Энтеробиоз

Oxyuris vermicularis = Enterobius vermicularis — самка

Энтеробиоз (новолат. enterobiosis; лат. Enterobius «острица»; от др.-греч. ἔντερον «кишечник» + βίος «жизнь») — широко распространённое паразитарное заболевание человека, вызываемое нематодой Enterobius vermicularis (острица). Возбудитель относится к типу круглых червей (Nematoda) и паразитирует преимущественно в нижних отделах кишечника, главным образом в слепой и ободочной кишке. Взрослые самки имеют длину около 8-13 мм, самцы значительно мельче и редко обнаруживаются при клинических исследованиях.

В ночное время оплодотворённые самки активно мигрируют из кишечника в перианальную область, где откладывают от нескольких тысяч до 10 000 яиц и вскоре погибают. Отложение яиц сопровождается выраженным раздражением кожи и интенсивным зудом, что является ключевым клиническим признаком заболевания.. Заболевание относится к числу наиболее распространённых гельминтозов человека и имеет особое эпидемиологическое значение в детских коллективах.

Жизненный цикл

Жизненный цикл Enterobius vermicularis является прямым и не требует участия промежуточного хозяина. Источником заражения служит человек, инфицированный половозрелыми особями паразита. Инвазионные яйца выделяются во внешнюю среду и сохраняют жизнеспособность в течение нескольких дней при благоприятных условиях. Заражение происходит при проглатывании яиц с загрязнёнными руками, пищей или предметами быта. После попадания в желудочно-кишечный тракт оболочка яйца разрушается, и в двенадцатиперстной кишке выходят личинки.

Личинки мигрируют в нижние отделы тонкой кишки, а затем в толстую кишку, где в течение 2-4 недель достигают половой зрелости. После копуляции самцы погибают, а самки начинают активную ночную миграцию в перианальную область. Такой механизм обеспечивает замыкание жизненного цикла, поддерживает аутоинвазию и способствует быстрому распространению инфекции в условиях скученности населения.

Симптомы

Клинические проявления энтеробиоза обусловлены механическим раздражением слизистой оболочки кишечника и кожи перианальной области, а также токсико-аллергическим воздействием продуктов жизнедеятельности паразита. Наиболее характерным и постоянным симптомом является интенсивный перианальный зуд, усиливающийся в ночные часы и нередко приводящий к расстройствам сна. У детей зуд часто сопровождается беспокойством, повышенной раздражительностью, снижением концентрации внимания и утомляемостью. Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться боли в животе, метеоризм, тошнота, нестабильный стул и снижение аппетита.

При длительном течении заболевания возможны потеря массы тела, астенический синдром, а также развитие вторичных бактериальных инфекций кожи в области расчёсов. Аутоинвазия происходит при занесении яиц под ногти во время расчёсывания, что способствует повторному заражению и хронизации процесса. Яйца также могут распространяться с бытовой пылью и попадать в организм при вдыхании с последующим проглатыванием.

Лечение

Основу лечения энтеробиоза составляет применение противогельминтных препаратов с доказанной клинической эффективностью. Наиболее широко используются альбендазол, мебендазол и пирантела памоат; реже применяется пиперазин. Эти лекарственные средства воздействуют на взрослых особей и личиночные формы паразита, нарушая их энергетический обмен или нервно-мышечную передачу. Лечение, как правило, проводится однократно с обязательным повторным приёмом препарата через 10-14 дней, что позволяет уничтожить гельминтов, развившихся из яиц после первого курса. Такой подход снижает риск реинвазии и повышает эффективность терапии.

Важную роль играют санитарно-гигиенические мероприятия: ежедневное подмывание, коротко остриженные ногти, тщательное мытьё рук после посещения туалета и перед приёмом пищи. Рекомендуется ежедневная смена и стирка нательного и постельного белья при высокой температуре. В организованных коллективах лечение целесообразно проводить одновременно у всех контактных лиц.

Эпидемиология

Энтеробиоз распространён повсеместно и встречается во всех климатических зонах и социально-экономических группах населения. Заболевание регистрируется как в развивающихся, так и в экономически развитых странах, что связано с высокой контагиозностью возбудителя и простотой механизма передачи.

Наибольшая заболеваемость отмечается в регионах с умеренным климатом и среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Это объясняется тесными контактами в детских коллективах, недостаточно сформированными гигиеническими навыками и высокой частотой аутоинвазии. По данным эпидемиологических исследований, ежегодно в России регистрируется до 350 тысяч случаев заражения Enterobius vermicularis, при этом около 87 % инфицированных составляют дети. Высокая устойчивость яиц во внешней среде и частые повторные заражения обусловливают сохранение энтеробиоза как одной из наиболее распространённых паразитарных инфекций человека.