Полип (медицина)

Полип
Полип сигмовидной кишки
МКБ-10	K62.1 K63.5 N84
MedlinePlus	000266
eMedicine	med/414

Полип (греч. poly много + p[us] нога; греч. poly много + p[us] нога + -osis; «полипоз») — собирательный термин, используемый для обозначения различных по происхождению патологических образований, аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой. Так в случае закрепления полипа на поверхности слизистой оболочки узким удлинённым стеблем, его обозначают как «полип, имеющий ножку». В свою очередь, если стебель отсутствует — «полип, имеющий широкое основание».

Полипы представляют собой новообразования, которые развиваются в различных частях тела, включая толстую кишку, матку, носовую полость и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

Большинство полипов являются доброкачественными новообразованиями и не причиняют (объективного) вреда организму пациента. Однако, без требуемого контроля и лечения, некоторые типы полипов могут переродиться в рак.

Особенности диагностики и лечения полипов зависят от их локализации, размера и типа. В случае выявления симптомов (наличия подозрения) или склонности к новообразованиям, необходимо проходить регулярное плановое медицинское обследование, а также своевременно проводить полноценное лечение (в том числе — путем удаления) выявленных полипов. Так раннее выявление, лечение и контроль могут помочь предотвратить осложнения и улучшить результаты медицинского вмешательства, а также поспособствовать общему улучшению качества жизни пациента.

Определение понятия

Полип — это аномальный рост ткани, который выступает с поверхности слизистой оболочки.

Полипы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями. При этом доброкачественные полипы встречаются чаще, чем злокачественные.

Так выделяют ряд основных концепций, связанных с определением полипов, среди которых можно выделить такие как:

Аденома — это разновидность полипа, который развивается в слизистой оболочке (преимущественно) толстой или прямой кишки. Аденомы классифицируются как трубчатые, тубулярные или ворсинчатые (в зависимости от их внешнего вида). Так трубчатые аденомы являются наиболее распространенным типом аденомы и с наименьшей вероятностью перерастают в рак. В то же время, ворсинчатые аденомы являются наименее распространенным типом аденомы, но при этом имеют наибольшую вероятностью перерасти в рак.

Гиперпластические полипы — это разновидность доброкачественного полипа, который может возникать в толстой или прямой кишке. Как правило, они не считаются значительным фактором риска развития рака толстой кишки и имеют небольшой размер. Однако более крупные гиперпластические полипы могут иметь несколько более высокий риск развития рака, чем более мелкие.

Воспалительные полипы — это тип полипа, который развивается в ответ на хроническое воспаление у пациента (они могут возникать в различных частях тела, в зависимости от локализации хронического воспалительного процесса).

Ювенильные полипы — это разновидность доброкачественного полипа, который может возникнуть у детей.

Синдром Пейтца-Егерса — редкое генетическое заболевание, которое вызывает развитие полипов в желудочно-кишечном тракте. Люди с синдромом Пейтца-Егерса имеют повышенный риск развития различных видов рака, включая рак толстой кишки, желудка и поджелудочной железы.

Классификация полипов

Полипы можно классифицировать в зависимости от их расположения в организме, а также в зависимости от внешнего вида. Наиболее распространенными типами полипов являются:

Колоректальные полипы — это полипы, которые развиваются в толстой или прямой кишке. Они обычно доброкачественны, однако некоторые типы колоректальных полипов, такие как аденомы, (без соответствующего лечения) могут перерасти в рак. Как правило данный тип полипов встречается у пациентов (преимущественно) старше 50 лет.

Полипы матки — это полипы, которые развиваются в слизистой оболочке матки. Обычно они доброкачественные, но могут вызывать аномальное кровотечение и другие негативные симптомы, а также выступать в рамках одной из причин бесплодия.

Носовые полипы — это полипы, которые развиваются в слизистой оболочке полости носа. Они могут вызвать затруднение дыхания и другие негативные симптомы (данный тип полипов (чаще всего) имеет зависимость от аллергических реакций организма, а также зависимость от ряда лекарственных препаратов).

Полипы желудка — это полипы, которые развиваются в слизистой оболочке желудка. Обычно они доброкачественные.

Диагностика полипов

Как правило полипы диагностируются с помощью комбинации данных анамнеза, а также диагностических анализов и тестов. Некоторые из диагностических тестов, которые могут быть использованы для выявления полипов, включают такие направления как:

Колоноскопия / Гастроскопия — это тип эндоскопического обследования, при которых для исследования ЖКТ используется гибкая трубка с камерой. Во время колоноскопии врач может обнаружить (в некоторых случаях — сразу удалить) полипы. Различие в обследованиях: в процессе колоноскопии инструменты вводятся пациенту через анальный проход; в процессе гастроскопии инструменты для обследования вводятся пациенту через рот и пищевод.

Визуализирующие тесты — это группа обследований, включающая такие мероприятия как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Так они могут быть использованы для выявления полипов в других частях тела (помимо ЖКТ), таких как матка.

Биопсия — это исследование, которое включает в себя удаление (изъятие) небольшого образца ткани из полипа, а также последующее его исследование под микроскопом. Данное исследование позволяет определить, является ли анализируемый полип раковым (злокачественным) новообразованием.

Лечение полипов

Лечение полипов зависит от локализации, размера и типа полипа. В большинстве случаев, в рамках комплексного лечения, полипы полностью удаляются из организма пациента (во время обследования или во время оперативного хирургического вмешательства; в зависимости от локализации и сложности определённой ситуации).

При этом полипы в области матки (преимущественно) удаляются с помощью гистероскопии — процедуры, при которой для осмотра матки используется тонкая гибкая трубка с камерой. Так, в процессе процедуры, полип вырезается или выжигается с помощью специализированного инструмента.

В свою очередь к полипам в области носа (преимущественно) применяют медикаментозное лечение. Так данный тип полипов лечат кортикостероидными препаратами, которые могут уменьшить как воспаление, так и размеры полипов. При этом в некоторых (сложных) случаях для удаления полипов в носу может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика возникновения полипов

В медицине не зафиксированы точные причины возникновения полипов, при этом отмечаются основные мероприятия, которые могут значительно снизить риск их формирования и развития. Так среди подобных мероприятий выделяют:

Для минимизации образования полипов в области ЖКТ: плановые обследования (начиная с 45 лет), поддержка веса в пределах нормы, сбалансированное питание (включая ограничение приема алкоголя, сахара, а также отказ от табачных (и аналогичных) изделий), минимизация стрессового фона. В случае обнаружения полипов: оперативное удаление выявленных новообразований (с обязательным обследованием тканей полипа (биопсией)).

Для минимизации образования полипов в области матки: плановые обследования (начиная с 14 лет), поддержка веса в пределах нормы (включая активный образ жизни), сбалансированное питание (включая ограничение приема алкоголя, сахара, а также отказ от табачных (и аналогичных) изделий); при этом представленные рекомендации носят общий характер, так как не существует известных медицине способов, имеющих прямое влияние на предотвращение образования полипов матки.

Для минимизации образования полипов в области носа: минимизация факторов провокации и развития аллергии, а также применение лекарственных средств исключительно в рамках и дозировках, прописанных в программе лечения (для исключения риска привыкания и минимизации эффекта от лекарственного средства).

См. также

• Новообразования
• Гинекология
• Медицинская диагностика

Литература

• Берр Фридер, Пончон Тьерри, Ояма Тцунео. Ранние формы новообразований желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическая диагностика и лечебная тактика (рус.). — ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 408 с. — ISBN 978-5-9704-6132-7.
• Олдредж Джилл, Кантилло Эвелин, Бендер Дэвид П. Медицинская помощь при злокачественных новообразованиях женской репродуктивной системы. Руководство (рус.). — ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 256 с. — ISBN 978-5-9704-6772-5.
• Ирина Ким. Полипозный риносинусит. Современные подходы к диагностике и лечению. Учебное пособие (рус.). — ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 52 с. — ISBN 978-5-9704-7703-8.
• Белышева Т. С., Наседкина Т. В., Валиев Т. Т., Матинян Н. В., Малихова О. А., Семенова В. В., Козлова В. М., Казубская Т. П., Вишневская Я. В., Михайлова С. Н., Варфоломеева С. Р. СИНДРОМ ПЕЙТЦА-ЕГЕРСА: МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД В ДИАГНОСТИКЕ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ // Российский журнал детской гематологии и онкологии. — 2021. — № 4.
• Оразов М.Р., Михалева Л.М., Пойманова О.Ф. ПРИЧИНЫ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. — 2022. — № 3 (37).
• Бакулина Лариса Сергеевна, Бугримов Даниил Юрьевич, Лидохова Олеся Владимировна, Кашаева Ольга Викторовна. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАРКЕРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТИМУЛЯЦИИ ПРОЛИФЕРАЦИИ КЛЕТОЧНОГО ПУЛА СЛИЗИСТОЙ НОСА У БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЗНЫМ РИНОСИНУСИТОМ // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2022. — № 2 (62).
• Белышева Т. С., Наседкина Т. В., Семенова В. В., Козлова В. М., Шарапова Е. В., Михайлова С. Н., Валиев Т. Т., Варфоломеева С. Р. ГЕНОДЕРМАТОЗЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ // Российский журнал детской гематологии и онкологии. — 2022. — № 2.