Эпигастральная область

Эпигастральная область
лат. regio epigastrica
Эпигастральная область обозначена словом Epigastric

Эпигастра́льная о́бласть — верхняя центральная зона передней брюшной стенки, расположенная сразу под грудиной и над пупком. Область относится к верхнему этажу живота и анатомически входит в состав так называемой эпигастрии — верхнего отдела брюшной полости. Эпигастральная область используется в клинической практике для локализации симптомов, диагностики заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы[1].

Анатомическое расположение

Эпигастральная область включает правую и левую подреберные области и находящуюся между ними надчревную область, ограниченную сверху краями рёберной дуги. Ниже находятся мезогастральная и гипогастральная области. Область передней брюшной стенки, ограниченная площадью мечевидного отростка грудины называется подложечной. Такое расположение делает эту область ключевой для оценки состояния органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта[2].

Внутри эпигастральной области располагаются значимые структуры: верхняя часть желудка, часть печени (левая доля), двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы, часть большого сальника и участки диафрагмы. Топография органов определяет характер симптомов при патологии[3].

Эпигастральная область является участком, где проявляются боли и дискомфорт при заболеваниях органов пищеварения. Чувствительность этой зоны связана с близостью к солнечному сплетению — крупному нервному узлу, обеспечивающему иннервацию желудка, печени и кишечника[1].

Эпигастральная боль

Органы, частично или полностью расположенные в эпигастральной области
Печень и близлежащие органы

Эпигастральная боль — состояние дискомфорта разного уровня и степени выраженности в верхней части живота. Она может быть ноющая, тянущая или давящая; жгучая, пекущая (как от горячего или кислоты); колющая, режущая или схваткообразная. Может проявляться в виде чувства тяжести, распирания или «сосания под ложечкой».

Боль здесь чаще всего связана с проблемами желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкого кишечника после желудка). Иногда боль «отдает» в эпигастральную область от поджелудочной железы, желчного пузыря или даже сердца.

Главные причины боли в этой зоне — спазм (сильное сокращение мышц желудка или кишки) или растяжение стенок органов, когда еда плохо уходит из желудка. Если слизистая желудка или двенадцатиперстной кишки уже воспалена (гастрит или дуоденит), боль появляется даже от небольших изменений. Такая боль называется висцеральной — она тупая, без чёткой локализации, часто отдаёт в спину, грудь или под лопатку.

По продолжительности эпигастральную боль различают следующим образом:

  • Постоянная;
  • Нарастающая;
  • Приступообразная;
  • Острая («острый живот»);
  • Хроническая (более 3 месяцев)[2].

Острая боль появляется внезапно и длится от нескольких минут до одних суток. Она может быть «хирургической», требующей срочной помощи (например, прободная язва желудка) и «нехирургической» (например, обострение гастрита).

Хроническая боль — длится 3 месяца и более. Она бывает двух типов. «Функциональной», когда боль есть, а грубых повреждений органов нет (например, функциональная диспепсия — нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение без диагностирования структурной болезни). И органической, когда есть реальное заболевание: гастрит, язва, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит и другие[4].

По интенсивности боль тоже различается: от лёгкой, когда можно терпеть, до невыносимой, делающей движение человека невозможным.

Для диагностики важно установить зависимость между процессами «приём пищи» и «боль». В зависимости от того, когда появляется боль (во время еды, сразу после, через 1—1,5 часа, ночью на голодный желудок) врач ставит предположительный диагноз о возможном заболевании: гастрите, язве желудка, язве 12-перстной кишки, функциональной диспепсии и т.п[1][5][6].

Диагностика

Для проведения первичной диагностики возможных заболеваний в эпигастральной области необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Приём у врача начинается с подробного опроса. Врач уточняет характер жалоб — болит ли живот, беспокоит ли изжога, вздутие или нарушения стула. Важно понять, где именно располагается боль, насколько она сильная и связана ли с приёмом пищи. Обсуждаются особенности питания: какие продукты вызывают дискомфорт, что приходится исключать из рациона. Гастроэнтеролог также уточняет образ жизни, уровень физической активности, наличие стрессов и вредных привычек, спрашивает о хронических заболеваниях, аллергиях, лекарствах, которые пациент принимает постоянно. Уточняется и семейная история — встречались ли подобные расстройства у близких родственников.

Следующий этап — осмотр. Врач оценивает внешний вид пациента, состояние кожи и слизистых оболочек, затем осторожно пальпирует живот, чтобы определить наличие болезненных участков, увеличение органов желудочно-кишечного тракта или уплотнения, характерные для отдельных заболеваний. При оценке болей учитывают их характер, интенсивность, локализацию, наличие или отсутствие иррадиации, продолжительность, периодичность, связь их возникновения с приёмом пищи или актом дефекации, физической нагрузкой, изменением положения тела; влияние на их купирование различных лекарственных препаратов. При необходимости измеряются артериальное давление и частота пульса, чтобы оценить общее состояние.

После осмотра могут быть назначены дополнительные исследования. Обычно гастроэнтеролог рекомендует лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, исследование мочи, копрограмма или биохимические показатели, помогающие оценить воспаление, работу печени, поджелудочной железы и кишечника. Инструментальные методы выбираются в зависимости от жалоб. Это может быть ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная или магнитно-резонансная томография, гастроскопия или колоноскопия, а также рентгенологические методы для уточнения состояния органов пищеварения.

Окончательное диагностическое заключение формируется на основе всех полученных данных. Врач сопоставляет результаты анализов, обследований и клиническую картину, формулирует предварительный диагноз и определяет схему лечения. Расшифровка анализов и обсуждение плана терапии, как правило, проводятся на повторном приёме, чтобы оценить состояние пациента в динамике и при необходимости скорректировать назначение[7][2].

Взаимосвязь с заболеваниями других систем

Из-за анатомической близости диафрагмы боль из эпигастральной области может имитировать сердечные симптомы. Поверхностная эпигастральная боль иногда встречается при инфаркте нижней стенки миокарда, что требует исключения кардиологических причин[8].

Заболевания дыхательной системы, такие как воспаление нижних отделов лёгких, также могут проявляться болезненностью в эпигастрии при дыхании. Это связано с движением диафрагмы и раздражением прилегающих нервных структур[9].

Примечания

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 Боль в эпигастральной области: актуальные аспекты дифференциальной диагностики. Трухан Д. И., Тарасова Л. В.. GastroScan.ru - Функциональная гастроэнтерология (2024). Дата обращения: 14 ноября 2025.
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 Боль в верхней части живота (эпигастрии). «Чудо Доктор». Дата обращения: 14 ноября 2025.
  3. ↑ Романьков Л. В., Друян Л. И., Брановицкая Н. С., Филипенко Н. В., Юранова О. Е., Гавриленко Д. И. Пропедевтическая диагностика заболеваний органов пищеварения (в вопросах и ответах): учебно-методическое пособие. — Гомель: Гомельский государственный медицинский университет, 2013. — С. 3. — 112 с. — ISBN 978-985-506-553-2.
  4. ↑ Эпигастральная область. Так здорово! Официальный портал Минздрава России о Вашем здоровье. Дата обращения: 14 ноября 2025.
  5. ↑ Абдоминальный болевой синдром: учебное пособие. ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2020). Дата обращения: 14 ноября 2025.
  6. ↑ Ивашкин В. Т., Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Лапина Т. Л., Баранская Е. К., Осипенко М. Ф., Ливзан М. А., Гриневич В. Б., Сас Е. И., Драпкина О. М., Шептулин А. А., Абдулганиева Д. И., Алексеева О. П., Корочанская Н. В., Мордасова В. И., Полуэктова Е. А., Прохорова Л. В., Трухманов А. С., Фаизова Л. П., Черемушкин С. В. [https://gastro.ru/userfiles/R_AB_2015_4.pdf Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии : журнал. — 2015. — Т. 25, № 4. — С. 71—79. — ISSN (Online) 2658-6673 (Online).
  7. ↑ Прием врача-гастроэнтеролога. ООО "Виво Клиник". Дата обращения: 14 ноября 2025.
  8. ↑ Симптоматика абдоминального инфаркта миокарда. «Омикрон - Томоград» (13 сентября 2024). Дата обращения: 14 ноября 2025.
  9. ↑ Волкова Л. И., Букреева Е. Б., Мишустина Е. Л., Мельник Т. Г., Балаганская М. А., Христолюбова Е. И. Болезни органов дыхания / под ред. Е. М. Харитоновой. — Томск: СибГМУ, 2012. — С. 8. — 134 с. — 100 экз.
Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Эпигастральная_область&oldid=2164546