Дерматология

Дерматоскоп Illuco IDS-1100

Дерматоло́гия (от греч. δέρμα — «кожа» и λόγος — «учение»)— раздел медицины, изучающий строение и физиологические функции кожи волос, ногтей, потовых и сальных желёз; причины и течение кожных заболеваний; методы их диагностики, лечения и профилактики. В рамках дерматологии выделяют специализированные направления: трихологию, косметологию, пластическую хирургию, хирургию ожогов и другие. Дерматология пересекается с различными областями медицины: венерологией (поскольку почти все венерические болезни проявляются на коже), онкологией, аллергологией, челюстно-лицевой хирургией, общей гнойно-септической хирургией и другими. Поражения кожи, волос и ногтей могут быть вызваны плохой экологией, неправильным питанием, рядом заболеваний, травмами кожи и другими причинами.

История

Дерматология — одно из старейших медицинских направлений, развивавшееся в различных культурах, таких как Китай, Индия и Греция. В России дерматология до XVIII века развивалась в рамках народной медицины. В 1870-х годах в Москве и Петербурге появились специализированные кафедры по кожным и венерическим заболеваниям. Подходы российской дерматологии всегда отличались от западноевропейских. Советский дерматолог Владимир Иванов отмечал:

Русские дерматологи всегда стремились связать поражения кожи с различными заболеваниями других органов, нервной системы и всего организма

В настоящее время в России дерматология достигла значительного прогресса. В нашей стране активно исследуют взаимосвязь дерматологии со смежными областями медицины.

Развитие отечественной дерматологии

Открытие кафедры кожных и венерических болезней в Москве в 1869 году и двух кафедр в Санкт-Петербурге (кафедра дерматологии и кафедра венерических болезней и сифилидологии) сыграло значительную роль в развитии отечественной дерматологии и венерологии. Один из первых заведующих кафедрой Московского университета, Николай Порфирьевич Мансуров, написал первое руководство по кожным болезням (1863 — 1973) и основал первую в России клинику кожных и венерических болезней (открыта в 1895 году). Алексей Иванович Поспелов организовал Московское общество дерматовенерологов, которое носит его имя. Иван Фёдорович Зеленев, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней, основал первый отечественный журнал по дерматовенерологии (1901) и Всероссийскую лигу по борьбе с венерическими болезнями (1914).

В 1921 году в Москве был создан Венерологический институт (ныне Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии). Важный вклад в развитие отечественной дерматологии внесли представители петербургской дерматологической школы, основанной Алексеем Герасимовичем Полотебновым: Вениамин Михайлович Тарновский, Тимофей Павлович Павлов, Ольга Николаевна Подвысоцкая, Пётр Васильевич Кожевников.

Дерматолог

Дерматолог — врач, занимающийся предупреждением и лечением заболеваний кожи, ногтей, волос, а также потовых и сальных желёз. Поражения кожи, волос и ногтей могут возникнуть у любого человека, независимо от его возраста и пола. При возникновении на коже любых симптомов (покраснение, зуд и другие) важно обратиться к специалисту. Дерматолог проведёт осмотр кожи, назначит диагностические процедуры и соответствующее лечение. Кожные болезни лучше всего начинать лечить как можно раньше, так как они могут быстро прогрессировать и распространяться по коже.

Заболевания кожи, волос и ногтей могут быть вызваны следующими причинами:

• Грибковое поражение кожи, волос и ногтей.
• Бактериальные инфекции на поверхности кожи.
• Вирусные инфекции.
• Кожные аллергии.
• Реакции на облучение, химиотерапию, лекарственные препараты.
• Поражения кожи в подростковом периоде.
• Угревая сыпь.
• Высыпания по типу крапивницы.
• Поражения кожи при заболеваниях внутренних органов.

Основания для посещения дерматолога

Частота посещений дерматолога зависит от различных факторов, таких как наличие конкретных проблем с кожей, история заболеваний и факторы риска. Обычно рекомендуется проводить плановый осмотр кожи у дерматолога не реже одного раза в год. Однако людям, чьи близкие перенесли онкологические или другие дерматологические заболевания, врача может понадобиться посещать чаще. При появлении на коже новых или подозрительно выглядящих образований, изменении размеров, формы или цвета родинок, рекомендуется немедленно обратиться к дерматологу.

Болезни кожи

Кожные заболевания — группа заболеваний кожи и всех её компонентов: ногтевых пластинок, волос, сальных и потовых желёз. Некоторые кожные заболевания могут быть опасны для жизни пациента, в то время как другие могут вызвать лишь эстетический дискомфорт. Кожа является крупнейшим и наиболее доступным для изучения органом у человека. Некоторые кожные заболевания могут отражать внутренние заболевания, поэтому дерматолог должен обладать компетенцией в смежных областях медицины, таких как хирургия, иммунология, неврология, эндокринология, венерология и генетика.

Симптомы кожных болезней

Различия в структуре кожи и воздействие многочисленных внешних и внутренних факторов определяют разнообразие кожных заболеваний. Большинство из них проявляются в результате воздействия биологических факторов, таких как грибки, паразиты или вирусы. Некоторые из этих заболеваний встречаются чаще других:

Дерматит

Общее название для любого воспаления кожи, вызванного негативными воздействиями внешних факторов. Чаще всего такие факторы включают механическое воздействие (трение, давление, ультрафиолетовое излучение, экстремальные температуры и т. д.). Дерматиты также могут быть вызваны химическими веществами, как бытовыми, так и профессиональными.

Герпес

Известно около 80 видов вирусов герпеса (из которых 9 являются опасными для человека), и практически все живые организмы могут быть заражены ими. Исследования показывают, что почти 90 % населения планеты имеют вирус герпеса, однако симптомы проявляются лишь у 5 % заражённых.

Диффузная сыпь

Крапивница

Одно из наиболее сложных заболеваний, которое может быть вызвано различными причинами, требующими тщательного исследования и комплексного лечения. Крапивница проявляется в виде волдырей красного цвета, диаметр которых варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Характер поражения кожи при этом заболевании обусловлен особенностями сосудистой сети кожи, которая играет роль «шокового органа».

Псориаз

Это хроническое рецидивирующее неинфекционное заболевание кожи и ногтей. Основной причиной развития его считается генетическая предрасположенность, которая может усиливаться различными неблагоприятными факторами. Псориаз может проявиться как в раннем, так и в зрелом возрасте. Этому часто предшествуют воспалительные процессы на коже.

Различают следующие формы псориаза:

• «Бляшечный» псориаз — самая распространённая форма, характеризующаяся появлением красных, шелушащихся папул, объединяющихся в различные по размеру пластинчатые очаги, обычно на локтях, коленях, коже головы под волосами и нижней части спины. При попытке удалить чешуйки может возникать кровотечение.
• «Каплевидный» псориаз характеризуется внезапным появлением пятен, чаще всего возникает в детском возрасте (8 — 16 лет) и часто предшествует стрептококковая инфекция.
• «Пустулёзный» псориаз локализуется на ладонях и подошвах стоп, проявляясь как маленькие болезненные стерильные пустулы.
• «Интертригинозный» псориаз характеризуется высыпаниями на локтях, коленях, в паховой области и под молочными железами.
• «Генерализованный пустулёзный» псориаз — тяжёлая форма, требующая оперативного медицинского вмешательства, сопровождается высокой температурой и болезненностью.
• «Эритродермия» — ещё одна тяжёлая форма, характеризующаяся ознобом, болезненностью и покраснением всего тела.

Пузыри на коже кисти руки при стрептодермии

Экзема (или атопический дерматит)

Широко распространённое хроническое воспалительное заболевание кожи, не являющееся инфекционным. Оно проявляется разнообразными высыпаниями и зудом.

Стрептодермия

Также известна как стрептококковая пиодермия. Представляет собой инфекционное кожное заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами — стафилококками. Может поражать сердце и почки, а также провоцировать развитие аутоиммунных заболеваний или дерматитов. Одним из наиболее распространённых проявлений является импетиго — поражение кожи лица или других открытых участков тела у детей и женщин. Импетиго характеризуется внезапным появлением симптомов.

Лечение болезней кожи

Современные методы лечения кожных заболеваний включают в себя новейшие хирургические подходы, применение лекарственных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур. Иногда достаточно медикаментозного лечения, которое в зависимости от вида, местоположения и стадии заболевания может включать противовоспалительные, противовирусные, противогрибковые средства и иммуномодуляторы. Иногда требуется курс инъекций или внутривенных капельных вливаний. При многих заболеваниях применяют также наружные средства, такие как мази, кремы, гели или аэрозоли.

Физиотерапия широко используется в терапии кожных заболеваний, таких как псориаз, экзема, угревая сыпь, рожистое воспаление, герпес, с использованием УВЧ, ультрафонофореза, индуктотермии, лечебных ванн и других процедур. Хирургическое вмешательство может потребоваться для удаления доброкачественных новообразований, таких как папилломы, кондиломы, бородавки, а также при признаках контагиозного моллюска и некоторых других поражений. Благоприятные эстетические результаты могут быть достигнуты с помощью криодеструкции, радиоволновой хирургии, лазерного удаления поражений.