Дереализация

  • Важно! Информация в этой статье предоставлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. Не занимайтесь самолечением и не используйте её для самостоятельной постановки диагноза. При симптомах заболевания обратитесь к квалифицированному специалисту.
Дереализация
Дереализация — психическое расстройство, при котором всё окружающее (люди, предметы, явления, ситуации и другое) воспринимается как чуждое, призрачное, нереальное[1]Дереализация — психическое расстройство, при котором всё окружающее (люди, предметы, явления, ситуации и другое) воспринимается как чуждое, призрачное, нереальное[1]
МКБ-10 Раздел F 4 «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства»
F 48.1 — Синдром деперсонализации-дереализации[2][3]

Дереализа́ция (от лат. dē- — приставка, выражающая лишение или отсутствие + лат. realis — «вещественный, действительный») — изменение восприятия внешнего мира, при котором человек ощущает окружающую действительность как нереальную, «призрачную», далёкую, как будто сквозь стекло, сон или туман. При этом человек часто остаётся вменяем и понимает, что «реально» то, что он видит — просто его восприятие искажено.

Относится к психическим расстройствам. В Международной классификации болезней (МКБ 10) учтён как Синдром деперсонализации-дереализации с кодом F48.1[4]. Часто рассматривается в научных публикациях вместе с деперсонализацией (утратой чувства собственного «Я», ощущением нереальности собственной личности)[5]. При появлении симптомов надо обратиться к психотерапевту.

История и современное состояние

Дежа вю

Дереализация может рассматриваться с различных позиций и различными областями знания: философией, психологией, психиатрией. Сущность дереализации впервые обозначена в трудах немецкого философа, психолога, психиатра Карла Ясперса и французского философа Поля Вирильо в работе Машина зрения. В логике «психосенсорного» подхода дереализация рассматривалась как расстройство познавательных психических процессов[6].

Австрийский психолог, психиатр, психоаналитик и невролог Зигмунд Фрейд считал, что при дереализации личности происходит как бы отрицание ею реальности. Термин дежа вю впервые использовал французский психолог Эмиль Буарак в книге «Психология будущего» (фр. L’Avenir des sciences psychiques)[7]. Исследования феномена в лабораторных условиях начались в 1955 году. Канадский нейрохирург Уайлдер Пенфилд зафиксировал возникновение дежа вю у 8 % пациентов с эпилепсией. В 1982 году доктор Пьер Глор так же получил подтверждение теории возникновения дежа вю в мозге при изменении электрических импульсов. В б́ольшей степени симптом проявлен у пациентов с патологиями нервной системы. Выявлены четыре структуры головного мозга, отвечающие за данный феномен: верхняя височная извилина, гиппокамп, миндалевидное тело и парагиппокампальная извилина. На основе этих результатов возникла новая теория дежавю, смысл которой заключается в нарушении процессов памяти и перцепции. Эта теория в настоящее время является наиболее адекватной, и её придерживается бόльшая часть учёных[8][7].

Дереализация может проявляться как социальная дезориентация и даже тревога у людей на фоне ускорения цифровизации жизни[6].

Признаки

Виды дереализации[9][10]
  • Сноподобная — «англ. dreamy state»
  • «уже виденное» — «фр. déjà vu»
  • «уже испытанное» — «фр. déjà éprouvé»
  • «уже пережитое» — «фр. déjà vecu»
  • «никогда не виденное» — «фр. jamais vu»
  • «уже слышанное» — «фр. déjà entendu»
  • «уже попробованное» — «фр. déjà baisée»
  • «уже читанное» — «фр. déjà lu»
  • Утрачивается яркость, чёткость и объёмность восприятия окружающих предметов;
  • Звуки кажутся приглушёнными, невнятными;
  • Голоса и речь людей воспринимаются плохо, так как не различаются интонации и чёткость;
  • Время воспринимается с искажениями: оно кажется остановившимся, исчезающим или ускоренным[11];
  • Утрачивается чувственное восприятие;
  • Всё окружающее кажется абстрактным;
  • Могут быть состояния дежа вю (ДВ) — уже виденного, пережитого и испытанного и никогда не виденного;
  • Если дереализация развивается быстро, то возникает растерянность, страх и двигательное беспокойство[5];
  • Окружающее может восприниматься неестественно ярким, радужным, озарённым каким-то радостным смыслом[11];
  • Искажается чувство реальности собственных ощущений и внешнего мира[12];
  • «Синдром гибели мира», когда кажется, что всё рушится;
  • Макропсия и микропсия — увеличение или уменьшение видимого;
  • Метаморфопсия — внешние объекты колеблются, искажаются их форма и размеры[7].

Наиболее распространённые формы дереализации — «уже виденное», «уже слышанное», «уже пережитое». По данным исследования российского психиатра и эпилептолога Михаила Яковлевича Киссина[13] на них приходится 24 % случаев дереализации[7]. Наибольшее число исследований посвящено дежа вю (ДВ) (фр. «déjà vu»)[7].

Болезни и состояния, при которых может развиться дереализация

Дереализация может проявиться после острой психотравмирующей ситуации и на фоне наркомании[5]. Признаки дереализации могут быть симптомами заболеваний. При диагностике новых опухолей мозга — это первый и единственный симптом, позволяющий приступить к раннему лечению. Проявление дереализации у пациентов с опухолью головного мозга отличается от других случаев. У них приступы дереализации происходят чаще и длятся дольше (до нескольких минут). Эмоциональное состояние негативно окрашено и присутствует страх[7]. Большой процент дереализации наблюдается у ветеранов военных конфликтов на фоне ПТСР[12].

Из проявлений дереализации наиболее подробно изучен и описан феномен дежа вю. Установлено, что он встречается у больных и здоровых людей. У здоровых людей он может встречаться при нарушениях сна и тревожности[7].

Лечение

Состояние дереализации трактуется как утрата ощущения достоверной действительности, в которой живёт человек. При описании дереализации как формы психической патологии её рассматривают как переходную форму деперсонализации. Дереализация встречается чаще, чем деперсонализация. В течение жизни она встречается в общем населении у 26—74 %, причём 31—66 % таких случаев связано с переживанием дистресса[12].

Согласно МКБ-10 дереализацию характеризуют следующие диагностические критерии:

  • симптомы дереализации — ощущения, что всё окружающее больного (люди, предметы и тому подобное) нереально, отдалено, искусственно, кажется бесцветным и безжизненным;
  • критическое отношение больного к симптомам деперсонализации и/или дереализации — ощущение больным, что имеющиеся у него расстройства носят субъективный и спонтанный характер, а не навязаны извне кем-то или чем-то;

Согласно американскому диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам IV издания (DSM-IV) критерий наличия дереализации сформулирован так:

Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности[15].

В основе лечение дереализации и деперсонализации лежат психотерапевтические методы и лекарственная терапия. В настоящее время общепринятого эффективного лекарственного средства для лечения расстройства личности нет. Идут исследования и тестирования. В качестве лечения используют транквилизаторы (феназепам, клоназепам, диазепам), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты (ламотриджин). В последние годы большую надежду возлагают на комбинированное применение препаратов разных групп[12].

Примечания

  1. ↑ Остроглазов В. Г. Дереализация. Большая российская энциклопедия. Дата обращения: 3 декабря 2025.
  2. ↑ Королева Е. Г., Василенко О. И. Деперсонализация-дереализация в рамках невротического расстройства. Случай из практики // Журнал Гродненского государственного медицинского университета : журнал. — 2011. — Т. 1, № 2 (34). — С. 69—50. — ISSN 2077-4214.
  3. ↑ F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации, МКБ-10. Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС®. Дата обращения: 3 декабря 2025.
  4. ↑ F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации, МКБ-10. Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС®. Дата обращения: 3 декабря 2025.
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 Королева Е. Г., Василенко О. И. Деперсонализация-дереализация в рамках невротического расстройства. Случай из практики // Журнал Гродненского государственного медицинского университета : журнал. — 2011. — Т. 1, № 2 (34). — С. 69—50. — ISSN 2077-4214.
  6. ↑ 6,0 6,1 Навицкая П. С. Дереализация как социальный и психический феномен. Электронная библиотека БГУ. Дата обращения: 3 декабря 2025.
  7. ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 7,7 Власов П. Н., Червяков А. В., Ураков С. В., Лукшина А. А. Дереализационные расстройства при объёмных образованиях головного мозга в структуре эпилептических припадков // Клинические исследования. Фарматека : журнал. — 2011. — № 8. — С. 74—78.
  8. ↑ Киреева А. Загадка феномена дежавю. «Биомолекула» (27 ноября 2015). Дата обращения: 3 декабря 2025.
  9. ↑ Власов П. Н., Червяков А. В., Ураков С. В., Лукшина А. А. Дереализационные расстройства при объёмных образованиях головного мозга в структуре эпилептических припадков // Клинические исследования. Фарматека : журнал. — 2011. — № 8. — С. 74—78.
  10. ↑ Киреева А. Загадка феномена дежавю. «Биомолекула» (27 ноября 2015). Дата обращения: 3 декабря 2025.
  11. ↑ 11,0 11,1 11,2 Остроглазов В. Г. Дереализация. Большая российская энциклопедия. Дата обращения: 3 декабря 2025.
  12. ↑ 12,0 12,1 12,2 12,3 12,4 Алиев Н. А., Алиев З. Н. Клиника и терапия деперсонализационных расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова : журнал. — 2011. — № 111(6). — С. 97—101. — ISSN 1997-7298.
  13. ↑ Киссин М. Я., Гогуадзе Т. М., Яковлева Ю. А. Феномен дежа вю при фокальной эпилепсии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. (2024). Дата обращения: 3 декабря 2025.
  14. ↑ Алиев Н. А., Алиев З. Н. Клиника и терапия деперсонализационных расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова : журнал. — 2011. — № 111(6). — С. 97—101. — ISSN 1997-7298.
  15. ↑ Алиев Н. А., Алиев З. Н. Клиника и терапия деперсонализационных расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова : журнал. — 2011. — № 111(6). — С. 97—101. — ISSN 1997-7298.
Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Дереализация&oldid=2097270