Гастроэнтерология

Эта статья входит в число готовых статей
Эта статья прошла проверку экспертом
Материал из «Знание.Вики»
Наука
Гастроэнтерология
(др.-греч. γαστήρ, γαστρός — желудок и др.-греч. ἔντερον — кишка, кишки, кишечник и др.-греч. λόγος — учение)
Файл:Alimentary Canal during the 5th week.jpg
Предмет изучения пищеварительная система и её расстройства
Основные направления медицина
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Гастроэнтерология (др.-греч. γαστήρ, γαστρός — желудок и др.-греч. ἔντερον — кишка, кишки, кишечник и др.-греч. λόγος — учение) — раздел медицины в области внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клинические формы преимущественно неинфекционных заболеваний органов пищеварительной системы, разрабатывающий новые методы диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний. Выделению гастроэнтерологии в самостоятельный раздел медицины способствовали успехи физиологии, клинической медицины и патологической анатомии[1][2].

История

Заболевания органов пищеварения упоминаются в трудах глубокой древности, но сведения о строении пищеварительной системы были примитивны и неточны. Известны положения Гиппократа о необходимости различной диеты при разных заболеваниях. В трудах Галена были описаны язва желудка и способы её лечения. Ибн Сина в «Каноне врачебной науки» также даёт описание язвы желудка и её осложнений, в том числе кровотечения и перфорации). В конце XV века в рукописях Древней Руси «Врата Аристотелевы» среди диагностических приёмов врачеватели рекомендуют ощупывание живота для исследования органов брюшной полости[3][1][2].

Возникновение Гастроэнтерологии относится к первой половине XIX века, когда появились систематические описания болезней органов пищеварения, язвы и рака желудка, циррозов печени. В 1884 году немецкий гастроэнтеролог Боас совместно с Эвальдом предложили клин, метод исследования секреторной функции желудка путём изучения желудочного содержимого, аспирированного через эластичную резиновую трубку. Применение толстого, а затем тонкого зондов для исследования желудочного и дуоденального содержимого способствовало развитию функционального направления в Гастроэнтерологии[3][1][2].

Научные и практические основы отечественной Гастроэнтерологии заложены представителями передовых терапевтических школ России — Сергеем Боткиным, Алексеем Остроумовым, Григорием Захарьиным. Боткин описал клинику жёлчнокаменной болезни, изучил механизмы внепеченочных образований билирубина и висцеро-висцеральные рефлексы при желчнокаменной болезни. Остроумов подчёркивал в своих лекциях значение висцеро-висцеральных рефлексов при патологических состояниях органов пищеварения. Пути развития клинической Гастроэнтерологии во многом определяются влиянием физиологической школы Ивана Павлова, которая заложила основы изучения физиологии и патологии пищеварения, обогатив содержание функционального направления клинической медицины, создала научную концепцию нервизма. В начале XX века впервые в клинической практике Василием Образцовым и Николая Стражеско были предложены физиологические методы исследования органов брюшной полости, в частности метод глубокой скользящей топографической пальпации, и физиологические методы для диагностики перигастрита, перидуоденита, колита, спланхноптоза. Владимир Василенко предложил пальпаторный приём для выявления расширения желудка, а также для пальпации нисходящего и восходящего отделов толстой кишки. В середине XX века основное направление Гастроэнтерологии являлось социально-профилактическое. Диспансеризация гастроэнтерологических больных, создание специализированных отделений для этих больных, отделений абдоминальной хирургии, курортно-санаторная помощь обеспечивали успешную борьбу с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Изучение проблем Гастроэнтерологии основывается на исследованиях физиологии, морфологии, микробиологии, химии, рентгенологии, а так же клинических дисциплин: терапия, хирургия и педиатрии[3][1][2][4].

Область исследования гастроэнтерологии

Научную основу Гастроэнтерологии составляют физиология и биохимия пищеварения, нутрициология, молекулярная биология, морфология, бактериология и вирусология. Применяемые в современной клинической практике инструментальные методы исследования — гастроскопия, эзофагоскопия, лапароскопия, ректороманоскопия, радиоиндикация, радиотелеметрия, значительно расширили диагностические возможности Гастроэнтерологии. Развитие химических наук способствовало детальному изучению ферментативных функций пищеварительной системы. Получили широкое распространение рентгенографические методы исследования органов пищеварения: рентгенокимография, ангиография, релаксационная дуоденография, холедоходуоденография, чрескожная холеграфия. Методика релаксационной дуоденографии и холедоходуоденографии позволяет выявлять поражения поджелудочной железы, зоны фатерова соска, двенадцатиперстной кишки и желчевыделительной системы. Разработаны методы эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, общего желчного протока, панкреатического протока, толстой кишки[3][1][2][4].

Широко используют в Гастроэнтерологии и морфологические методы исследования биопсийного материала — гистохимические, гистоэнзимологические, иммуноморфологические и электронномикроскопические методики. В клинико-диагностических исследованиях в Гастроэнтерологии стали применять радиоактивные препараты и меченые соединения. С помощью изотопов достигается информация о динамике их накопления и выделения, определяется форма, топография, величина и функция исследуемого органа. Гастроэнтерологическая клиника обогатилась новыми методами исследования секреции желудочного содержимого, желчи и панкреатического сока. Измерение внутрижелудочного и пристеночного pH оказалось особенно информативным относительно кислотообразующей функции желудка. Многомоментное дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки даёт более полное представление о проходимости желчных путей и эвакуаторной функции желчного пузыря. С применением радиоэлектроники в клинике стала возможна синхронная регистрация нескольких параметров, характеризующих функции органов пищеварения, в частности pH среды в желудке, двенадцатиперстной кишке и начальном отделе тощей кишки, а также давление в этих отделах[3][1][2][4].

Пониманию регуляции функций пищеварительной системы способствовало открытие гормонов, секретируемых органами желудочно-кишечного тракта — гастрина, секретина, холецистокинина. Предложен комбинированный секретин-панкреозиминовый тест для изучения гидрокарбонатной и ферментовыделительной функций поджелудочной железы. Значительные успехи достигнуты в изучении язвенной болезни. Доказано наличие функционального периода язвенной болезни. Тщательно изучена клиника и дифференциальная диагностика язв пилорического канала, язв внелуковичной локализации, язвенной формы рака желудка. На основании данных гастроскопии и гастробиопсии разработаны критерии диагностики и разграничения отдельных морфологических форм гастритов. Существенным вкладом в изучение патологии пищеварения явилось так называемое пристеночное, или мембранное, пищеварение, впервые описанное академиком Уголевым; были разработаны методы исследования мембранного пищеварения для клинической практики. Современная Гастроэнтерология характеризуется дальнейшей специализацией; это способствовало выделению в ней новых самостоятельных разделов, например проктологии и гепатологии. Всё больше в теории и практики Гастроэнтерологии занимают разработки и применение методов профилактики злокачественных опухолей органов пищеварения[3][1][2][4].

Схема пищеварительного тракта в составе пищеварительной системы

Digestive system diagram numbered.svg
Список определений

Примечания

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Гастроэнтерология / Большая медицинская энциклопедия // гл. ред. акад. Б. В. Петровский ; [Акад. мед. наук СССР]. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 5: Гамбузия - Гипотиазид. Т. 5. — 1977. — 568 с
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 Гастроэнтерология / Большая советская энциклопедия // Глав. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 6: Газлифт-Гоголево. — 1971. — 624 с
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 Гастроэнтерология / Ивашкин В. Т. // Восьмеричный путь — Германцы [Электронный ресурс]. — 2006. — С. 374—376. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 6). — ISBN 5-85270-335-4.
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 Актуальные вопросы гастроэнтерологии, под ред. В. X. Василенко и А. С. Логинова, в. 1—8, М., 1968—1975

Литература

Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Гастроэнтерология&oldid=955485