Психопатия (синдром)

Психопатия (греч. ψυχή — душа, греч. πάθος — страдание, болезнь) — стойкие, врождённые, или приобретенные характерологические расстройства, проявляющиеся дисгармоничностью психического склада личности при обшей сохранности интеллекта и приводящие к нарушениям межличностных отношений и социальной адаптации. Психопатия рассматривалась как врождённая, конституциональная аномалия характера, которой впоследствии противопоставляли социопатию, как расстройство, вызываемое прижизненными социальными обстоятельствами[1][2].

Психопатия, согласно критерию Ганнушкина-Кербикова, характеризуется тотальностью патологических черт индивида, их стабильностью в течение жизни и дезадаптирующим влиянием на поведение[3][4]. Психопатия является термином, не применяющимся в медицинских стандартах (МКБ, DSM), но сохраняющимся в обыденном сознании. В психологии — психопатия в её субклинической форме, наряду с макиавеллизмом и нарциссизмом, входит в тёмную триаду личности — термин, который ввели канадские исследователи Делрой Полхус и Кевин Уильямс[5].

Психопатия как аномалия характера и поведения

Основные статьи: Диссоциальное расстройство личности, Классификация психопатий, Мономания, Нравственное помешательство

До середины XIX века термином «психопатия» пользовались в том смысле, который нёс его перевод с греческого, понимая под психопатиями любую психическую болезнь. Термин «психопатия», которую до этого называли и «мономанией», и «моральным безумием», был введён немецким психиатром Юлиусом Людвигом Августом Кохом в последнее десятилетие XIX века[6][7]. Вклад в разработку и описание данного явления, как особой клинической формы, внесли основатель петербургской школы психиатрии Иван Михайлович Балинский, Виктор Хрисанфович Кандинский, Сергей Сергеевич Корсаков и Владимир Михайлович Бехтерев[7].

В 1880-е годы в связи с делом об убийстве Сарры Беккер слово «психопат» проникло на страницы русских газет и журналов, в связи с заключением профессора Ивана Михайловича Балинского и Оттона Антоновича Чечотта. Данные психиатры утверждали, что некоторые люди в период совершения криминальных действий формально не обнаруживают признаков душевного заболевания, но и считать их вменяемыми и душевно здоровыми невозможно. Данный судебный процесс был упомянут Антоном Павловичем Чеховым в рассказе «Психопаты»[1]. Вместе с этим стоит отметить, что Василий Васильевич Розанов приписывал изобретение слова «психопат» себе, ведь он сам себя назвал «психопатом» в 1880 году[8].

Немецким психиатром Эмилем Крепелином категория «психопатия», как нозологическая единица, использовалась для обозначения врождённых, конституциональных аномалий характера. В его работах психопатии рассматривались как конституциональные состояния, отличные от прогрессирующих психических заболеваний. При этом помимо возбудимых, неустойчивых, импульсивных и сварливых психопатов Эмиль Крепелин выделял два типа специфической психопатии: «лгуны и мошенники» и «враги общества»[1][9].

Советский психиатр Пётр Борисович Ганнушкин в 1920-е — 1930-е годы, рассматривая психопатию как патологическую выраженность характера, разработал первую детальную классификацию психопатий. Изучая психопатии в динамике, Пётр Ганнушкин наряду с конституциональными психопатиями выделил психопатии ситуационные, возникающие вследствие психических травм, протекающих сдвигами[10]. Критерий психопатии (Ганнушкина-Кербикова) — дезадаптация поведения и её тотальность проявления в различных ситуациях и стабильность во времени — лёг в основу диагностических стандартов, применявшихся в советской и российской психиатрии до конца XX века[11].

Другим советским психиатром Олегом Васильевичем Кербиковым различались психопатии истинные (ядерные), в происхождении которых решающая роль отводилась наследственности, и прижизненно-формирующиеся, вызываемые травмами головного мозга, заболеваниями, вызванными, например, укусами клещей, интоксикацией, тяжёлыми условиями жизни[12]. В дефектологии психопатия классифицировалась, как тип дизонтогенеза или как вариант дисгармонического развития личности, зафиксированный клиницистами[13].

Оценочный лист психопатии

1. Бойкое, говорливое поведение и желание казаться обаятельным.
2. Грандиозное чувство собственной значимости.
3. Потребность в дополнительной эмоциональной стимуляции.
4. Патологическая, хроническая лживость.
5. Хитрость, стремление к манипулированию людьми.
6. Отсутствие угрызений совести, чувства раскаяния и вины.
7. Неискренняя, деланная эмоциональная отзывчивость.
8. Чёрствость, отсутствие эмпатии.
9. Паразитический стиль жизни.
10. Слабый контроль поведения.
11. Беспорядочное сексуальное поведение, сексуальная распущенность.
12. Проблемы в поведении с раннего возраста.
13. Отсутствие реалистичных и долговременных целей.
14. Высокая импульсивность, непредсказуемость поведения.
15. Отсутствие чувства долга, моральных обязательств.
16. Неспособность взять ответственность за свои собственные действия.
17. Множественные краткосрочные браки.
18. Делинквентное (антиобщественное) поведение в юношестве.
19. Были нарушения во время испытательного срока или освобождения.
20. Склонность к криминальным действиям.

Роберт Хэйр

В 1941 году американский психиатр Херви Клекли в книге «Маска здравомыслия» описал диагностические признаки психопатии, акцентируя внимание на внешней нормальности, социальной приспособленности человека при наличии у него данного расстройства. Данный исследователь подчёркивал широкую степень и разнообразие выраженности психопатий во взрослом возрасте, которая зависит от условий воспитания и влияния среды[14].

Известный исследователь антисоциального расстройства — Роберт Хэйр занимался исследованием преступников, находившихся в пенитенциарных учреждениях, и в ходе своей работы выделил основные симптомы психопатии, являющиеся компонентами психопатического синдрома[15]:

  • эмоциональные и межличностные особенности (болтливость и поверхностность; эгоцентричность и претенциозность; отсутствие чувства вины и сожаления; отсутствие эмпатии; коварство и склонность к манипулированию окружающими; поверхностность эмоций),
  • особенности социального поведения (импульсивность; слабый поведенческий контроль; потребность в психическом возбуждении; безответственность; аморализм; проблемное поведение в детстве; антисоциальное поведение во взрослой жизни).

Данный перечень психопатических черт был первоначально составлен автором в 1980 году, а в 1991 году был пересмотрен и дополнен, на основе чего Робертом Хэйром был разработан опросник из 20 пунктов (оценочный лист психопатии)[16][17].

С 1980-х годов начал происходить переход от термина «психопатия» к таким нозологическим единицам, как «Антисоциальное расстройство личности» (DSM) и «Диссоциальное расстройство» (МКБ)[18]

Феноменология психопатии

Для клинических психопатов свойственно полноценное умственное развитие при дисгармоническом развитии эмоционально-волевой сферы, проявляющееся в повышенной возбудимости и неустойчивости со склонностью к аффективным взрывам. Мотив, побуждающий к действию, у психопатов быстро истощается и теряет свою актуальность. Расхождение неадекватно завышенной самооценки психопата и оценки окружающих приводит психопатов к аффективным срывам, недооценка своих возможностей психопатами приводит к «скачкам» уровня притязаний[1][2].

У психопатов, как отмечает Блюма Вульфовна Зейгарник, уровень притязаний отличается хрупкостью, неустойчивостью, то есть при малейшей неудаче уровень притязаний снижается и точно так же быстро повышается при успехе. В целом психопаты ранимы и чувствительны, обидчивы и самолюбивы, эмоционально холодны и недружелюбны, агрессивны и жестоки. По отношению к конфликтным ситуациям они не только проявляют некритичность к собственному поведению в прошлом, но и не испытывают чувства стыда или вины[13][19].

Оценка распространённости психопатий затруднительна, так как страдающие психопатией попадают под наблюдение врачей только при декомпенсации их состояния или в случаях нарушения закона. Статистические показатели распространённости психопатии отличаются значительными колебаниями, но обобщенные средние показатели указывают 5-10 человек с личностными расстройствами (психопатиями) на 1000 человек. При этом у мужчин личностные расстройства наблюдаются чаше, чем у женщин[1].

Литература

Примечания

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Расстройства личности (психопатии) // Психиатрия: Учебник. — Москва: Медицина, 2002. — С. 431—456. — 544 с. — ISBN 5-225-04189-2.
  2. ↑ 2,0 2,1 Тюльпин Ю. Г. Психопатия // Клиническая психология. Словарь / Под общей редакцией профессора Н. Д. Твороговой. — Москва: Практическая медицина, 2016. — С. 241—242. — 608 с. — ISBN 978-5-98811-356-0.
  3. ↑ Психопатия // Энциклопедический словарь медицинских терминов : Около 60000 терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1984.
  4. ↑ Степанов С. С. Психопатия // Популярная психологическая энциклопедия. — Москва: Издательство Эксмо, 2003. — С. 471. — 640 с. — ISBN 5-699-03543-5.
  5. ↑ Тёмная триада, 2002.
  6. ↑ Остроглазов В. Г. Психопатия. БРЭ. Дата обращения: 7 августа 2025.
  7. ↑ 7,0 7,1 Бурцев А. О. Возникновение и развитие понятия "психопатия": отечественные и зарубежные исследования личностных расстройств в XIX столетии // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. — 2014. — № 3 (6). — С. 9—27.
  8. ↑ Психопатия // Большой психологический словарь / Под редакцией Б. Г. Мещеряков и В. П. Зинченко. — Москва — Санкт-Петербург: Прайм-Еврознак, ОЛМА-ПРЕСС, 2002.
  9. ↑ Крепелин Э. Патологические личности (психопаты) // Введение в психиатрическую клинику. — Москва: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. — С. 358—361. — 493 с. — ISBN 5-94774-094-X.
  10. ↑ Блейхер В. М., Крук И. В. Психопатия // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995. — 638 с. — ISBN 5-87224-067-8.
  11. ↑ Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика. — Москва: Север, 1933. — 141 с.
  12. ↑ Психопатия // Словарь практического психолога / Составитель С. Ю. Головин. — Минск: Харвест, 1998. — 799 с. — ISBN 985-433-167-9.
  13. ↑ 13,0 13,1 Зейгарник Б. В. Патопсихология. — Москва: Издательство МГУ, 1986. — 286 с.
  14. ↑ Cleckley H. The mask of sanity. — New York: The C.V. Mosby Company, 1988. — 285 с. — ISBN 0-9621519-0-4.
  15. ↑ Хаэр, 2007.
  16. ↑ Gordts S., Uzieblo K., Neumann C., Van den Bussche E., Rossi G. Validity of the Self-Report Psychopathy Scales (SRP-III Full and Short Versions) in a Community Sample // Assessment. — 2017. — № 24 (3).
  17. ↑ Даттон, 2014.
  18. ↑ Кошкина Е. Н. Является ли ярлык «психопат» более морально осуждающим, чем клинический диагноз? // Европейская наука. — 2014. — № 1 (1). — С. 23—30.
  19. ↑ Личко, 2019.
Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Психопатия_(синдром)&oldid=2171040