Дисплазия

Фибродисплазия — очень редкое и тяжёлое генетическое заболевание, при котором мышцы, сухожилия и связки постепенно превращаются в кости.

Дисплазия (от др.-греч. δυσ- — «нарушение, затруднение» и др.-греч. πλάσσω — «формировать») — патологическое изменение структуры клеток и тканей, связанное с нарушением их нормального созревания и дифференцировки. Дисплазия представляет собой клеточное поражение, характеризующееся изменениями морфологии и функции клеток, обусловленными нарушениями регуляции клеточного роста и дифференцировки, а также генетическими повреждениями. Обычно дисплазия врождённая, но может проявиться после рождения или даже во взрослом возрасте.

Диспластические изменения сопровождаются атипичной пролиферацией клеток, нарушением их размеров, формы, полярности и архитектурной организации ткани. При увеличении количества клеток без выраженной атипии такое состояние квалифицируется как гиперплазия. В ряде случаев дисплазия может прогрессировать и приводить к развитию неоплазии (опухолевого процесса).

Как правило, дисплазия ограничивается эпителиальным слоем и не распространяется на подлежащие ткани. В зависимости от выраженности изменений дисплазия может рассматриваться как предопухолевое (пренеопластическое, предраковое) состояние. При устранении причинного фактора диспластические изменения в ряде случаев являются обратимыми, и эпителий может восстановить нормальную структуру. Лечение дисплазии может включать хирургическое удаление поражённого участка, применение химических методов, термическое воздействие, лазерную абляцию или криотерапию.

Дисплазия шейки матки

Наиболее известной и клинически значимой формой дисплазии является дисплазия шейки матки, которая занимает ведущее место среди предраковых поражений шейки матки и имеет важное значение в профилактике рака шейки матки. Основным этиологическим фактором данного состояния является вирус папилломы человека (ВПЧ), персистирующая инфекция которым приводит к нарушению регуляции клеточного цикла, процессов дифференцировки и созревания эпителиальных клеток. В современной медицинской литературе дисплазия шейки матки также рассматривается в рамках понятия Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, отражающего степень предраковых изменений эпителия.

Дисплазия шейки матки поражает многослойный плоский эпителий шейки матки и морфологически характеризуется выраженными структурными отличиями изменённой ткани от нормального эпителия. К таким изменениям относятся клеточная атипия, нарушение стратификации эпителия, изменение ядерно-цитоплазматического соотношения, а также повышение митотической активности. Степень выраженности морфологических изменений напрямую коррелирует с риском прогрессирования патологического процесса.

В зависимости от глубины поражения эпителия и выраженности клеточной атипии выделяют три степени дисплазии:

• лёгкая дисплазия;

• умеренная дисплазия;

• тяжёлая дисплазия.

Тяжёлая степень дисплазии нередко обозначается термином Carcinoma in situ, представляющим собой раннюю, неинвазивную форму злокачественного новообразования, при которой патологические клетки ограничены эпителиальным слоем и не проникают через базальную мембрану в подлежащие ткани. Клиническое течение дисплазии шейки матки, как правило, бессимптомное, вследствие чего заболевание редко выявляется на основании субъективных жалоб. В большинстве случаев оно диагностируется при проведении профилактического обследования, прежде всего с помощью цитологического исследования (мазок по Папаниколау), а также при использовании тестирования на ВПЧ. Основной целью скрининговых программ является ранняя диагностика дисплазии на доклинической стадии, когда лечение наиболее эффективно и позволяет предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки.

Другие формы дисплазии

Дисплазия являет собой собирательный медицинский термин, применяемый для обозначения широкого круга врождённых и приобретённых нарушений развития тканей и органов. В клинической практике выделяют дисплазию соединительной ткани, проявляющуюся системными изменениями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, а также дисплазию эпителиальной ткани, которая рассматривается как факультативное предраковое состояние. К распространённым формам относятся дисплазия тазобедренного сустава, связанная с нарушением формирования вертлужной впадины, и дисплазия твёрдых тканей зуба, обусловленная дефектами эмали и дентина. Особое место занимает фиброзная дисплазия — заболевание костей, при котором нормальная костная ткань замещается фиброзной. К редким наследственным формам относят метатропическую дисплазию и метаэпифизарную дисплазию, характеризующиеся нарушением роста и формирования скелета, а также спондилоторакальную дисплазию (синдром Ярхо—Левина), сопровождающуюся аномалиями позвоночника и грудной клетки.

Термин «диспластический» употребляется для характеристики патологических состояний, в патогенезе которых ведущую роль играют диспластические изменения тканей. К таким состояниям относят диспластический коксартроз, развивающийся на фоне дисплазии тазобедренного сустава, диспластический статус, отражающий системный характер нарушений соединительной ткани, а также диспластический сколиоз, обусловленный аномалиями формирования позвоночника.