Дисфория

  • Важно! Информация в этой статье предоставлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. Не занимайтесь самолечением и не используйте её для самостоятельной постановки диагноза. При симптомах заболевания обратитесь к квалифицированному специалисту.
Дисфория
МКБ-11 MB24.7

Дисфори́я (греч. dysphoria — «трудное состояние», «недовольство») — подавленное, но напряжённое эмоциональное состояние, при котором грусть сочетается с резкой раздражительностью, гневом и агрессией, часто направленной на окружающих и даже предметы. Человек может без причины срываться, кричать, придираться или ломать вещи, что отличает дисфорию от обычного плохого настроения.

В отличие от классической депрессии, дисфория часто сопровождается раздражительностью, агрессией или возбуждением, а не исключительно апатией. Симптомы появляются внезапно, длятся от часов до недель и часто маскируются под «плохой характер», что затрудняет раннюю диагностику. Это состояние может быть как симптомом различных психических расстройств, так и временной реакцией на стресс, физиологические изменения или социальные факторы[1][2][3].

Исторический контекст

Античные истоки. Гален (II век н. э.) связывал «чёрную желчь» (др.-греч. μελαγχολία) с состояниями раздражительной тоски, фактически описывая дисфорический аффект. В арабской медицине Авиценна (XI век) в «Каноне врачебной науки» выделял «саудā» — болезненное беспокойство, сочетающее гнев и печаль[4].

В XIX веке была проведена психиатрическая систематизация. Жан-Этьен Эскироль (1838 год) ввёл термин «lypémanie» для обозначения мании с преобладанием тоски — прообраз современной дисфорической мании. Эмиль Крепелин (1899 год) описал дисфорию как ключевой симптом «смешанных состояний» при маниакально-депрессивном психозе[4].

В XX веке состоялся нейрохимический поворот. Карл Леонгард (1957) связал дисфорию с гипертимным темпераментом, склонным к аффективным сдвигам. В 1950—1970-х годах он стал популярным в психоанализе и психофармакологии. В 1980-х исследования серотониновой недостаточности (Asberg et al.) доказали её роль в формировании дисфорического аффекта. В последние десятилетия термин «дисфория» приобрёл новое значение в контексте гендерных исследований, что привело к более гуманистическому и научно обоснованному подходу к пониманию гендерной идентичности[4].

Современная классификация. DSM-5 включает дисфорию в критерии:

  • Смешанного эпизода БАР
  • Предменструального дисфорического расстройства (PMDD)
  • Пограничного расстройства личности

Клинические проявления

Гнев. Лист из серии «Семь смертных грехов». Жак Калло 1617—1620 годы

Симптомы дисфории включают повышенную раздражительность и агрессию в общении. Человек грубит, не считается с чувствами других и делает оскорбительные замечания без видимой причины. Его злость может возникать даже из-за мелочей или вовсе спонтанно, а гнев, вспыхнув внезапно, так же неожиданно проходит.

На физическом уровне дисфория проявляется вегетативными нарушениями — бессонницей, потерей аппетита, учащённым пульсом и колебаниями давления.

Пациент часто не осознаёт неадекватность своего поведения, то есть утрачивает критическое восприятие себя. Эпизоды агрессии длятся от пары часов до нескольких дней в зависимости от тяжести состояния.

На ранних этапах дисфория выражается в обидчивости, ворчливости и постоянном недовольстве, а в более выраженных формах — в глубокой тоске и злобе[1][5][6].

Дисфория в психиатрии и психологии

Незабудка 1849 — иллюстрация к рассказу Карла Шпиндлера Маленькая Оффка

С точки зрения психологов дисфория — негативная эмоция, проявляющаяся сниженным настроением с угрюмостью, раздражительностью и злобностью. В состоянии дисфории человек нетерпелив и несдержан, даже лёгкий раздражитель может вызвать бурную реакцию злобы и агрессии. Негативная эмоция возникает на ситуацию, субъективно оцененную как нежелательная или неприятная. Дисфорию может испытать любой человек, но усталый или больной испытывает её часто, а отдохнувший и здоровый — редко[7].

Для врачей психиатров, психотерапевтов и неврологов дисфория — симптом, который говорит о наличии застойного очага патологического перевозбуждения в головном мозге. Дисфория является довольно специфическим симптомом органического поражения центральной нервной системы, эпилепсии, абстинентного состояния и патологического опьянения[7].

Виды дисфории

Предменструальная дисфория — кратковременное эмоциональное расстройство, вызванное гормональными колебаниями перед менструацией. У женщин оно проявляется по-разному: от лёгкой грусти до необоснованной раздражительности и вспышек гнева. Несмотря на осознание своего состояния, повлиять на него самостоятельно бывает крайне сложно.

Посткоитальная дисфория возникает сразу после секса или спустя некоторое время и сопровождается неожиданными негативными эмоциями — грустью, тревогой, раздражением или даже паникой. Хотя чаще встречается у женщин, может наблюдаться и у мужчин. Обычно длится несколько часов, но при повторяющихся эпизодах проявляется почти после каждого полового акта.

Эпилептоидная (эпилептическая) дисфория развивается на фоне или после эпилептического приступа, нарушая эмоциональное и гормональное равновесие. Человек может испытывать тревогу, панику, раздражительность, повышенную чувствительность к звукам, а иногда — нарушения сна или аппетита.

Депрессивная (дисфорическая) депрессия — это форма депрессии с выраженной эмоциональной напряжённостью. Наряду с подавленностью доминируют тревога, внутреннее беспокойство и раздражительность. Такая симптоматика отличается от типичной апатичной депрессии, что иногда затрудняет диагностику, однако опытный специалист способен распознать это состояние[5].

Гендерная дисфория

Отдельным видом выделяют гендерную дисфорию. Так называют несоответствие между врожденным телесным полом и гендерной идентичностью. Простыми словами — человек, записанный при рождении как мужчина и имеющий характерные половые особенности, чувствует себя женщиной и наоборот[8].

Гендерная дисфория возникает у людей, чья гендерная идентичность не совпадает с биологическим полом. Это глубокое внутреннее несоответствие вызывает эмоциональные страдания, часто сопровождающиеся гневом, самокритикой, неприятием собственного тела, расстройствами пищевого поведения и даже самоповреждающим поведением[5][9].

Физиологические и биохимические аспекты

Исследования показывают, что дисфория связана с дисбалансом нейромедиаторов, в частности[10]:

  • Сниженной активностью серотонина, дофамина и норадреналина;
  • Повышенной активностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-ось), что приводит к повышенному уровню кортизола;
  • Изменениями в лимбической системе, особенно в миндалевидном теле и префронтальной коре.

У людей с гендерной дисфорией также обнаруживаются нейроанатомические особенности, которые частично соответствуют их гендерной идентичности, а не биологическому полу, что указывает на биологическую основу этого состояния[11].

Диагностика и лечение

Диагноз «дисфория» может установить только психотерапевт. Для этого проводится беседа с пациентом, изучается его медицинская история и применяются специальные тесты, направленные на выявление характерных симптомов. Вид обследования зависит от предполагаемых причин расстройства. Если дисфория, по мнению врача, связана с общим ухудшением физического здоровья, назначаются лабораторные анализы — общий и биохимический анализы крови, а также проверка уровня гормонов[1].

Лечение дисфории подбирает только квалифицированный специалист. Если расстройство сопутствует другому заболеванию, терапия должна быть комплексной. Например, при предменструальной дисфории обязательно учитываются результаты гормональных исследований, и лечение включает препараты для нормализации гормонального фона. При эпилептической дисфории, как правило, корректируется основная терапия эпилепсии, а к ней добавляются антидепрессанты.

Помимо медикаментов, врач может рекомендовать немедикаментозные методы — дыхательные упражнения, йогу или медитацию, но ключевую роль всегда играет психотерапия. В отдельных случаях (например, при болезненных менструациях) назначают обезболивающие, а при тяжёлом течении дисфории — транквилизаторы. Однако выбор препаратов и методов всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, поэтому крайне важно обратиться к опытному и компетентному врачу[1].

См. также

Примечания

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Дисфория. © 2025 | ООО «МЕДЛАЙФ». Дата обращения: 19 ноября 2025.
  2. ↑ Дисфория — просто плохое настроение или нечто большее?. © ООО «Клиника Панацея». Дата обращения: 19 ноября 2025.
  3. ↑ Лечение дисфории. 2025 © - Клиника «Госпитальная». Дата обращения: 19 ноября 2025.
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 Дисфория. Симптомы, признаки, примеры и последствия. © 2009-2025 «Сайт психологов B17.ru». Дата обращения: 19 ноября 2025.
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 Что такое дисфория?. © 2017-2025, Практический институт клинической психологии и психосоматики. Дата обращения: 26 ноября 2025.
  6. ↑ Что такое дисфория. © VielClinic 2021-2025. Дата обращения: 27 ноября 2025.
  7. ↑ 7,0 7,1 Дисфория. ООО "Клиника РОСА". Дата обращения: 26 ноября 2025.
  8. ↑ Богданова Кристина Дмитриевна. Дисфория: симптомы и лечение. © 2025 «Мегаптека.ру». Дата обращения: 26 ноября 2025.
  9. ↑ Современный взгляд на гендерную дисфорию. ООО «Гедеон Рихтер Фарма». Дата обращения: 26 ноября 2025.
  10. ↑ Дисфория: причины, симптомы, лечение. Центр психического здоровья Лето. Дата обращения: 19 ноября 2025.
  11. ↑ Гендерная дисфория. Центр психического здоровья Лето. Дата обращения: 19 ноября 2025.
Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Дисфория&oldid=2079506