Эндокринология

Наука
Эндокринология
Предмет изучения	Железы внутренней секреции, половые железы, надпочечники, эпифиз, гипофиз.
Основные направления	Диабетология, тиреоидология, диетология
Значительные учёные	Кохер Эмиль Теодор, Жак-Луи Реверден, Леонид Васильевич Соболев и др.

Эндокриноло́гия (от греч. ἔνδον — внутрь, κρίνω — выделяю и λόγος — слово, наука) — наука о строении, функции и патологии эндокринных желёз, вырабатываемых ими гормонах, путях их образования и действия на организм животных и человека. Эндокринология связана со многими разделами биологии и медицины, особенно с физиологией, из которой она выделилась в самостоятельную науку, которую определяют как науку о регуляции основных функций организма. Заболевания, возникающие в результате нарушения функций эндокринных желёз, изучает клиническая эндокринология.

Проблемы эндокринологии в той или иной степени затрагивают практически все области медицины и тесно связаны с неврологией, психиатрией, кардиологией, онкологией, офтальмологией, гастроэнтерологией, нефрологией, урологией, гинекологией.

Врач-эндокринолог осуществляет диагностику и лечение эндокринных заболеваний.

История эндокринологии как науки

Первопроходцем в области эндокринологии по праву считается немецкий физиолог и естествоиспытатель Иоганнес Петер Мюллер (1801—1851). Он в 1830 году сформулировал понятие о железе с внутренней секрецией. Формирование и выделение эндокринологии в отдельную область медицины произошло в конце XIX — начале XIX веков. В 1882 году швейцарские хирурги Теодор Кохер (1841—1917) и Жак Реверден (1842—1929) изучили эндемический зоб и обосновали его оперативное лечение. Для доступа к щитовидной железе Теодором Кохером был предложен воротникообразный разрез, который используют и сейчас большинство хирургов. В 1855 году французский эндекринолог К.Бернар (1813—1878) ввёл понятие «внутренняя секреция»..

В 1900 году отечественный учёный Л. В. Соболев (1876—1919) доказал, что островковый аппарат поджелудочной железы обладает гормональной функцией и установил, что развитие сахарного диабета связано с выпадением внутрисекреторной функции островковой ткани поджелудочной железы. В 1901 году американский физиолог Т. Олдрич (1836—1907) и японский биохимик Такаминэ Дзёкити (1854—1922) впервые выделили в кристаллическом виде адреналин. В 1909 году итальянский врач Н. Пенде (1880—1970) впервые применил термин «эндокринология». В 1915 году американский учёный Э. Кендалл (1886—1972) выделил тироксин. В 1921—1922 годах канадские физиологи Ф. Бантинг (1891—1941) и Ч. Бест (1899—1978) выделили из поджелудочной железы инсулин..

В России основоположником эндокринологии стал профессор Василий Дмитриевич Шервинский (1849—1941). Начиная с конца ХIХ века В.Д. Шервинский ввёл преподавание заболеваний эндокринных органов в курс патологической анатомии, а позже — в курс частной патологии и терапии. Он включил в этот курс лекций материалы по заболеваниям отдельных желез внутренней секреции. В 1923 г. В.Д. Шервинский основал Государственный институт органотерапевтических препаратов, который в 1925 году стал Институтом экспериментальной эндокринологии, а ныне — ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. В 1972 году в Институте экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР под руководством академика Н.А.Юдаева (1913—1983) был синтезирован инсулин человека.

Автором одного из первых руководств по эндокринологии в России и основателем школы ленинградской клинической эндокринологии был профессор Василий Гаврилович Баранов (1899—1988). В 1926 году на кафедре терапии Ленинградского государственного института для усовершенствования врачей было открыто эндокринологическое отделение под руководством Василия Гавриловича. Позже, в 1963 году в этом учебном заведении профессор В.Г. Баранов основал кафедру эндокринологии, которая в настоящее время носит имя учёного. В Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова вопросами лечения СД 2-го типа активно занимается В.В. Салухов (род.1973).

Основные направления эндокринологии

Современная медицина выделяет несколько направлений в области лечения эндокринных заболеваний:

• Диабетология — область, касающаяся нарушений обмена глюкозы в организме, помогает людям с сахарным диабетом;
• Детская эндокринология — все, что касается гормональной сферы у детей и подростков;
• Тиреоидология — касается заболеваний щитовидной железы;
• Репродуктивная эндокринология — раздел, касающийся деторождения, здесь эндокринологи часто работают в тандеме с гинекологами/урологами;
• Диетология — область касается коррекции веса посредством работы с гормонами и эндокринной системой в целом.

Эндокринные болезни

Эндокринология самым тесным образом связана практически со всеми областями клинической медицины, т. к. гормоны управляют важнейшими процессами, происходящими в организме: ростом, созреванием, репродукцией, обменом веществ, правильным функционированием органов и систем. Эндокринные железы играет огромнейшую роль и выполняют огромное количество функций, которые необходимы для поддержания нормальной работы человеческого организма.

Эндокринная система объединяет в себя анатомически не связанные между собой железы внутренней секреции: эпифиз, гипофиз, паращитовидные железы, щитовидную железу, вилочковую железу, поджелудочную железу, надпочечники, половые железы. Большинство заболеваний эндокринных желез вызывают тяжелейшие нарушения жизненно-важных функций, не исключая летального исхода, если вовремя не обратиться к врачу-эндокринологу.

Наиболее актуальными проблемами современной эндокринологии являются профилактика, диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы (диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипотиреоз, кисты щитовидной железы), сахарного диабета, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (акромегалия, гигантизм, гипоталамический синдром, несахарный диабет, проблемы лактации, пролактинома), болезней надпочечников (надпочечниковая недостаточность, опухоли надпочечников), нарушений функций половых желез (эндокринное бесплодие).

Воспаленная киста щитовидной железы

Ретракция век при базедовой болезни

Симптомы эндокринологических заболеваний

Симптомами эндокринологических заболеваний являются:

• сонливость, вялость и депрессия (при гипотиреозе)
• сухость кожных покровов (при гипотиреозе и сахарном диабете)
• прибавка или потеря веса (при гипо- или гипертиреозе, сахарном диабете, болезнях надпочечников)
• нарушения менструального цикла у женщин (при синдроме поликистозных яичников, гиперпролактинемии, гипотиреозе и тиреотоксикозе)
• учащенное мочеиспускание, сильная жажда (при сахарном и несахарном диабете)
• непереносимость жары (при тиреотоксикозе)
• учащенное сердцебиение и повышение артериального давления (при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме)
• смещение глазного яблока вперёд (выпученные глаза), ощущение песка в глазах, двоение (при эндокринной офтальмопатии)
• снижение либидо (полового влечения) (при недостаточной функции половых желез, заболеваниях щитовидной железы, гиперпролактинемии)
• бесплодие (при заболеваниях гипофиза, гипоталамуса, половых желез и гипотиреозе)
• снижение зрения, головная боль (при опухоли гипофиза, эндокринной офтальмопатии)
• чувство онемения, покалывания, «ползанья мурашек», непроизвольные болезненные мышечные сокращения (судороги) (при гипопаратиреозе)
• повышенная ломкость костей (при гиперпаратиреозе, остеопорозе)
• изменения черт лица (при гиперкортицизме или акромегалии) и многое другое

Гормоны и механизм их действия

Щитовидная железа

Щитовидная железа — это железа эндокринной системы, расположена она в области передней поверхности шеи.

Основная функция этого органа — это выработка тиреоидных гормонов, эти гормоны необходимы для поддержания нормального обмена веществ в организме человека. Гормоны щитовидной железы нужны для полноценного умственного и физического развития. Недостаток указанных гормонов в детском возрасте приводит к нарушению роста, а во время беременности к недоразвитию головного мозга ребёнка. Важно влияние щитовидной железы на нормальное развитие молочных желёз у женщин, на репродуктивную систему женщины и мужчины. Не менее важная роль щитовидной железы — это стимуляция клеток иммунной системы, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы — органы, расположенные около щитовидной железы в передней части шеи. Они участвуют в регуляции содержания кальция в крови, что необходимо для нормального функционирования организма. Этот минерал отвечает за прочность костей, зубов, сокращение мышц, передачу нервных импульсов, протекание многих биохимических реакций.

Дисфункция желёз приводит к избытку или дефициту ионов кальция в крови. Если выработка паратгормона уменьшается, у человека отмечаются такие признаки, как ломкость и выпадение волос, расслоение ногтей и повреждение эмали зубов, шелушение и сухость кожи, мышечные боли. Пациенты могут жаловаться на раздражительность, головные боли, резкую смену настроения, судороги. Синдром (комплекс симптомов), развивающийся из-за недостаточной функции паращитовидных желёз, получил название «гипопаратиреоз».

Увеличение выработки паратгормона сопровождается проблемами с почками (образованием камней, развитием нефрокальциноза), повышением артериального давления (гипертензией), болями в суставах и костях. Скелет становится хрупким: кости могут ломаться при любом движении.

Надпочечники

Надпочечники (надпочечные железы)—парный орган, который располагается на верхних полюсах почек на уровне XI—XII грудных позвонков, в забрюшинной клетчатке. Правая почка несколько выше левой, поэтому выше и правый надпочечник, который верхним полюсом касается нижней полой вены, а телом — печени. Левый надпочечник касается входного отдела желудка, селезенки, поджелудочной железы. Оба надпочечника основанием располагаются на верхних полюсах почек. Основные причины заболеваний надпочечников связаны, как правило, с чрезмерной выработкой или дефицитом гормонов самих надпочечников или гормонов гипофиза (АКТГ).

Наиболее распространенные заболевания надпочечников

• Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).
• Болезнь Аддисона (гипокортицизм).
• Гиперальдостеронизм.
• Феохромоцитома, феохромобластома (опухоли надпочечников).
• Острая недостаточность коры надпочечников (синдром Нельсона).
• Врождённая гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром).

Поскольку заболевания надпочечников в основном связаны со сниженным или, наоборот, повышенным уровнем гормонов надпочечников, основным методом лечения заболевания надпочечников является гормонокорригирующая терапия с динамическим наблюдением за общим состоянием здоровья пациента.

Вилочковая железа

Вилочковая железа располагается в верхнем отделе переднего средостения. Ее вес — от 20 до 30 г, продольный размер – до 5 см, поперечный – 2 – 3 см, толщина — 0,8 – 1,0 см. Железа мягкая на ощупь, серовато-розового цвета. Она хорошо кровоснабжается, имеет развитую лимфатическую систему. Функция вилочковой железы заключается в выработке Т-лимфоцитов и гуморального фактора. Вилочковая железа принимает участие в формировании и поддержании иммунной системы в организме человека. Заболевания с дисплазией вилочковой железы относятся к группе аутоиммунных болезней. К этой группе можно отнести злокачественную миастению, системную красную волчанку, аутоиммунную гемолитическую анемию, ревматоидный артрит, болезнь Хосимото и др. В вилочковой железе развиваются атипичные структуры: инфильтрация мозгового слоя лимфоцитами и плазматическими клетками, появление зародышевых центров, а также появление в мозговом слое клеток эпителия. Симптомы — аутоиммунные заболевания. Опухоли вилочковой железы — тимомы. Эти опухоли могут наблюдаться в любом возрасте. Чаще всего тимомы относятся к лимфо-эпителиомам. Они не метастазируют. Злокачественная тимома – лимфосаркома. Эти опухоли метастазируют в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Литература

• Эндокринология // Шервуд — Яя [Электронный ресурс]. — 2017. — С. 385. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 35). — ISBN 978-5-85270-373-6.
• Не­от­лож­ная эн­док­ри­но­ло­гия. М., 2006;
• Де­дов И. И., Мель­ни­чен­ко Г. А., Фа­де­ев В. В. Эн­док­ри­но­ло­гия. 3-е изд. М., 2015;
• Эн­док­ри­но­ло­гия: на­цио­наль­ное ру­ко­вод­ст­во / Под ред. И. И. Де­до­ва, Г. А. Мель­ни­чен­ко. 2-е изд. М., 2016.
• Эндокринология / Большая медицинская энциклопедия // гл. ред. акад. Б. В. Петровский ; [Акад. мед. наук СССР]. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 5: Гамбузия - Гипотиазид. Т. 4: Валин - Гамбия. Т. 4. — 1976. — 10 с.
• Эндокринные болезни / Под ред. проф. М. П. Демьяновича и доц. Н. М. Туранова. — Москва : Медгиз, 1956. — 10 с

Ссылки

• Endocrinology news updates from Elsevier
• The Hormone Foundation
• Endocrinology Center medical in Thailand