Толстая кишка

Толстая кишка
лат. intestinum crassum

То́лстая кишка́ (лат. intestinum crassum) - является нижним сегментом пищеварительной системы, продолжающим тонкая кишка и завершающимся анальным отверстием. Он вместе с тонкой кишкой образует кишечник.

Строение

У взрослого человека длина большого кишечника примерно равна 160 см, внутренний диаметр варьируется от 5 до 8 см и уменьшается от слепого конца к прямой кишке. Толщина стенки большого кишечника обычно достигает 2-3 мм, но при сокращении может увеличиваться до 4-5 мм, а в прямая кишка – до 2,4 до 8 мм. При сокращении стенки большого кишечника становятся более толстыми, в то время как прямая кишка имеет постоянную толщину от 2,4 до 8 мм. Большой кишечник отделен от тонкой кишки илеоцекальным клапаном.

Толстая кишка включает в себя несколько сегментов:

• Слепая кишка представляет собой участок длиной от 3 до 8 см и шириной от 4 до 7 см, при этом её форма напоминает видоизменённый червеобразный отросток, известный как аппендикс. Этот сегмент располагается в правой части нижней полости брюшной полости.
• Ободочная кишка служит продолжением слепой кишки и является самым протяжённым участком толстого кишечника. Её диаметр составляет 4 см, и она охватывает всю нижнюю часть брюшной полости, образуя кольцо вокруг остальных органов. Ободочная кишка подразделяется на три сегмента: восходящую, поперечную и нисходящую. Восходящая часть простирается на 12-20 см от слепой кишки до правого изгиба, который известен как печеночный угол. Поперечная часть имеет длину 50 см и тянется от печеночного угла до селезеночного угла, расположенного слева. Нисходящая часть простирается на 22-23 см от селезеночного угла до сигмовидной кишки. Общая форма ободочной кишки напоминает букву М из-за своего небольшого изгиба в поперечной части.
• Существует часть кишечника, которая называется сигмовидная кишка. Она состоит из двух петель, каждая из которых имеет длину – 54-55 см и диаметр – 4 см. Эти петли расположены между нисходящей частью ободочной кишки и прямой кишкой. На передней стенке живота эта часть кишки сосредоточена в левом нижнем углу.
• Прямая кишка находится в полости малого таза. Ее длина составляет около 14 см. Начальные участки прямой кишки имеют ширину приблизительно 4 см, затем расширяются до 7,5 см в области ампулы прямой кишки и завершаются узким задним отверстием.

Имеются определенные отличия у толстого кишечника по сравнению с другими участками ЖКТ. Например, в отличие от розового тонкого кишечника, толстый кишечник имеет сероватый оттенок и покрыт серозной соединительной оболочкой. Участки ободочной кишки, а иногда и слепая кишка, прикреплены к стенкам брюшной полости брюшейка, состоящей из двух листков брюшина. Через эту брюшейку проходят сосуды и нервы, связанные с кишечником.

Мышечная структура толстой кишки образуется из двух основных слоев: внутреннего, который представлен круговым направлением, и внешнего, продольно ориентированного. Эти мышечные слои функционируют через перистальтические движения, что способствует продвижению пищевого комочка по кишечной трубе. Внешний слой мышц характеризуется тремя полосами, которые способствуют сжатию кишки, что ведет к появлению выступов на её поверхности, известных как гаустры. Гаустры разделяются поперечными складками.

Слизистая оболочка кишки не обладает ворсинками, однако здесь расположены секреторные железы, секретирующие пищеварительные соки. Сок толстой кишки вырабатывается даже в состоянии покоя, но его объëм невелик.

Функции

• Окончательная обработка непереваренных пищевых элементов;
• Изоляция компонентов желчи и пищеварительных соков, проникших в толстую кишку из более высоких уровней пищеварительной системы;
• Устранение токсических продуктов, возникающих в ходе пищеварение;
• Синтез витамина К и некоторых витаминов группы В;
• Уничтожение пагубной микрофлоры в кишечнике;
• Включение в различные неспецифические иммунные ответы.

Формирование каловых масс

Цель работы толстого кишечника заключается в преобразовании уже переработанного материала, прошедшего через тонкий кишечник, в фекальные массы и их последующем удалении из организма. Этот процесс проходит через ряд этапов:

• Мышцы выполняют двойную роль в организме, обеспечивая перистальтику и перемещение содержимого по кишечнику. Систола в толстой кишке происходит автоматически 3-4 раза в день и не подчиняется воле человека.
• Нервные окончания находятся в слизистой оболочке прямой кишки. Под действием давления от фекальных масс возникает раздражение окончаний, которое передается в спинной мозг, где находится центр управления процессом дефекации.

• Внутренний сфинктер анального отверстия постоянно находится в тонусе, но при накоплении кала и давлении на нервные окончания в просвете прямой кишки он расслабляется.
• Управление внешним сфинктером осуществляется ЦНС, что позволяет человеку сознательно его расслабить при накоплении фекальных масс.

Иммунная защита обеспечивается лимфатическими фолликулами, которые находятся в слизистой оболочкае и взаимодействуют с микрофлорой.

Заболевания и симптомы

Основные заболевания толстой кишки:

• трещина в области заднего прохода;
• полипы в области заднего прохода;
• рак;
• внутренний геморрой и другие.

Возможные симптомы заболеваний:

• резкое снижение веса;
• ощущение общей слабости в организме;
• выпадение волос;
• нарушение регулярного опорожнения кишечника;
• боли разной интенсивности в животе;
• малокровие;
• непроходимость кишечника;
• недержание и другие.