Простатит

Простатит
Prostate carcinoma with inflammation -- intermed mag.jpg
МКБ-10 N41
МКБ-9 601
DiseasesDB 10801
MedlinePlus 000524
eMedicine emerg/488 
MeSH D011472
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Простати́т (лат. prostatitis; анат. prostata — предстательная железа + -itis — воспаление) — термин, означающий воспалительные поражения предстательной железы.

Основные понятия

Мужская половая система
bladder — мочевой пузырь; pubic bone — лобковая кость; penis — половой член; corpus cavernosum — пещеристое тело; penis glans — головка члена; praeputium — крайняя плоть; urethral opening — наружное отверстие уретры; sigmoid colon — ободочная кишка; rectum — прямая кишка; seminal vesicle — семенной пузырёк; ejaculatory duct — семявыбрасывающий проток; prostate gland — предстательная железа; cowper’s gland — куперова железа; anus — задний проход; vas deferens — семенной канал; epididymis — придаток яичка; testis — яичко; scrotum — мошонка

Воспаление предстательной железы, чаще всего развивается в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. У пожилых мужчин простатит нередко возникает на фоне аденомы предстательной железы. Возникновению простатита способствуют застойные явления в малом тазу, переохлаждение, нарушение стабильных сексуальных отношений, иммунодефицитные и хронические стрессовые состояния, гормональные нарушения, инфекции передающиеся половым путём. Причиной простатита чаще являются микроорганизмы, вызывающие различными инфекциями, в том числе колиморфные бактерии, протейные инфекции, кокки. В клинической практике встречаются главным образом острый и хронический простатит[1][2][3].

Люди страдающие острым простатитом, часто предъявляют жалобы на лихорадку, озноб, повышение температуры тела (причём, даже если температура тела, измеренная под мышкой или во рту, нормальна, температура тела, измеренная в заднем проходе, нередко оказывается повышенной; характерна также разница между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине, превышающая обычную температуру), боль в нижней части спины, пояснице, внизу живота или в промежности, в тазу или в паховой области, в мошонке, заднем проходе, учащённое мочеиспускание, ночные позывы к мочеиспусканию (никтурию), дизурию (болезненность, резь или жжение в мочеиспускательном канале при мочеиспускании), а также признаки общей интоксикации организма — слабость, головные боли, чувство усталости, разбитости, боли в мышцах, суставах, костях и другие телесные боли. Характерно затруднение мочеиспускания, иногда вплоть до острой задержки мочи. Могут наблюдаться также запоры вследствие сдавливания увеличенной предстательной железой прямой кишки или болезненность при дефекации. Острый простатит может быть осложнением биопсии предстательной железы.[4] Моча бывает мутной.[5]. При пальцевом обследовании через задний проход предстательная железа больного острым простатитом увеличена, отечна, гиперемирована, резко болезненна. В некоторых случаях наблюдаются бесцветные, беловатые или желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала, а также гемоспермия (кровь в сперме).[6] Некоторые мужчины испытывают боли при эякуляции, а также возможны нарушения половой функции[5]. Острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе может дать начало сепсису — общему заражению крови или восходящей инфекции мочевых путей — циститу, пиелонефриту. В подобных случаях состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации. Острый простатит встречается редко[1][2][3].

Клиническая картина хронического простатита отличается сходной, но менее выраженной симптоматикой[1][2][3].

Классификация

Микрофотография, показывающая нейтрофильную инфильтрацию предстательной железы при остром простатите. Окраска гематоксилин-эозином.
Предстательная железа и мочевой пузырь, сагиттальный срез

Классификация простатитов может быть проведена по разным критериям, например по форме протекания, этиологии и характеру изменений. По форме протекания выделяют острый и хронический простатит:

Изредка встречается также не упомянутый в этой классификации хронический гранулёматозный простатит. Простатит часто сочетается с уретритом, везикулитом, а в пожилом возрасте с доброкачественной гиперплазией предстательной железы ( доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты. Это полиэтиологическое заболевание приводит к обструкции нижних мочевыводящих путей[13]).

Этиология и патогенез

Развитию простатита способствуют травмы, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения (абсолютная или относительная андрогенная недостаточность). По этиологии выделяют неинфекционный и инфекционный простатит:

  • Неинфекционный простатит — патогенная флора не обнаружена. Возникает при снижении иммунитета, переохлаждении, снижении физической активности, малоподвижном образе жизни, длительном воздержании или чрезмерной половой активности, употреблении алкоголя
  • Инфекционный простатит — ткань органа поражена патогенной флорой одного или нескольких видов, данная форма обычно возникает на фоне заболеваний передающихся половым путём[2][3].

По характеру изменений выделяют фиброзный, застойный и калькулёзный простатит:

  • Фиброзный простатит — возникает под воздействием воспаления и затяжного инфекционного процесса происходит разрастание соединительной ткани, в результате перестаёт синтезироваться секрет, возникают застойные явления, воспалительный процесс усиливается, симптоматика нарастает.
  • Застойный простатит — данная разновидность возникает при отсутствии регулярной половой жизни, вследствие травм органов малого таза, малоподвижного образа жизни.
  • Калькулёзный простатит — при данной форме болезни в простате образуются камни, которые препятствуют нормальной работе органа и приводят к застою секрета[2][3].

Диагностика и лечение

Диагноз простатита основывается на результатах пальцевого ректального исследования простаты, микробиологического анализа её секрета, ультразвуковые исследования, а так же компьютерной и магнитно-резонансной, однако реже чем в ультразвуковых исследованиях. Лечение: антибиотики, противовоспалительные средства, Альфа-адреноблокаторы. При формировании абсцессов, флегмонов назначается хирургическое лечение. Лечение хронического простотита обычно проводят амбулаторно. Прогноз зависит от выраженности изменений в простате и эффективности лечения[1][2][3].

Примечания

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Простатит // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 В.А. Молочков, И.И. Ильин. Хронический уретрогенный простатит. — Москва: Медицина, 1998. — 304 с. — ISBN 5-225-04438-7.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1983. — Т. Т. 21: Преднизолон — Растворимость. — 560 с.
  4. ↑ Stoica G., Cariou G., Colau A., et al. [Epidemiology and treatment of acute prostatitis after prostatic biopsy] (French) // Prog. Urol.. — 2007. — Т. 17, № 5. — С. 960—963. — doi:10.1016/S1166-7087(07)92397-0. — PMID 17969797.
  5. ↑ 5,0 5,1 Медицинская энциклопедия. — Астрель, 2009. — С. 356—358.
  6. ↑ Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine (неопр.). — 24th. — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2011. — С. 808. — ISBN 1437727883.
  7. ↑ Holt J. D., Garrett W. A., McCurry T. K., Teichman J. M. Common Questions About Chronic Prostatitis (англ.) // American Family Physician : journal. — 2016. — February (vol. 93, no. 4). — P. 290—296. — PMID 26926816.
  8. ↑ Habermacher G. M., Chason J. T., Schaeffer A. J. Prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (англ.) // Annual Review of Medicine. — 2006. — Vol. 57, no. 1. — P. 195—206.
  9. ↑ Anthony J. Schaeffer. Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (англ.) // Annual Review of Medicine. — 2006-02-18. — Vol. 57, iss. Volume 57, 2006. — P. 195–206.
  10. ↑ Anthony J. Schaeffer. Does Chronic Pelvic Pain Syndrome have an Infectious Etiology? (EN) // The Journal of Urology. — 2015-07.
  11. ↑ Chronic prostatitis: management strategies. Дата обращения: 13 августа 2015.
  12. ↑ Stancik I., Lüftenegger W., Klimpfinger M., Müller M.M., Hoeltl W. Effect of NIH-IV prostatitis on free and free-to-total PSA (англ.) // European Urology : journal. — 2004. — Vol. 46, no. 6. — P. 760—764. — doi:10.1016/j.eururo.2004.08.003. — PMID 15548444.
  13. ↑ Урология. Российские клинические рекомендации. — Москва, 2017. — 544 с.

Литература

Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Простатит&oldid=1965781