Диссоциальное расстройство личности

Запрос «Социопатия» перенаправляется сюда.
Не следует путать с диссоциативным расстройством идентичности.
Запрос «Социопат» перенаправляется сюда; также см. Социопат (телесериал).
Запрос «Психопатия» перенаправляется сюда; см. также другие значения.
Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности
МКБ-11 6D11.2
МКБ-10 F60.2
МКБ-9 301.7
MedlinePlus 000921
eMedicine med/3077 
MeSH D000987

Диссоциа́льное (антисоциа́льное) расстро́йство ли́чности, устар. социопа́тия, психопа́тия — расстройство личности, характеризующееся игнорированием социальных норм, импульсивностью, агрессивным поведением и крайне ограниченной способностью формировать привязанности при обшей сохранности интеллекта. Включено в Международную классификацию болезней (МКБ-11) под кодом 6D11.2 и в DSM-5 как антисоциальное расстройство личности[1][2][3][4].

Постановку диагноза «диссоциальное расстройство личности» проводит врач-психиатр. Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности относится к пограничным психическим расстройствам с мягкой (невротической) симптоматикой и проявляется преимущественно неадекватным поведением и недостаточностью социальной адаптации. В рамках российской психиатрии особо обсуждается вопрос существования нажитых или приобретённых расстройств личности (псевдопсихопатий)[3].

Социопатия, диссоциальное расстройство личности и психопатия

Основная статья: Психопатия (синдром)

В соответствии со сложившейся традицией изучение диссоциального расстройства личности проводится в двух альтернативных направлениях — социологическом и клиническом. Первоначально поведение, описываемое в категории «Диссоциальное расстройство личности», обозначалось терминами «социопатия» и «психопатия»[3]. Отказ от использования данных терминов был связан с вольным их использованием в медицине и в общественном сознании, что привело к выхолащиванию научного термина[5]. С 1980-х годов начал происходить переход от термина «психопатия» к таким нозологическим единицам, как «Антисоциальное расстройство личности» (DSM) или «Диссоциальное расстройство личности» (МКБ). Существенным признаком данного расстройства принято считать недоразвитие высших нравственных чувств или отсутствие социальных эмоций, что и определяет социальную дезадаптацию человека и конфликты с окружением[4][6].

В англо-американской традиции диссоциальное расстройство, обозначаемое в ранних исследованиях термином «социопатия», полностью отождествляется с такой нозологической единицей, как «психопатия»[3]. Известный исследователь антисоциального расстройства — Роберт Хэйр утверждал, что различия между идентичными по смыслу понятиями «психопатия» и «социопатия» были обусловлены всего лишь предпочтениями, ориентацией исследователей в поиске происхождения причин аномалий характера и поведения. Термин «социопат», по его мнению, чаще используют социологи и криминалисты, полагающие, что причины данного расстройства лежат в неправильном воспитании (депривация, насилие в семье). В то время как термин «психопат» применяют те учёные, которые полагают, что появление этого расстройства связано с биологическими или генетическими причинами. При всём при этом Роберт Хэйр психопатами в своей книге именует и убийц, и привлекательных аферистов, и моральных нигилистов, и успешных бизнесменов, и любовных аддиктов, и прагматичных карьеристов[7][8][9].

Примером стирания границ между психопатией и социопатией и их слияния является концепция американского психиатра Херви Клекли, написавшего книгу «Маска здравомыслия»[10]. Данный автор описывает лиц, наделённых поверхностным шармом и лишённых признаков очевидных психических расстройств. При этом описываемые Херви Клекли люди весьма неискренни, крайне эгоистичны, эмоционально бедны и у них отсутствует выраженная агрессивность, а если агрессия и присутствует, то только в инструментальной форме. То есть под маской здравомыслия автор помещает индивидов со стёртыми, субклиническими формами, которые характеризуются манипулятивностью в отношении других людей и поверхностностью межличностных отношений. Данная тенденция имеет давнюю историю, ведь ещё немецкий психиатр Эмиль Крепелин включал в категорию «психопатия» «лгунов и мошенников», «врагов общества» и патологических спорщиков[3][11].

Симптоматика диссоциального расстройства, эпидемиология и поиск причин

Современные диагностические стандарты (МКБ-11, DSM-5) объединяют значение понятий «психопатия» и «социопатия» в рамках диссоциального (антисоциального) расстройства. Согласно МКБ-11, диссоциальное расстройство личности характеризуется пренебрежением нормами права и социальными обязательствами и эмоционально-волевыми нарушениями — чёрствостью и отсутствием эмпатии, неспособностью поддерживать устойчивые отношения, инструментальной агрессией и раздражительностью и отсутствием чувства вины за те или иные поступки. Данные нарушения должны сохраняться на протяжении длительного периода времени, более 2 лет, чтобы было диагностировано данное расстройство личности[1][4].

В круге проявлений данного расстройства присутствует неустойчивость эмоциональных реакций (вспышки гнева, поверхностность эмоциональных переживаний), импульсивность, агрессивные действия, неспособность к самоконтролю, отсутствие сочувствия и раскаяния, тенденция к манипулятивному поведению и лживости и неадекватная самооценка[2][4]. В качестве специфической симптоматики диссоциального (антисоциального) расстройства личности указывается наличие у индивида стремления к игнорированию социальных норм, обману, манипуляциям, безответственности, агрессии и отсутствию эмпатии, вины и раскаяния. Вместе с этим данные проявления должны быть устойчивыми и наблюдаться, начиная с подросткового возраста[1][7].

Распространённость диссоциального расстройства, вероятно, сводится к 1-3 % в общей популяции, при всём при этом среди заключённых уровень распространения диссоциального расстройства является высоким (до 47 %). Терапия данного расстройства весьма затруднена из-за отсутствия критического отношения у лиц с данным расстройством к своему состоянию[12]. Диссоциальное расстройство, выражающееся в эмоциональных и поведенческих сферах, не связано с органическими поражениями головного мозга, хотя обнаруживается дисфункция миндалевидного тела[13] и дефицит активности лобных долей. Помимо этого в качестве причин антисоциального расстройства указывают на особенности темперамента (холерического), который определяет тенденции к развитию агрессивности и индивидуализма[9].

Некоторые исследователи, заявляющие о психопатической сути общества конца XX — начала XXI веков, утверждают, что психопаты являются «нормальными» агентами, воспроизводящими современную культуру. И подобный образ «героя»-психопата воспроизводит постмодернистское искусство в виде таких персонажей, как Ганнибал Лектер, Джеймс Бонд, Харли Квинн, Джокер или Декстер Морган либо в книгах, где обывателям предлагаются учиться «мудрости» психопатов[5]. Социопат или психопат, благодаря присущей ему бессовестности и стремлению удовлетворять собственные желания, возводится в разряд «героя», который находит точку опоры в самом себе, в своих влечениях, который живёт в мире тотальной неопределённости и одновременно вне его культуры[7][14]. Данный тезис обосновывается тем, что в мире в конце XX — начале XXI веков в отличие от первобытных общин, где людям необходима была эмпатия для выживания, построение жизненной стратегии и достижение успеха не предполагает обязательного развития чувства сопереживания и сочувствия к другим людям[15][16].

Литература

Примечания

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 6D11.2. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. Дата обращения: 7 августа 2025.
  2. ↑ 2,0 2,1 Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Расстройства личности (психопатии) // Психиатрия: Учебник. — Москва: Медицина, 2002. — С. 431—456. — 544 с. — ISBN 5-225-04189-2.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 Расстройства личности // Психиатрия: Национальное руководство : краткое издание / Под редакцией Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я.,Тиганова А. С.. — Москва: ГЭОТАР— Медиа, 2019. — С. 412—442. — 471 с.
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2013. — 947 с. — ISBN 978-0-89042-554-1.
  5. ↑ 5,0 5,1 Даттон, 2014.
  6. ↑ Кошкина Е. Н. Является ли ярлык «психопат» более морально осуждающим, чем клинический диагноз? // Европейская наука. — 2014. — № 1 (1). — С. 23—30.
  7. ↑ 7,0 7,1 7,2 Психопатия (социопатия) в культуре и обыденности. Психологическая газета (23 ноября 2009). Дата обращения: 9 августа 2025.
  8. ↑ Хаэр, 2007.
  9. ↑ 9,0 9,1 Millon, 2000.
  10. ↑ Cleckley H. The mask of sanity. — New York: The C.V. Mosby Company, 1988. — 285 с. — ISBN 0-9621519-0-4.
  11. ↑ Крепелин Э. Патологические личности (психопаты) // Введение в психиатрическую клинику. — Москва: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. — С. 358—361. — 493 с. — ISBN 5-94774-094-X.
  12. ↑ Fazel S., Danesh J. Serious Mental Disorder in 23000 Prisoners: A Systematic Review of 62 Surveys // The Lancet. — 2002. — Vol. 359. — P. 545–550.
  13. ↑ Кент, 2015.
  14. ↑ Кучерова А. В. Психопатия в контексте современности: от биосоциальной проблематики к психопатической модели общества // Философия науки и техники. — 2021. — Т. 26, № 1. — С. 144—157.
  15. ↑ Кучерова А. В. Психопат как новый герой литературы постмодернизма (на примере трансформации образа гения в романе Патрика Зюскинда «Парфюмер. История одного убийцы») // Человек. — 2019. — Т. 30, № 5. — С. 174—189.
  16. ↑ Литвяк О. В. Репрезентация образа психопата в англоязычном кинематографическом дискурсе посредством модуляции высказываний // Современный ученый. — 2021. — № 4. — С. 283—287.
Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Диссоциальное_расстройство_личности&oldid=1968160