Псориаз

Эта статья входит в число готовых статей
Эта статья прошла проверку экспертом
Материал из «Знание.Вики»
Псориаз
Псориатическое поражение спины и рукПсориатическое поражение спины и рук
МКБ-10 L40
МКБ-9 696
OMIM 177900
DiseasesDB 10895
MedlinePlus 000434
eMedicine emerg/489 Дерматология:derm/365  бляшковидный
derm/361 ладонно-подошвенный
derm/363 псориаз ногтей
derm/366 пустулёзный
псориатический артрит derm/918
Радиология radio/578
Физическая медицина pmr/120
MeSH D011565

Псориаз (др.-греч. ψωρίασις, от др.-греч. ψώρα — зуд) — хроническое неинфекционное аутоиммунное заболевание[1], дерматоз, поражающий в основном кожу человека[2]. Как правило, псориаз проявляется образованием красных, очень сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен — так называемых папул, которые сливаясь между собой, образуя бляшки. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров). Болезнь не является заразным.

Этиология

Обычно псориаз считается генетической болезнью, активизируемой факторами окружающей среды[3]. Если один из однояйцевых близнецов болен псориазом, то шанс, что у другого тоже будет псориаз, втрое выше, чем при тех же условиях у разнояйцевых близнецов. Это доказывает влияние генетических факторов. Симптомы часто ухудшаются зимой и при приёме некоторых медикаментов, таких как блокаторы бета[4]. Инфекции и психологический стресс также могут играть определенную роль. Основной механизм включает иммунную систему, реагирующую на клетки кожи. Диагностика обычно основывается на симптомах.

Эпидемиология

Псориазом страдает около 2-3 % населения мира[5]. Чаще возникает у взрослых городских жителей[6]. Наиболее высокая распространённость псориаза отмечается в Западной Европе и Скандинавии[7][8]. Гораздо реже болезнь встречается среди представителей негроидной и монголоидной рас[7]. Мужчины и женщины поражаются одинаково. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего бляшки появляются в период 15—25 лет. Каждый третий пациент указывает на первые симптомы до 20-летнего возраста[9].

Клиническая картина

Болезнь имеет степени тяжести от небольших локализованных участков до поражения всего кожаного покрова тела[10]. Впоследствии, у большинства больных псориаз поражает ногти рук и ног, изменяется цвет кожи, появляются пожелтения и т.д[11].

Травмы кожи могут вызвать псориатические бляшки в поражённом месте, так называемый феномен Кебнера[12]. При отсутствии лечения возникают осложнения болезни, которые могут привести к инвалидности. Псориаз увеличивает шансы неврозов и депрессии и может ухудшать психическое здоровье из-за публичной стигматизации, приводить к социальной изоляции, дезадаптации.

Классификация

Существует пять основных типов псориаза: бляшечный (обычный), каплеобразный, инверсный (обратный, экссудативный), пустулярный (гнойничковый, пустулезный) и эритродермический[13].

Бляшечный псориаз, известный также как обычный псориаз (psoriasis vulgaris), составляет около 90 % случаев заболеваний. Обычно это красные пятна с белыми чешуйками сверху. Чаще всего поражаются задняя часть предплечья, локти, голени, участок вокруг пупка и кожа головы. Пустулярный (пустулёзный) псориаз выглядит как небольшие неинфекционные волдыри, заполненные гноем. Инверсный (обратный, интертригинозный) псориаз образует гладкие красные пятна в кожных складках без сильного шелушения[7].

Эритродермический псориаз возникает, когда сыпь становится очень распространенной, и может развиться в любой другой тип.

К более редким атипичным формам псориаза относят:

1) акродерматит устойчивый (рупиоидный), характеризующийся острым воспалением и сильным покраснением кожи под бляшками. пустулёз ладонно-подошвенный, отличается тем, что в месте высыпаний образуются волдыри, вокруг которых краснеет и воспаляется кожа;

2) артропатический псориаз, поражает суставы и соединительную ткань, провоцируя их воспаление;

3) генерализованный пустулезный псориаз (герпетиформное импетиго, болезнь Цумбуша). В течение нескольких часов у пациента развивается эритема (сильное покраснение кожи, вызванное повреждением сосудов дермы). Воспаление охватывает большие участки кожи и угрожает жизни человека;

4) неуточнённый псориаз, в некоторых случаях псориаз имеет неуточненную форму[7].

Осложнения

Псориаз связан с повышенным риском псориатического артрита, лимфом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнью Крона и депрессией. Псориатический артрит имеют до 30 % людей с псориазом.


Лечение

Не существует лекарства от псориаза, однако разные способы лечения могут помочь контролировать симптомы. Эти методы лечения включают стероидные кремы, крем с витамином D3 (холекальциферол), лекарства, кварцевые лампы и иммуносупрессивные препараты, такие как метотрексат. Состояние около 75 % поражений кожи улучшается только с помощью кремов[14].

Освобождение от армии по псориазу

Некоторые молодые люди, болеющие псориазом, могут быть освобождены от призыва в армию. Это делается на основании 62 статьи «Расписания болезней». В зависимости от формы болезни призывная комиссия может утвердить категорию годности «В» или «Д».

Категория «Д» — трудно поддающейся лечению распространенной формы псориаза. Категория «В» — утверждается при наличии распространенной или ограниченной формы заболевания.

Под распространённой формой псориаза понимается наличие трёх и более бляшек на коже различных анатомических областей. Клиническими критериями «трудно поддающегося лечению псориаза» являются:

  • неоднократное лечение в стационарных условиях в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», не реже 1 раза в 6 месяцев не менее 3 лет подряд;
  • неэффективность общей иммуносупрессивной терапии[15].

См. также

Примечания

  1. ↑ Plaque Psoriasis. Medscape (Dec 21, 2023). Дата обращения: 13 сентября 2024.
  2. ↑ Questions and Answers About Psoriasis. Дата обращения: 13 сентября 2024.
  3. ↑ Alan Menter, Alice Gottlieb, Steven R Feldman. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics (англ.). National Library of Medicine (2008). Дата обращения: 13 сентября 2024.
  4. ↑ Psoriasis (англ.). National Library of Medicine (2015 May 27.). Дата обращения: 13 сентября 2024.
  5. ↑ Psoriasis Statistics (англ.). Национальный фонд по изучению псориаза. Дата обращения: 13 сентября 2024.
  6. ↑ Anca Chiriac, Cristian Podoleanu and Doina Azoicai. Clinical and Epidemiological Factors Predicting the Severity of Psoriasis. IntechOpen.. Дата обращения: 13 сентября 2024.
  7. ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 V. V. Chebotarev, M. S. Askhakov. Dermatovenerology / V. V. Chebotarev, M. S. Askhakov. — textbook. — Мoscow: GEOTAR-Media, 2020. — P. 640. — 1000 экз. — ISBN 978-5-9704-5474-9.
  8. ↑ Чеботарёв В.В., Асхаков М.С. Дерматовенерология — 2-е изд.,перераб. / В. В. Чеботарёв, М. С. Асхаков. — учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-9704-5596-8.
  9. ↑ Benoit S, Hamm H. Childhood psoriasis. (англ.) // Clin Dermatol : журнал. — 2007. — Vol. 25, no. 6. — P. 555-562. — doi:10.1016/j.clindermatol.2007.08.009.
  10. ↑ Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis (англ.). Журнал Американской академии дерматологии. Дата обращения: 13 сентября 2024.
  11. ↑ Psoriasis (англ.). NCBI Literature Resources (2015 May 27.). Дата обращения: 13 сентября 2024.
  12. ↑ John W. Ely. The Generalized Rash: Part II. Diagnostic Approach. American Academy of Family Physicians. Дата обращения: 13 сентября 2024.
  13. ↑ Psoriasis (англ.). National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Дата обращения: 13 сентября 2024.
  14. ↑ Wolf-Henning Boehncke. Psoriasis (англ.). Ланцет. Дата обращения: 13 сентября 2024.
  15. ↑ Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 30.03.2017) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе". consultant.ru. Дата обращения: 13 сентября 2024.


Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Псориаз&oldid=807770