Нарушение слуха

Нарушение слуха
МКБ-10	H90-H91
МКБ-9	389
DiseasesDB	19942
MeSH	D034381

Наруше́ние слу́ха — снижение способности воспринимать окружающие звуки полностью или частично. В первом случае пациенту ставится диагноз глухота. Частичная потеря слуха называется тугоухостью.

Проблема нарушения слуха становится всё более значимой, актуальной и глобальной в современном мире. Зачастую, снижение слуха наблюдается при возрастных изменениях. Ориентировочно к 60 годам у людей теряется способность слышать высокие частоты звуков. Но нередки случаи, когда и у ребёнка замечается снижение слуха. Вредные воздействия окружающей среды, такие как: загрязнение воздуха, шум, и другие факторы, могут негативно сказаться на здоровье ушей человека. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках проблем со слухом для профессиональной консультации, диагностики и лечения. Чем раньше проблема будет выявлена, тем быстрее можно начать лечение или принять меры для улучшения качества слуха.

Причины нарушений слуха

Существует множество причин нарушений слуха. Формы нарушения слуха при всём многообразии могут быть разделены на две большие группы: врождённые и приобретённые. Отличительной чертой врождённых нарушений слуха является то, что они присутствуют с рождения и обычно связаны с генетическими факторами. Приобретённые нарушения, с другой стороны, могут быть вызваны различными факторами, такими как травмы, инфекции, возрастные изменения или экспозиция шуму. Независимо от типа нарушения слуха, важно обращаться к специалистам для диагностики и лечения. С врождёнными нарушениями может потребоваться специализированное медицинское вмешательство, в то время как приобретённые нарушения часто могут быть предотвращены или улучшены с помощью ранней диагностики и подходящего лечения. Медицинское наблюдение и поддержка играют ключевую роль в управлении любым видом нарушения слуха, независимо от его происхождения.

Приобретённые нарушения слуха

Приобретённые нарушения слуха могут возникнуть вследствие различных факторов, включая:

• Постоянное воздействие шума и громких звуков. С такой проблемой чаще всего сталкиваются люди, живущие возле крупных автомагистралей, железнодорожных вокзалов, аэропортов или работающие на шумных производствах. В результате влияния шума происходит постепенное отмирание нервных окончаний барабанной перепонки, которые отвечают за возможность воспринимать звук.
• Побочные эффекты от определённых лекарств. Некоторые лекарства могут быть токсичными для уха и вызывать временное или даже постоянное ухудшение слуха при их применении. Поэтому всегда важно обсуждать любые возможные побочные эффекты с вашим врачом или провизором, особенно если у вас уже есть проблемы со слухом или если принимаете лекарства, которые могут повлиять на слух.
• Вирусные или бактериальные инфекции уха. Многие заболевания, особенно в раннем детстве, вызывают нарушения слуха. К ним относятся корь, менингит, свинка, грипп. Такие инфекции могут вызвать воспаление внутреннего уха, аудиотехнического нерва или других структур уха, что может привести к временному или постоянному снижению слуха. В некоторых случаях, если инфекция не лечится или лечится неправильно, это может вызвать серьёзные проблемы со слухом.
• Возрастные изменения. С этим сталкивается большинство людей старше 60 лет. Слух снижается из-за омертвления волосковых клеток.
• Вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя. Например, табачный дым может повредить ухо и снизить кровоснабжение внутреннего уха, что приводит к потере слуха. Употребление алкоголя также может негативно сказываться на слухе, так как алкоголь может повредить нервные клетки во внутреннем ухе.
• Повреждения уха при травме или неудачном процессе очищения уха. Такие повреждения могут влиять на структуру уха или на слуховые рецепторы, что может привести к временному или постоянному ухудшению слуха.
• Повышенное артериальное давление или сердечно-сосудистые заболевания. Повышенное артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания могут оказывать негативное воздействие на слух. Это происходит из-за того, что ухо является органом, чувствительным к изменениям в кровообращении и потоке крови, и такие факторы могут негативно повлиять на кровоснабжение внутреннего уха, что в конечном итоге может привести к нарушениям слуха. Поэтому поддержание здорового сердечно-сосудистого состояния и регулярный контроль артериального давления могут помочь в поддержании здорового слуха.
• Поступление инородных предметов в ухо, что может вызвать инфекцию или повреждение барабанной перепонки. Если предмет заблокирует ушной проход или повредит барабанную перепонку, это может вызвать чувство дискомфорта, боль и даже нарушение слуха. Важно немедленно обратиться к врачу, чтобы удалить инородный объект и оценить возможные последствия для слуха. Не пытайтесь самостоятельно извлечь предмет из уха, так как это может причинить ещё больший вред.

Врождённые нарушения слуха

• Генетические факторы. Врождённые нарушения слуха могут быть вызваны различными генетическими мутациями. Иногда некоторые гены, отвечающие за структуру и развитие органов слуха, могут быть изменены или повреждены, что ведёт к нарушению слуха с самого рождения. Считается, что свыше половины всех врождённых патологий связаны с генетическими факторами. Поэтому изучение генетики становится всё более важным для понимания причин и механизмов развития врождённых нарушений слуха, что в конечном итоге позволит разработать более эффективные методы диагностики и лечения таких состояний.
• Тяжёлое течение беременности. Чаще всего на свет появляются малыши с нарушенным слухом у матерей, которые страдали от сильного токсикоза, угрозы выкидыша во время вынашивания плода. Тяжёлое течение беременности может повлиять на кровоснабжение плода, что может привести к недостаточной оксигенации и питанию его тканей, включая ухо и слуховую систему. Это может привести к повреждениям внутреннего уха или нервов, ответственных за слух, и в результате к возникновению врождённых нарушений слуха у новорождённого.
• Трудные роды. Нарушение слуха может стать следствием недостаточного снабжения мозга ребёнка кислородом. Это бывает при обвитии, преждевременных или стремительных родах, кесаревом сечении. Обвитие пуповиной вокруг шеи ребёнка, преждевременные роды, а также стремительные роды, когда роды происходят очень быстро, могут способствовать недостаточному поступлению кислорода к мозгу младенца. В случаях, когда это происходит, могут возникнуть различные проблемы с развитием мозга и других органов, включая потенциальное нарушение слуха.

Дети с нарушенным слухом могут нормально развиваться. Но родители должны своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика

Аудиограмма

Диагностика слуховых нарушений очень важна для определения проблем и выбора наиболее эффективного метода коррекции. Она позволяет выявить степень и характер нарушения. Каждый специалист в данном процессе вносит свой вклад и использует специализированные методы и оборудование для более точного определения проблемы. Важно поддерживать регулярные аудиометрические проверки и консультации со специалистами для мониторинга состояния слуха и своевременного реагирования на возможные изменения. В диагностике принимают участие различные специалисты — сурдологи, ЛОРы (отоларингологи) и аудиологи.

При первых признаках снижения слуха следует прийти на приём к специалисту. Он осмотрит ухо, чтобы убедиться в отсутствии повреждений барабанной перепонки, инфекций или других отклонений. Очень важно изложить врачу все симптомы, например, головокружение или ушной шум. Для оценки слуха проводится несколько исследований:

• Аудиометрия — специальное исследование, которое позволяет определить порог слышимости звуков различной частоты для каждого уха отдельно. Пациенту предлагается слушать звуковые сигналы разной интенсивности и отмечать их как слышимые или не слышимые.
• Тимпанометрия — метод определения функции барабанной перепонки. С помощью специального прибора измеряется реакция барабанной перепонки на изменения давления в ушной раковине. Этот метод позволяет выявить наличие любых нарушений в работе барабанной перепонки.
• Рефлексометрия — исследование, при помощи которого определяется степень проводимости звуковых волн через наружное и среднее ухо. Этот метод помогает выявить возможные причины снижения слуха.
• Электрофизиологические методы (например, вызванные потенциалы) — позволяют оценить работу слуховой системы на более высоком уровне и выявить возможные патологии в центральной нервной системе.

Врач выберет оптимальные методы исследования в зависимости от симптомов и предполагаемой причины снижения слуха у пациента. По результатам проведённых исследований специалист сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Типы нарушений слуха

Характер отклонения устанавливают после изучения аудиограммы. Нарушение слуха может быть:

1. Кондуктивным — обусловлено проблемами во внешнем и/или среднем ухе, которые препятствуют передаче звуковых волн в ухо внутрь. Такие проблемы могут быть связаны с наличием серной пробки, воспалительными процессами, аномалиями структуры уха и т. д. . Для установления точного диагноза и назначения лечения обычно требуется проведение аудиометрии и других специальных исследований.
2. Сенсорным — нарушение слуха основывается на повреждении волосковых клеток в улитке внутри уха. Эти клетки отвечают за преобразование звуковых волн в нервные импульсы, и их повреждение может привести к частичной или полной потере способности воспринимать звуки. Для определения характера нарушения слуха и его степени обычно проводят аудиометрию, включая аудиограмму, которая позволяет оценить слуховую функцию на основе реакции на различные звуковые частоты.
3. Невральным — связано с проблемами в обработке звуковых сигналов мозгом. Он не обрабатывает или не воспринимает электрические импульсы.
4. Сенсоневральным — проблемы наблюдаются в работе волосяных клеток и в обработке поступающих электрических сигналов.
5. Смешанным — в расстройстве сочетаются признаки сенсоневрального и кондуктивного нарушений.

Симптомы нарушения слуха

Первичные симптомы нарушения слуха:

• Затруднённое восприятие речи или звуков.
• Частое прослушивание радио или телевизора на громкости, которую другие считают слишком высокой.
• Трудности в разговоре по телефону.
• Трудности в понимании речи в шумных или перегруженных акустических средах.
• Чувство усталости или раздражительности из-за перенапряжения при слушании и понимании речи.
• Постоянные просьбы повторить сказанное.
• Ощущение, что окружающие шепчут или говорят неразборчиво.
• Слабая реакция на звуковые сигналы или звонки.

• Прекращение посещений собраний людей и других коллективных мероприятий. Это также относится к другим общественным событиям, которые ранее доставляли положительные эмоции.

Нарушение слуха может также сопровождаться:

• ощущением заложенности уха или постоянной шумоизоляции (тиннитус);
• появлением головных болей или головокружений в результате напряжения при попытке услышать или понять звуки;
• балансовыми проблемами (неустойчивость);
• ухудшением речи и коммуникации;
• ухудшением психологического состояния человека, вызывая стресс, депрессию, апатию и негативное влияние на качество жизни;
• болью в ухе;
• наличием выделений в ухе;
• насморком;
• тошнотой и рвотой;
• повышением температуры;
• ослаблением мимических лицевых мышц.

Методы лечения

Слуховые аппараты

Пациентам с нарушенным слухом могут назначить:

• аудиометрическое исследование для определения уровня и типа нарушения слуха;
• рекомендации по использованию слуховых аппаратов, которые могут помочь улучшить слух;
• лечение основного заболевания, которое может быть причиной нарушения слуха, например, воспаление уха или травма;
• курсы логопедической и сурдологической реабилитации для тренировки слуха и улучшения речи;
• хирургическое вмешательство в случае, если нарушение слуха вызвано анатомическими проблемами в ухе (кохлеарная имплантация);
• медикаментозное лечение, если нарушение слуха обусловлено инфекцией или воспалением;
• рекомендации по обеспечению комфортного и безопасного окружения для пациентов с нарушенным слухом;
• поддержка и консультирование социального работника или психолога для помощи пациенту справиться с эмоциональными и поведенческими аспектами нарушения слуха.

При наличии какого-либо препятствия для прохождения звука (пробка, инородное тело и др.) его необходимо устранить. Если вылечить нарушение слуха невозможно, лечение направлено только на профилактику дальнейшего ухудшения состояния.

Профилактические меры

Потеря слуха может быть необратимой. Поэтому очень важно применять ряд мер, которые помогут предотвратить снижение восприятия звуков:

• избегайте длительного пребывания в шумных средах, особенно на высокой громкости;
• используйте защитные наушники или беруши в шумных условиях, чтобы снизить воздействие шума на слух;
• соблюдайте гигиенические меры для ухода за слухом, такие как: избегание внутренних ушных образований, чистка ушей от серы, регулярные медицинские осмотры слуха;
• обращайте внимание на свой образ жизни и питание: здоровое питание, физические упражнения и отказ от вредных привычек могут положительно влиять на здоровье ушей и слуха;
• обратитесь к врачу-оториноларингологу при первых признаках снижения слуха для своевременного диагностирования и лечения возможных проблем.

• своевременно лечите заболевания уха, горла и носа;
• не проводите чистку ушей ватными палочками;
• обязательно используйте плавательную шапочку во время купания в бассейне.