Эпилепсия

Эпилепсия
МКБ-10	G40-G41
МКБ-9	345
DiseasesDB	4366
MedlinePlus	000694
eMedicine	neuro/415

Эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся судорожными припадками, которые могут принимать различные формы в зависимости от поражения определённой области мозга.При эпилептическом припадке или приступе в головном мозге возникают внезапные электрические импульсы, в этот момент большие группы нервных клеток испускают повторные синхронные электрические разряды. В норме существуют защитные механизмы, препятствующие этому. При эпилепсии они повреждены, вследствие чего наблюдается аномальная электрическая активность нервных клеток, проявляющаяся время от времени характерными припадками.

Симптомы

Любой человек может пережить приступ эпилепсии при чрезмерном стрессе, а от 2 до 5 % людей при определённых обстоятельствах могут иметь один или несколько припадков в течение жизни. Кроме того, припадок возникает, если слабые внешние электрические импульсы передаются непосредственно в мозг. На этом явлении основана электросудорожная терапия, которая иногда используется при лечении тяжелой депрессии. При эпилепсии приступы появляются периодически через неопределённые, иногда продолжительные промежутки времени, и они, как правило, не провоцируются извне. Симптомы эпилепсии весьма разнообразны, область поражения головного мозга определяет характерные признаки эпилептических припадков.

Лобная доля

Отвечает за произвольные движения. Симптомы поражения:

• Адверсивные припадки (поворот глаз и головы в одну сторону).
• Джексоновские припадки (подёргивание конечностей или лица).
• Потеря речи.
• Психические симптомы.

Височная доля

Доли мозга

Включает области отвечающие за слух и речь. Симптомы поражения:

• Нарушение мышления и поведения.
• Автоматизмы или непроизвольные движения — бормотание, несвязная речь, причмокивание и жевание.
• Обонятельные, вкусовые, зрительные галлюцинации.
• Тошнота.
• Повышенное потоотделение, бледность.
• Расстройство речи.
• Обострение эмоций, например, внезапный страх.

Теменная доля

Содержит сенсорную или чувствительную кору и ассоциативные зоны. Симптомы поражения:

• Чувствительные расстройства — покалывания, онемение, боль, ощущения ударов тока.
• Расстройство схемы тела.

Затылочная доля

Самая задняя часть полушария мозга. Симптомы поражения:

• Зрительные галлюцинации — обычно простые: вспышки света, цветные пятна.
• Временная слепота. Потеря цветового зрения.

Статистика

Диагностика эпилепсии при помощи МРТ

В мире насчитывается несколько миллионов человек, страдающих эпилепсией. В различных регионах от 5 до 10 человек из 1000 страдает её активной формой. Заболевание может проявиться в любом возрасте, начиная от момента рождения. Припадки начинаются в возрасте до 20 лет у 75 % людей, причём чаще всего начало заболевания отмечается у детей до 10 лет. Часто эпилепсия, начавшаяся в детстве, имеет доброкачественное течение и со временем проходит. У взрослых молодого возраста частота заболеваемости эпилепсией уменьшается, на людей пожилого возраста приходится второй пик заболеваемости. Почти 25 % новых случаев проявляется в возрасте 60 лет и старше.

Классификация

Существует несколько разновидности эпилепсии: генерализованная и парциальная (частичная).

При генерализованной эпилепсии весь мозг вовлечен в патологический процесс с самого начала припадка, сознание обычно нарушено. С обеих сторон тела наблюдается подёргивание конечностей. Электроэнцефалограмма регистрирует изменения в обоих полушариях мозга.

При парциальной эпилепсии аномальная электрическая активность нейронов возникает в одном ограниченном участке мозга. Задействованный в припадке участок мозга будет влиять на проявление приступа. Парциальные припадки делят на простые и сложные. Простой парциальный припадок не нарушает сознания. В таких случаях, подёргивание конечностей, аномальная чувствительность или другие явления не затрагивает сознания и памяти. Сложный парциальный припадок всегда сопровождается этими явлениями. Оба типа парциальных припадков начинаются на одном ограниченном участке, но аномальная электрическая активность может распространяться, затрагивать другие области мозга или весь мозг. Если припадок прогрессирует и вовлекается весь мозг, то развиваются судороги с потерей сознания.

Причины эпилепсии

Хирургическое лечение эпилепсии

Установление причины эпилепсии может быть очень трудным. В зависимости от индивидуальных особенностей широкий круг разнообразных состояний и расстройств может привести к развитию заболевания. В большинстве случаев конкретную причину определить не удаётся. В 60 — 70 % случаев эпилепсии причины определить невозможно. Некоторые заболевания способны вызывать признаки симптоматической эпилепсии, такие проявления припадков типичны для определённых заболеваний головного мозга. Также эпилептические синдромы могут носить наследственный характер.

Одними из причин развития заболевания могут быть:

• Генетические факторы.
• Аномалии развития головного мозга.
• Повреждения мозга в процессе родов.
• Инфекции мозга или его оболочек.
• Нарушение обмена веществ. Употребление некоторых лекарств и токсинов.
• Травмы головы.
• Опухоли мозга.
• Нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика эпилепсии

До начала лечения пациенту с подозрением на эпилепсию проводится ряд тестов для определения источника припадков. Для определения надлежащего лечения и курса терапии необходимо провести несколько обследований. К ним относятся:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет получить детальное изображение головного мозга, а также отследить незначительное аномалии его развития, изменения и патологии кровеносных сосудов и обнаружить опухоли мозга.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) регистрирует электрическую активность мозга с помощью электродов, размещаемых на голове пациента. С помощью неё можно выявить аномальные изменения связанные с генерализованной или парциальной эпилепсией.
• Видеотелеметрия позволяет одновременно проводить запись электроэнцефалограммы с видеоизображением во время припадка. Эта методика позволяет выявить источник припадка, с помощью неё можно оценить возможность хирургического лечения.

Галерея

• 

  Электроды-датчики энцефалограммы

• 

  Данные ЭЭГ

• 

  Снимок МРТ головного мозга

• 

  Магнитно-резонансный томограф