Псориаз
| Псориаз | |
|---|---|
 Псориатическое поражение спины и рук | |
| МКБ-10 | L40 |
| МКБ-9 | 696 |
| OMIM | 177900 |
| DiseasesDB | 10895 |
| MedlinePlus | 000434 |
| eMedicine |
emerg/489 Дерматология:derm/365 бляшковидный derm/361 ладонно-подошвенный derm/363 псориаз ногтей derm/366 пустулёзный псориатический артрит derm/918 Радиология radio/578 Физическая медицина pmr/120 |
| MeSH | D011565 |
Псориаз (др.-греч. ψωρίασις, от др.-греч. ψώρα — зуд) — хроническое неинфекционное аутоиммунное заболевание[1], дерматоз, поражающий в основном кожу человека[2][3]. Как правило, псориаз проявляется образованием красных, очень сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен — так называемых папул, которые сливаясь между собой, образуя бляшки. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров). Болезнь не является заразным.
Описание
Болезнь имеет степени тяжести от небольших локализованных участков до поражения всего кожаного покрова тела[4]. Впоследствии, у большинства больных псориаз поражает ногти рук и ног, изменяется цвет кожи, появляются пожелтения и т.д[5].
Травмы кожи могут вызвать псориатические бляшки в поражённом месте, так называемый феномен Кебнера[6]. При отсутствии лечения возникают осложнения болезни, которые могут привести к инвалидности. Псориаз увеличивает шансы неврозов и депрессии и может ухудшать психическое здоровье из-за публичной стигматизации, приводить к социальной изоляции, дезадаптации.
Псориазом страдает около 2-3 % населения мира[7]. Мужчины и женщины поражаются одинаково. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще возникает у взрослых городских жителей[8]. Псориаз связан с повышенным риском псориатического артрита, лимфом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнью Крона и депрессией. Псориатический артрит имеют до 30 % людей с псориазом.
Типы псориаза
Существует пять основных типов псориаза: бляшечный (обычный), каплеобразный, инверсный (обратный, экссудативный), пустулярный (гнойничковый, пустулезный) и эритродермический[9].
Бляшечный псориаз, известный также как обычный псориаз (psoriasis vulgaris), составляет около 90 % случаев заболеваний. Обычно это красные пятна с белыми чешуйками сверху. Чаще всего поражаются задняя часть предплечья, локти, голени, участок вокруг пупка и кожа головы. Пустулярный (пустулёзный) псориаз выглядит как небольшие неинфекционные волдыри, заполненные гноем. Инверсный (обратный, интертригинозный) псориаз образует гладкие красные пятна в кожных складках без сильного шелушения[2].
Эритродермический псориаз возникает, когда сыпь становится очень распространенной, и может развиться в любой другой тип.
К более редким атипичным формам псориаза относят:
1) акродерматит устойчивый (рупиоидный), характеризующийся острым воспалением и сильным покраснением кожи под бляшками. пустулёз ладонно-подошвенный, отличается тем, что в месте высыпаний образуются волдыри, вокруг которых краснеет и воспаляется кожа;
2) артропатический псориаз, поражает суставы и соединительную ткань, провоцируя их воспаление;
3) генерализованный пустулезный псориаз (герпетиформное импетиго, болезнь Цумбуша). В течение нескольких часов у пациента развивается эритема (сильное покраснение кожи, вызванное повреждением сосудов дермы). Воспаление охватывает большие участки кожи и угрожает жизни человека;
4) неуточнённый псориаз, в некоторых случаях псориаз имеет неуточненную форму[2].
Причины заболевания
Обычно псориаз считается генетической болезнью, активизируемой факторами окружающей среды[10]. Если один из однояйцевых близнецов болен псориазом, то шанс, что у другого тоже будет псориаз, втрое выше, чем при тех же условиях у разнояйцевых близнецов. Это доказывает влияние генетических факторов. Симптомы часто ухудшаются зимой и при приёме некоторых медикаментов, таких как блокаторы бета[11]. Инфекции и психологический стресс также могут играть определенную роль. Основной механизм включает иммунную систему, реагирующую на клетки кожи. Диагностика обычно основывается на симптомах.
Лечение
Не существует лекарства от псориаза, однако разные способы лечения могут помочь контролировать симптомы. Эти методы лечения включают стероидные кремы, крем с витамином D3 (холекальциферол), лекарства, кварцевые лампы и иммуносупрессивные препараты, такие как метотрексат. Состояние около 75 % поражений кожи улучшается только с помощью кремов[12].
Освобождение от армии по псориазу
Некоторые молодые люди, болеющие псориазом, могут быть освобождены от призыва в армию. Это делается на основании 62 статьи «Расписания болезней». В зависимости от формы болезни призывная комиссия может утвердить категорию годности «В» или «Д».
Категория «Д» — трудно поддающейся лечению распространенной формы псориаза. Категория «В» — утверждается при наличии распространенной или ограниченной формы заболевания.
Под распространённой формой псориаза понимается наличие трёх и более бляшек на коже различных анатомических областей. Клиническими критериями «трудно поддающегося лечению псориаза» являются:
- неоднократное лечение в стационарных условиях в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», не реже 1 раза в 6 месяцев не менее 3 лет подряд;
- неэффективность общей иммуносупрессивной терапии[13].
См. также
Примечания
- ↑ Plaque Psoriasis. Medscape (Dec 21, 2023). Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Псориаз//Медицинская энциклопедия. Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ Questions and Answers About Psoriasis. Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis (англ.). Журнал Американской академии дерматологии. Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ Psoriasis (англ.). NCBI Literature Resources (2015 May 27.). Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ John W. Ely. The Generalized Rash: Part II. Diagnostic Approach. American Academy of Family Physicians. Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ Psoriasis Statistics (англ.). Национальный фонд по изучению псориаза. Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ Anca Chiriac, Cristian Podoleanu and Doina Azoicai. Clinical and Epidemiological Factors Predicting the Severity of Psoriasis. IntechOpen.. Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ Psoriasis (англ.). National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ Alan Menter, Alice Gottlieb, Steven R Feldman. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics (англ.). National Library of Medicine (2008). Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ Psoriasis (англ.). National Library of Medicine (2015 May 27.). Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ Wolf-Henning Boehncke. Psoriasis (англ.). Ланцет. Дата обращения: 13 сентября 2024.
- ↑ Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 30.03.2017) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе". consultant.ru. Дата обращения: 13 сентября 2024.
Данная статья имеет статус «готовой». Это не говорит о качестве статьи, однако в ней уже в достаточной степени раскрыта основная тема. Если вы хотите улучшить статью — правьте смело!