Гематология

Наука
Гематология (др.-греч. αἷμα, αἷματος — кровь и λόγος — учение)
Предмет изучения	кровь, кроветворная система и заболевания крови
Основные направления	медицина, внутренние болезни
Медиафайлы на Викискладе

Гематология (др.-греч. αἷμα, αἷματος — кровь и λόγος — учение) — раздел медицины (внутренние болезни), занимающийся изучением крови и кроветворной системы, этиологии, патоморфологии, патогенеза, клиники, а также лечения заболеваний крови.

История

Началом гематологии как науки можно считать открытие в 1661 году итальянским анатомом Марчелло Мальпиги и в 1673 году голландским биологом Антони Левенгуком эритроцитов в крови животных и людей и в том же году открытие лейкоцитов английским хирургом Уильямом Хьюсоном. Тромбоциты были открыты в 1877—1878 году французским учёным Жоржем Гайемом и в 1882 году итальянским учёным Джулио Биццоцерро. В 1892 году русский учёный Илья Мечников обосновал учение о фагоцитозе; позже возникло учение о ретикуло-эндотелиальной системе. Начальный клинический период развития гематологии характеризовался главным образом подробным описанием симптоматики и клинико-морфологической классификацией различных форм болезней системы крови. Изучение причин возникновения и механизмы развития болезней системы крови стало возможным после введения в 1870 году французским врачом Луи Малассе в лабораторную практику в последующем усовершенствованной специальной камеры для подсчёта клеточных элементов крови и в 1878 году немецким учёным Паулем Эрлихом методов окраски крови, усовершенствованных 1891 году русским учёным [Романовский, Дмитрий Леонидович|[Дмитрием Романовским]].

Систематическое описание гематологических заболеваний началось в XIX веке хотя многие из них были известны значительно раньше. Немецкие учёные Рудольф Вирхов в 1845 году и Эрнст Нейман в 1870 году описали лейкозы, в 1855 году английский врач Томас Аддисон, а в 1872 году немецкий врач Антон Бирмер — пернициозную анемию, Пауль Эрлих в 1888 году — апластическую анемию; В 1898 году Жорж Гайем, в 1900 немецкий учёный Оскар Минковский и в 1907 году французский учёный Анатоль Шоффар — гемолитическую анемию. Одна из ведущих проблем гематологии — учение о кроветворении. Крупнейшим фактором развития гематологии явилось создание русскими учёными Александром Максимовым, Александром Крюковым и немецким гематологом Паппенхеймом в начале XX века унитарной теории кроветворения, согласно которой все клетки крови развиваются из тканевых ретикулярных клеток через стадию гемогистобласта и гемоцитобласта. Были созданы и другие теории кроветворения: дуалистическая и триалистическая. С позиции унитарной теории объяснимы происхождение и механизм развития разнообразных системных сдвигов в соотношении форменных элементов.

Развитие гематологии связано с прогрессом теоретической и практической медицины в целом, с появлением новых и усовершенствованием уже существовавших специальных методов исследования. Создание первых микроскопов привело к открытию форменных элементов крови. Введение в практику счетной камеры, созданной Луи Малассе сделало возможным определение количества форменных элементов крови. Создание методов окраски мазков крови способствовало изучению качественных изменений клеток крови. Введение в 1927 году Михаилом Аринкиным метода стернальной пункции позволяет прижизненно изучать костный мозг. В современной гематологии наряду с общеклиническими исследованиями и изучением морфологии крови и костного мозга широко используют трепанационную биопсию костного мозга, биопсию печени, селезенки, лимф, узлов, иммуногематологические исследования, цито-химический анализ внутриклеточного обмена, культивирование кроветворной ткани, усовершенствованные методы микроскопического исследования, авторадиографию, изотопные методы исследования кинетики кроветворных клеток, цитогенетический анализ. Возможность исследования на молекулярном уровне способствовала расшифровыванию патогенеза ряда гематологических заболеваний, таких как гемоглобинопатия, энзимопенические и гемолитические анемии.

Одна из важнейших проблем гематологии — анемические состояния. Исследования в этой области проводят на молекулярном и тонком биохимическом уровне. Гематологи разрабатывают средние нормативы показателей гемоглобина и стандарты для его измерения. Огромных успехов современная гематология достигла в учении о свёртывании крови, основоположником которой является русский учёный Александр Шмидт. Им в середине XIX века создана ферментативная теория свёртывания крови. За 40—60-е годы XX века получены данные, уточнившие механизм действия многих свёртывающих и антисвёртывающих факторов крови, равновесие между которыми препятствует внутрисосудистому тромбообразованию. Поражения свёртывающей системы (диатез геморрагический) составляют отдельную область гематологии. Против некоторых из них найдены эффективные методы лечения. Разработаны препараты, препятствующие тромбообразованию и, напротив, повышающие активность свёртывающей системы и плотность сосудистой стенки. В 50—60-е годы значительного развития достигла новая отрасль гематологии — иммуногематология, изучающая нормальную иммунологическую характеристику элементов крови и иммунологические факторы и механизмы, которые могут стать причиной ряда заболеваний крови. Она включает учение о группах крови и резус-факторе, лежащее в основе переливания крови — важнейшего раздела гематологии; учение об аутоиммунизации — образовании антител к собственным тканям организма, вызывающих патологию, если количество таких антител становится слишком большим; учение об образовании антител к чужим тканям (трансплантация).

Область изучения

Циркуляция жидкости в организме человека

Гематология изучает эмбриогенез, морфогенез, морфологию и физиологию клеточных элементов крови и кроветворных органов, свойства плазмы и сыворотки крови; антигенные свойства клеток и белков крови и роль иммунных факторов в патогенезе заболеваний крови (иммуногематология); симптоматические сдвиги со стороны кроветворения при негематологических заболеваниях и воздействии ионизирующей радиации; функциональные сдвиги и патологическом состояния кроветворной системы, воспроизведенные на животных. Гематология тесно связана со многими разделами медицины, в частности с онкологией, совместно с которой изучает опухолевые заболевания системы крови, с трансфузиологией, разрабатывающей методы воздействия на функции организма путем парентерального введения различных сред. На примере заболеваний системы крови впервые обнаружены и изучены некоторые патологические механизмы, лежащие в основе таких процессов, как аутоиммунизация, хромосомные аберрации.

Гематология в различных аспектах: клиническом, хромосомном, биохимико-генетическом, генно-географическом — изучает наследственно-семейные болезни крови, которых насчитывается около пятидесяти. Изосерология — исследование наследственных групповых свойств крови, привело практически к полной безопасности переливаний совместимой по АВО и резус-фактору крови. В результате цитогенетических исследований при хронической миелолейкозе была обнаружена Ph‑хромосома. Она образуется делецией приблизительно половины длинного плеча одной из хромосом 21—22-й пары; при радиационном поражении наблюдается кольцевидная хромосома.

Методы гематологии

Современная гематология пользуется методами оптической, электронной, фазовоконтрастной и флуоресцентной микроскопии, микрокинемагографии, микроскопической гисто- и цитохимии. Для диагностических целей широко применяют пункционную биопсию (прижизненное получение клеток и ткани костного мозга, лимфатических узлов, селезёнки, печени); используются также биохимические ферментологические, цитогенетические, химико-генетические, спектроцитофотометрические (с исследованием дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот), радиологические (изотопные), иммунологические методы, методы электрофореза и иммуноэлектрофореза, культуры ткани и цитокинетики.

Литература

• Гематология / Большая советская энциклопедия / Глав. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 6: Газлифт-Гоголево. — 1971. — 624 с
• Гематология / Большая медицинская энциклопедия // гл. ред. акад. Б. В. Петровский ; [Акад. мед. наук СССР]. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 5: Гамбузия - Гипотиазид. Т. 5. — 1977. — 568 с.</ref>.
• Хирургия заболеваний системы крови / Д. М. Гроздов, М. Д. Пациора. — Москва : Медгиз, 1962. — 275 с.
• Клиническая гематология / И. А. Кассирский, Г. А. Алексеев. — 4-е изд., испр. и доп. — Москва : Медицина, 1970. — 799 с.