Папиллома
Папилло́ма — доброкачественное новообразование на коже или слизистых оболочках, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они могут возникать на разных участках тела: лице, шее, руках, ногах, а также на слизистых рта, гениталий и внутренних органов. Папиллома — опухолевидное образование, развивающееся из плоского или переходного эпителия. Название происходит от латинских слов papilla («сосок») и суффикса ‑oma, обозначающего опухоль[1][2].
Причины возникновения
Возникновение папиллом обусловлено проникновением в организм вируса папилломы человека (ВПЧ) — обширной группы ДНК‑содержащих вирусов, способных инфицировать клетки эпителия. При этом сам факт заражения ещё не означает немедленного появления внешних проявлений: вирус может длительное время находиться в латентном состоянии, не вызывая видимых изменений[3].
Ключевым фактором, запускающим формирование папиллом, выступает снижение защитных сил организма. Ослабление иммунитета создаёт благоприятные условия для активизации вируса и его размножения в базальном слое эпителия. К угнетению иммунного ответа могут приводить разнообразные причины: хронические инфекционные и соматические заболевания, длительные стрессовые состояния, нерациональное питание, дефицит сна, а также приём некоторых лекарственных препаратов (например, иммуносупрессоров)[3].
Существенную роль играют и локальные повреждения кожных покровов или слизистых оболочек. Даже незначительные царапины, ссадины, микротрещины или мозоли становятся «входными воротами» для инфекции, облегчая внедрение вируса в ткани. В ряде случаев наблюдается явление самозаражения (аутоинокуляции) — например, при травмировании уже существующих образований во время бритья или эпиляции[4].
Пути передачи ВПЧ разнообразны. Наиболее распространён половой путь — вирус передаётся при любых видах незащищённого интимного контакта (вагинального, анального, орального). Бытовой путь подразумевает заражение через общие предметы гигиены, одежду, обувь или прикосновение к поверхностям, контаминированным вирусом (особенно в местах с повышенной влажностью — бассейнах, саунах, общественных душевых). Кроме того, возможна вертикальная передача от матери к ребёнку — как во время родов, если у женщины имеются поражения половых путей, так и через грудное молоко[4].
Определённое значение имеет и возрастная динамика. У пожилых людей естественная защита кожи ослабевает, что повышает вероятность появления папиллом. У беременных женщин активацию вируса нередко провоцирует гормональная перестройка организма, временно снижающая местный иммунитет[1].
Наконец, риск развития папиллом возрастает при наличии сопутствующих факторов, ухудшающих общее состояние организма: вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), нарушений обмена веществ, заболеваний желудочно‑кишечного тракта, недостаточной гигиены. В отдельных случаях предрасположенность к формированию папиллом может быть обусловлена генетически — у некоторых людей вирус проявляет большую активность даже при умеренном снижении иммунитета[1].
Морфологические особенности
Типичная папиллома представляет собой мягкое, но достаточно плотное образование на тонкой ножке либо на широком основании. Её размеры обычно варьируются от 0,3 до 1,5 см, хотя встречаются и более крупные экземпляры. Поверхность опухоли неровная, шероховатая, иногда покрыта роговыми массами; по внешнему виду она может напоминать цветную капусту или петушиный гребень. Цвет варьируется от телесного до грязно‑коричневого. Папилломы могут быть как единичными (солитарными), так и множественными (в этом случае говорят о папилломатозе)[2].
Папилломы возникают на любых участках кожи (чаще — на лице и туловище), а также на слизистых оболочках: полости носа, околоносовых пазухах, глотке, голосовых связках, ротовой полости, мочевом пузыре. У людей они встречаются в разном возрасте, но чаще — у лиц пожилого возраста. Подобные образования могут наблюдаться и у многих животных[3].
Клиническое значение
С медицинской точки зрения папилломы обычно не несут непосредственной угрозы здоровью, однако их локализация порой провоцирует ряд проблем. Так, образования, расположенные на открытых участках тела — например, на лице или шее, — часто воспринимаются как косметический дефект, доставляющий психологический дискомфорт. Если папилломы возникают на слизистых оболочках гортани, они могут нарушать дыхательную функцию или влиять на тембр и чистоту голоса[3].
В случаях, когда подобные новообразования формируются в мочевом пузыре, существует риск развития гематурии — появления крови в моче. Помимо этого, отдельные типы вируса папилломы человека (ВПЧ) связаны с повышенным риском злокачественной трансформации тканей, причём особенно ярко эта связь проявляется в отношении рака шейки матки у женщин. В связи с этим возникновение множественных папиллом либо их стремительное разрастание следует рассматривать как серьёзный повод для проведения углублённого медицинского обследования с целью исключения потенциально опасных осложнений[4].
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливается посредством клинического осмотра и гистологического исследования. Для идентификации вируса и определения его типа используют лабораторные методы диагностики, среди которых особенно востребованы полимеразная цепная реакция (ПЦР) и скрининговые тесты — в частности, при обследовании шейки матки у женщин[4].
Выбор метода лечения папиллом определяется целым комплексом факторов: их расположением на теле, размерами, количеством и степенью клинической значимости. В практике применяются различные способы удаления образований — от хирургического иссечения, которое чаще всего используют при локализации папиллом на слизистых оболочках, до электрокоагуляции, лазерного удаления и криодеструкции, предполагающей воздействие на ткани жидким азотом. При этом в отдельных ситуациях, когда папилломы не причиняют пациенту дискомфорта и не демонстрируют признаков злокачественного перерождения, врач может остановиться на стратегии динамического наблюдения, не прибегая к активным лечебным вмешательствам[2].
Профилактика
Профилактика заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) предполагает комплексный подход к сохранению здоровья. Прежде всего, важно тщательно соблюдать правила личной гигиены и по возможности избегать контактов с людьми, являющимися носителями вируса. При половых контактах рекомендуется неизменно использовать барьерные методы контрацепции, которые существенно снижают риск передачи инфекции[4].
Немаловажную роль играет поддержание иммунитета на достаточном уровне — крепкий иммунный ответ помогает организму противостоять вирусным агентам. Кроме того, целесообразно проходить регулярные медицинские осмотры, позволяющие своевременно выявлять любые патологические изменения на ранних стадиях. В ряде стран в рамках профилактических программ также активно применяется вакцинация против наиболее онкогенных типов ВПЧ — такая мера доказанно снижает вероятность развития заболеваний, ассоциированных с этим вирусом, включая некоторые формы рака[1].
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Бахтияров К. Р., Щукина А. С. Вирус папилломы человека - современный взгляд на проблему // Пульс : журнал. — 2017. — № 12. — С. 37—42.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Иванов О. Л. Папиллома. Большая российская энциклопедия. Дата обращения: 4 ноября 2025.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 Долгополова И. А. Папилломавирусная инфекция клиника, диагностика, лечение // Педиатрическая фармакология : журнал. — 2007. — № 1. — С. 56—61.
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 Тихомиров А. Л., Сарсания С. И., Филатова Г. А. Вирус папилломы человека: от понимания иммунопатогенеза к рациональной тактике ведения // Гинекология : журнал. — 2018. — № 3. — С. 5—11.
