Гельминты

Гельминты
Helminth parasites (10.3897-zse.92.8256) Figure 1.jpg
МКБ-10 B65.0-B83.0
МКБ-9 120.0-129.0
DiseasesDB 28826
MeSH C03.335

Гельми́нты (от др.-греч. ἕλμινς, родительный падеж др.-греч. ἕλμινθος — паразитический червь, глист), или глисты — общее название паразитических червей, обитающих в организме человека, животных и растений, вызывающих гельминтозы. Гельминтология — раздел паразитологии, изучающий этих многоклеточных организмов. Несмотря на огромное разнообразие, все гельминты объединяют общие черты: паразитический образ жизни, сложный цикл развития и вызывание хронических, истощающих заболеваний хозяина[1][2].

Классификация

Гельминтозы объединяют большую группу болезней, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. В нашей стране выявлены около 60 видов паразитов, из которых 18—20 имеют медицинское значение в связи с широким распространением и тем ущербом, который они наносят здоровью населения. Все гельминты подразделяются на три группы[2]:

  1. Трематоды (сосальщики, лат. Trematoda). Плоские, листовидные черви, имеющие две присоски (ротовую и брюшную). Покровы (тегумент) обладают высокой способностью к поглощению питательных веществ и устойчивостью к иммунным реакциям хозяина. Большинство — гермафродиты. Типичные представители: печеночный сосальщик (лат. Fasciola hepatica), кошачья двуустка (лат. Opisthorchis felineus), шистосомы (кровяные сосальщики, раздельнополые)[3].
  2. Цестоды (ленточные черви, лат. Cestoda). Имеют лентовидное тело (стробилу), состоящее из члеников (проглоттид), и головку (сколекс) с органами прикрепления (присоски, крючья, ботрии). Пищеварительная система отсутствует — питание происходит всей поверхностью тела осмотически. В процессе роста зрелые членики, наполненные яйцами, отрываются и выводятся наружу. Представители: бычий цепень (лат. Taeniarhynchus saginatus), свиной цепень (лат. Taenia solium), широкий лентец (лат. Diphyllobothrium latum), эхинококк (лат. Echinococcus granulosus)[3].
  3. Нематоды (круглые черви, лат. Nematoda). Тело имеет веретеновидную или нитевидную форму, круглое в поперечном сечении, покрыто плотной кутикулой. Имеют развитую пищеварительную трубку (рот, кишечник, анальное отверстие). Большинство — раздельнополые, самки часто крупнее самцов. Наиболее многочисленная и распространенная группа. Представители: аскарида человеческая (лат. Ascaris lumbricoides), острица (лат. Enterobius vermicularis), власоглав (лат. Trichocephalus trichiurus), трихинелла (лат. Trichinella spiralis), анкилостомиды (лат. Ancylostoma duodenale, лат. Necator americanus)[3].

Опасные глистные заболевания

Аскаридоз

Аскарида

Аскаридоз — это инфекционная патология, причиной которой выступает аскарида — вид круглого червя, имеющего удлинённую форму тела с суженными концами. У самок задний край немного согнут, тогда как у самцов он образует своеобразный крючок. Внешне аскарида похожа на обычного дождевого червя. Размеры паразитов варьируются: самки вырастают от 25 до 40 см, самцы меньше — от 15 до 25 см. Их местом обитания служат тонкие кишки человека, где они питаются содержимым пищеварительных масс или слизистой тканью кишечника. Распространителями инфекции выступают сами носители, выделяющие яйца аскарид вместе с фекалиями. За одни сутки одна женская особь производит до 245 тысяч оплодотворённых яиц (всего за свою жизнь до 25 миллионов), каждое из которых защищено прочной многослойной оболочкой. Оболочки обеспечивают устойчивость яиц, позволяя им выживать в природе и сохранять способность к развитию без прохождения через организмы промежуточных хозяев (это свойство называется геогельминтом)[4].

Выделение яиц происходит с испражнениями, после чего они попадают в окружающее пространство, где подвергаются дозреванию в почве. Период созревания личинок в благоприятных условиях занимает от двух до четырёх недель. Люди подвержены риску заражения, вступая в контакт с загрязнённой почвой или употребляя продукты питания, содержащие яйца аскарид, особенно если игнорируется элементарная гигиена рук перед принятием пищи. Оказавшись в организме, яйца растворяются в тонком кишечнике, освобождая микроличинок, которые быстро мигрируют через стенки кишечника в кровеносную систему. Следуя току крови, личинки путешествуют по внутренним органам, достигая печени, сердца и лёгких, что иногда приводит к воспалительным процессам в тканях лёгких, сопровождающимся симптомами кашля, одышки и лихорадочного состояния. Затем личинки движутся вверх по дыхательным путям, снова оказываются в ротовой полости и повторно поступают в желудочно-кишечный тракт, продолжив своё развитие до полновесных взрослых особей. Весь этот сложный цикл продолжается около трёх месяцев[2].

Несмотря на то, что заболевание зачастую протекает скрыто, даже минимальное количество паразитов оказывает негативное влияние на здоровье человека. Обычно пациентов беспокоят болевые ощущения в желудке, потеря интереса к еде, тошнота по утрам, эпизодическая рвота, чрезмерное слюноотделение и прочие признаки интоксикации. Средний срок жизни одной аскариды в организме человека ограничен 10—15 месяцами, после чего паразит гибнет и выводится наружу естественным путём[5].

Острицы

Энтеробиоз

Энтеробиоз — это паразитарное заболевание, вызванное острицами — небольшими белыми червями размером от 2 до 5 мм у самцов и от 9 до 12 мм у самок. Источником инфекции является только человек, страдающий энтеробиозом. Цикл развития начинается с попадания яиц в организм, где вскоре появляются личинки. Примерно через две недели они становятся половозрелыми и готовы к воспроизведению потомства. Эти мелкие паразиты предпочитают селиться в нижних отделах тонкой и толстой кишки. Каждая самка способна отложить до 12 тысяч яиц в области ануса и прилегающих кожных покровов. Именно этот процесс сопровождается интенсивным зудом, вынуждающим человека чесаться, что способствует дальнейшему распространению яиц руками и предметами личной гигиены. Длительная задержка яиц на поверхности кожи позволяет им достигать инвазионной стадии всего за 4-6 часов, создавая постоянный риск повторного заражения[4].

Средняя продолжительность жизни одной особи не превышает четырёх недель, однако регулярное самозаражение продлевает заболевание на длительный период. Выявляют энтеробиоз лабораторно, исследуя образцы фекалий на предмет обнаружения яиц паразита[5].

Власоглав

Трихоцефалёз

Трихоцефалёз вызывается власоглавом — круглым червём длиной от 3 до 4 см (самец) и 3,5—5,5 см (самка). Головной конец паразита тонкий, подобен волосу, что послужило основанием для названия болезни. Власоглав паразитирует в толстой кишке, чаще — в слепой. Ежегодно в мире власоглавом заражаются свыше 1 млн человек. Передним концом, тонким, как волос, он как бы прошивает слизистую оболочку кишечника, закрепляется там и питается кровью хозяина. Продолжительность жизни паразита колеблется от 5 до 15 лет. Оплодотворённые самки могут выделять в сутки от 1000 до 3500 яиц. Инвазионными яйца становятся после пребывания во внешней среде в течение нескольких недель. При заражении в кровь личинки власоглава не проникают[4].

Единственный источник заболевания — заражённый паразитами человек. Заражение происходит при поглощении зрелых (инвазионных) яиц власоглава вместе с недостаточно вымытыми фруктами, овощами, а также через загрязнённые руки. Заболевание сопровождается нарушением аппетита, болями в животе, общим недомоганием, расстройством деятельности нервной системы: раздражительность, снижение работоспособности, нарушение сна. Диагноз устанавливают при обнаружении яиц паразита в фекалиях больного[4].

Бычий цепень в формалине

Тениаринхоз

Тениаринхоз — заболевание, вызываемое представителем плоских червей — бычьим цепнем, который достигает 6—7 м в длину и живёт в тонком кишечнике человека. Гельминт состоит из головки с четырьмя мышечными присосками и плоских члеников, в каждом из которых содержится от 145 до 175 тыс. яиц. Промежуточным хозяином, в котором происходит развитие личиночной стадии цепня — цистицерков (финн), является крупный рогатый скот. Проникая в кровяное русло, личинки заносятся в ткани скелетных мышц и другие органы. Личинки, попадая в организм промежуточных хозяев, становятся инвазионными для человека[4].

Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной говядины, телятины. Заболевание протекает обычно без выраженной симптоматики. Иногда больные жалуются на повышение или извращение аппетита, тошноту, боли в животе, головокружение. Диагноз устанавливают при обнаружении яиц паразита в фекалиях больного[4].

Свиной цепень с четырьмя присосками и двумя рядами крючков

Тениоз

Тениоз, подобно тениаринхозу, относится к группе гельминтозов. Причиной возникновения заболевания является свиной цепень — плоский червь, достигающий длины больше 1,5 метра. Голова паразита оснащена четырьмя присосками, отличаясь от бычьего цепня наличием дополнительного ряда мелких крючьев. Жизненный цикл развития свиного цепня предполагает последовательное прохождение двух этапов, проходящих последовательно в трёх видах организмов-хозяев: человеке, свиньях и вновь человеке. Экскретируемые человеческим организмом яйца цепня попадают в окружающую среду, где затем получают продолжение своего роста в организме свиньи. Здесь они преобразуются в особые структуры — цистицерки (или финны), представляющие опасность при попадании в организм человека вместе с недостаточно термически обработанным мясом животных (например, свежими колбасами, салом, содержащим фрагменты мышечной ткани, поражённые этими цистицерками)[4].

Попав в организм человека, зародыши свиного цепня могут циркулировать в крови, добираясь до самых разных органов и тканей, включая мышцы, мозг, глазное яблоко, вызывая серьёзные функциональные сбои и угрожающие последствия для здоровья[5].

Жизненные циклы и пути заражения

Заражение глистами (инвазия) происходит при попадании в организм яиц или личинок паразитов. Глисты, обитающие в кишечнике человека, откладывают там массу яиц, которые с испражнениями выделяются наружу. Яйца большинства паразитов имеют микроскопические размеры, обладают высокой устойчивостью к различным воздействиям факторов внешней среды и могут довольно длительное время сохранять жизнеспособность вне организма (в почве, на поверхности предметов или продуктов, в складках белья, на коже, лапках насекомых). Заражение яйцами гельминтов может произойти в домашних условиях, в детском коллективе при контакте с заражёнными предметами или поверхностями (игрушки, песочница, работа на участке и др.). Яйца гельминтов могут попасть на землю, на участки, где растут ягоды, в открытые водоёмы, загрязнить их; ветром и мухами они заносятся в жилые помещения, на различные предметы и продукты питания. Играя с землёй или песком, где находятся яйца глистов, употребляя некипячёную воду, немытые овощи, ягоды и фрукты, человек легко заражается. Некоторыми видами глистов можно заразиться, съедая не проваренные или не прожаренные мясо и рыбу[2].

Циклы развития гельминтов чрезвычайно разнообразны и определяют эпидемиологию заболеваний[2]:

  • Геогельминты. Их яйца или личинки должны созреть до инвазионной (заразной) стадии в почве при определённой температуре и влажности. Заражение происходит через загрязнённые руки, овощи, фрукты, воду. Примеры: аскариды, власоглавы, анкилостомиды[5].
  • Биогельминты. Развитие происходит со сменой одного или нескольких промежуточных хозяев (моллюски, рыбы, насекомые, млекопитающие). Окончательный хозяин заражается, употребляя в пищу мясо промежуточного хозяина, содержащее личинки. Примеры: цестоды, трематоды, трихинеллы[1].
  • Контактные гельминты. Заражение происходит непосредственно от больного человека через загрязнённые предметы обихода. Яйца становятся заразными в складках перианальной области уже через 4—6 часов. Пример: острица[5].

Патогенное действие на организм хозяина

Поселившись в человеческом организме, паразиты наносят значительный ущерб здоровью. Некоторые виды червей активно используют кровь и ткани в качестве основного источника питания, другие же потребляют пищу, поступающую в желудочно-кишечный тракт человека. Присасываясь к стенкам кишечника, паразиты нарушают целостность слизистой оболочки, открывая доступ болезнетворным микроорганизмам прямо в кровоток, что чревато развитием заболеваний различной степени тяжести, особенно связанных с органами пищеварения. Например, скопившиеся в большом количестве аскариды, свернувшиеся кольцом в просвете кишечника, могут спровоцировать закупорку кишечника, частично или полностью нарушая проходимость[1].

Кроме механического повреждения стенок кишечника, токсичные вещества, вырабатываемые паразитами в ходе своей жизнедеятельности, всасываются в кровь, отрицательно влияя на самочувствие и здоровье заражённого человека. Особенно страдают дети: у них нередко наблюдается резкое снижение аппетита, постоянное слюнотечение, тошнота, позывы к рвоте, острые боли в животе, диарея или запоры. Наблюдается ослабленность организма, уменьшение массы тела, бледность кожи, повышенная раздражительность, тревожный сон. Могут возникать общие болезненные ощущения, головные боли, судорожные реакции и даже неврологические расстройства[4].

Диагностика

Методы диагностики зависят от локализации паразита и фазы заболевания[2].

  • Паразитологические методы являются основными и наиболее достоверными. Включают копрологическое исследование (анализ кала) на яйца и личинки гельминтов (для кишечных инвазий); микроскопию соскоба с перианальных складок (при энтеробиозе); обнаружение личинок в мокроте (миграционная фаза аскаридоза), дуоденальном содержимом, мышечной ткани (трихинеллез); макроскопическое исследование — обнаружение фрагментов или целых гельминтов в кале.
  • Иммунологические (серологические) методы: выявление специфических антител (IgG, реже IgM) в сыворотке крови. Имеют решающее значение для диагностики тканевых и личиночных гельминтозов (эхинококкоз, трихинеллез, токсокароз, цистицеркоз).
  • Инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография) — для визуализации паразитарных кист (эхинококк), кальцификатов, оценки состояния поражённых органов.
  • Общеклинические анализы. В общем анализе крови часто наблюдается эозинофилия (повышение уровня эозинофилов) и анемия[5].

Принципы лечения и профилактики

Профилактика гельминтоза — чистые руки

Лечение является комплексным и включает:

  • Специфическая терапия (дегельминтизация), включающая применение противогельминтных (антигельминтных) препаратов, выбор которых зависит от вида паразита. Современные препараты (альбендазол, мебендазол, празиквантел и др.) обладают широким спектром действия, высокой эффективностью и, как правило, хорошей переносимостью[2].
  • Патогенетическая и симптоматическая терапия заключается в назначении антигистаминных препаратов (при аллергии), ферментов, пробиотиков, витаминов, препаратов железа (при анемии). Контроль эффективности лечения через 2—4 недели путём повторного паразитологического исследования[3].

Профилактика является основным звеном в борьбе с гельминтозами и носит общегосударственный и индивидуальный характер. Общественная профилактика направлена на улучшение санитарно-гигиенических условий, охрану почвы и водоёмов от фекального загрязнения, плановую дегельминтизацию домашних животных, ветеринарно-санитарный контроль мяса и рыбы, санитарное просвещение населения[3].

Личная профилактика включает в себя тщательное мытьё рук перед едой и после контакта с землёй или животными; употребление в пищу только тщательно вымытых овощей, фруктов, зелени; достаточная термическая обработка мяса и рыбы; использование безопасной питьевой воды; борьба с бытовыми насекомыми (мухи, тараканы)[4].

Примечания

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 Гельминтология. Большая Российская энциклопедия (2004-2017). Дата обращения: 21 декабря 2025.
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 Шихобалова H. П. Гельминтология // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 ВОЗ. Трематодные инфекции пищевого происхождения // Информационный бюллетень. — 2014. — Апрель (№ 368).
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 Голубев В.В., Макарова Л.В. Медико-биологические и социальные основы здоровья детей дошкольного возраста. — Москва: Академия, 2017. — С. 127. — 272 с. — ISBN 978-5-4468-9211-2.
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 ВОЗ. Гельминтные инфекции, передаваемые через почву // Информационный бюллетень. — 2014. — Май (№ 366).
Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Гельминты&oldid=2166158