Кандидоз

Кандидоз
Candida albicans, выращенная на агареCandida albicans, выращенная на агаре
МКБ-10 B37
МКБ-9 112
DiseasesDB 1929
MedlinePlus 0016
eMedicine med/264 

Кандидо́з или кандидамикоз (моло́чница — разг. в случае поражения женских половых органов) — инфекционное заболевание людей и животных, вид микоза, вызываемое микроскопическими грибами рода Candida, которых имеется более ста видов[1].

Основные понятия

Микроскопическое изображение Candida albicans, выращенной на агаровой среде с кукурузной мукой и 1 % Tween80.

Кандидоз у человека распространён повсеместно. Наиболее часто Кандиоз вызывает род дрожжей Candida (лат. Candida), которые относятся к порядку Сахаромицеты отдела Аскомицеты. Эндосимбионты животных-хозяев (включая человека). В норме является частью микробиома человека, но в определённых условиях могут вызывать инфекции, в том числе тяжёлые и угрожающие жизни[2]. Многие виды Кандиды — составная часть кишечной флоры у животных, в том числе диплоидный грибок (форма дрожжеподобных грибов) Candida albicans, одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы, способных к спариванию, но не в форме мейоза, возбудитель оппортунистических инфекций человека, которые передаются через рот и гениталии[3][4].

Род микроскопических грибов Candida включает сто восемьдесят шесть видов. C. stellata может быть частью чайного гриба. C. kefyr / Kluyveromyces marxianus, C. firmetaria / Pichia fermentans, C. lipolytica / Yarrowia lipolytica, C. krusei / Issatchenkia orientalis и некоторые другие могут содержатся в обычном кефире. C. albicans, C. pseudotropicalis, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. quillermondii, C. glabrata, C. lusitaniae и некоторые другие могут вызвать заболевания. Candida albicans (Robin) Ber Khout (синонимы: Monilia albicans, Oidium albicans, Candida claussenii, Candida langezoni) — условно-патогенный гриб[5]. Около двадцати из них могут колонизировать человека. Все такие представители рода Candida относятся к условно-патогенным, они способны вызывать поверхностные или инвазивные инфекции[6]. Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei, Candida tropicalis по опасности для человека отнесены к III группе патогенных микроорганизмов, остальные виды грибов рода Candida — к IV группе[7] Представители рода Candida встречаются, так же в почве, воде, на поверхностях бытовых предметов и в продуктах питания. Однако условно-патогенные виды обитают только в теплокровных организмах[6].

Candida albicans, постоянно или временно обитает на коже и слизистых оболочках, наиболее часто кишечника. Развитию болезни способствуют иммунодефицитные состояния, эндокринопатии, гиповитаминозы, нарушения обмена веществ (Метаболические заболевания), тяжёлые истощающие заболевания (туберкулёз, заболевания крови), нерациональное (бесконтрольное) использование некоторых лекарственных средств (антибиотиков, кортикостероидов), приводящее к дисбактериозу, а также хронические травмы (слизистой оболочки полости рта при ношении зубных протезов). Кандиоз чаще встречается в детском и старческом возрасте[1]. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются: наличие псевдомицелия; отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток) и характерные культуральные особенности. Кандидоз вызывает как поверхностные, обычно легко протекающие поражения кожи и слизистых оболочек, так и глубокие поражения, в том числе внутренних органов. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, а также с предметами, загрязнёнными грибами[1].

Патогенез

Кандидоз пищевода
Кандидоз кожи
Цитопатология вагинальной дрожжевой инфекции

Факторами риска развития инвазивного кандидоза являются гранулоцитопения, ожоги, хирургическое вмешательство, длительная госпитализация больного, длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, длительное применение иммуносупрессивных препаратов, наличие злокачественных образований, применение цитотоксических или кортикостероидных препаратов, использование катетеров[6]. Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств, свои свойства меняет организм, где снижается местная защита. Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей. В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса[8].

Кандидоз поражает не только наружные, но и внутренние органы. Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов). При приёме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ-инфекция, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз. Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы). так же, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья[8].

При поверхностном Кандидозе поражаются в основном кожные складки, чаще между пальцами рук, с образованием мокнущих дефектов кожи красного цвета с белым отслаивающимся эпидермисом по краям. На слизистых оболочках Кандидоза чаще проявляется в виде стоматита. У пожилых людей, носящих съёмные зубные протезы, в углах рта нередко образуются трещины, в которых размножаются дрожжевые грибы и формируются заеды. При поражении слизистых оболочек половых органов у женщин появляются зуд, бели (кольпит). Нередким является Кандидоз ногтей и околоногтевых валиков (Онихомикоз). Иногда Кандидоз приобретает хронический генерализованный характер. При глубоком Кандидозе, или оппортунистических инфекциях, чаще поражаются желудочно-кишечный тракт (эзофагит, гастрит, энтерит, колит), органы дыхания (бронхит, пневмония, плевропневмония) и мочеполовой системы, а также глубоко расположенные ткани организма (мышцы, кровь). Нередко Кандидоз присоединяется к тяжёлым состояниям (сепсис, СПИД), ухудшая их течение[1].

Диагноз и лечение

Диагноз Кандидоза ставят главным образом на основе лабораторного исследования, при неоднократном обнаружение грибка в патологическом материале и выделение его в культуре. Лабораторная диагностика заболевания включает в себя: микроскопию мазка выделений, культуральную диагностику (посев), иммуно-ферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР). Лечение включает местные дезинфицирующие и противовоспалительные средства, а также противодрожжевые антибиотики , такие как нистатин, витамины группы B, PP (Никотиновая кислота), С (Аскорбиновая кислота)[1][8].

Кандидоз у животных

Кандидоз у животных это оппортунистическое заболевание. Болеет большинство видов животных, в том числе птиц. Патогенными для животных, наряду с Candida albicans, могут быть также C. tropicalis , C. pseudotropicalis , C. krusei , C. parakrusei. Заболеваемость и смертность до 60%, наиболее высокая у молодняка. Инкубационный период от пяти до пятнадцати суток, продолжительность болезни от пяти до тридцати суток и более. Поражаются слизистые оболочки различных органов, значительно реже кожа. Слизистые оболочки при Кандидозе гиперемированы, эрозированы, покрыты белым, кремово-белым, жёлтым или жёлто-коричневым налётом; кожа также гиперемирована, складчатая, покрыта папулами, пустулами, впоследствии развивается гиперкератоз. Диагностируют Кандидоз путём выделения и идентификации культуры возбудителя. Лечение проводится противогрибковыми препаратами. Профилактика заболевания осуществляется путём повышения неспецифического иммунитета животных[1].

Примечания

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Кандидоз // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  2. ↑ Rosana Alves, Cláudia Barata-Antunes, Margarida Casal, Alistair J. P. Brown, Patrick Van Dijck, Sandra Paiva. Adapting to survive: How Candida overcomes host-imposed constraints during human colonization // PLOS Pathogens. — 2020-05-21. — Т. 16, вып. 5. — С. e1008478. — ISSN 1553-7374.
  3. ↑ Ryan KJ; Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology (неопр.). — 4th ed.. — McGraw-Hill Education, 2004.
  4. ↑ dEnfert C; Hube B (editors). Candida: Comparative and Functional Genomics (англ.). — Caister Academic Press, 2007.
  5. ↑ Микология. Условно-патогенные грибы. Candida albicans (Robin) Ber Khout. Дата обращения: 14 августа 2025.
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 Еноктаева, О. В. Candida lisitaniae — условно-патогенный представитель микрофлоры человека / О. В. Еноктаева, К. А. Буракова, К. В. Кузьмина // Успехи медицинской микологии : журн. — 2019. — Т. 20. — С. 210–213. — ISSN 2310-9467.
  7. ↑ Приложение N 1. Классификация микроорганизмов — возбудителей инфекционных заболеваний человека // Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.2322-08 : Постановление Российской Федерации / Глав. гос. сан. врач РФ Г. Г. Онищенко. — 2008. — С. 20—34.
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 Кандидоз. Дата обращения: 14 августа 2025.

Литература

Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Кандидоз&oldid=1949461