Либидо

Либи́до (лат. libido — «влечение», «желание», «страсть») — в психоанализе и общей психологии психическая энергия, понимаемая как движущая сила сексуального влечения, а в более широком смысле — как основа всех человеческих устремлений и мотиваций. Термин был заимствован Зигмундом Фрейдом из работы немецкого психиатра Альберта Молля «Исследование сексуального либидо» (нем. Untersuchungen über die Libido sexualis, 1898 год).

Понятие и концепции

Зигмунд Фрейд рассматривал либидо как единую энергию сексуальных желаний, определяющую их силу и направленность. Он уподоблял либидо эросу Платона, считая его основой всех форм любви — половой любви, себялюбия, любви к родителям и детям, человеколюбия и других проявлений «влечения к жизни». Фрейд полагал, что либидо потенциально доступно объективному измерению, подобно физической энергии. Периодическое накопление либидо ведёт к увеличению психического напряжения, требующего разрядки, которая может частично происходить в символической форме, например, в актах творчества или в невротических симптомах, в результате работы защитных механизмов личности, таких как сублимация и вытеснение. Различные формы либидо связаны с разными эрогенными зонами; преобладание либидо в той или иной зоне определяет психосексуальное развитие человека.

В отличие от Фрейда, понимавшего либидо как психическую сторону сексуальности, Вильгельм Райх рассматривал его как биофизическую энергию, циркулирующую в теле, свободному протеканию которой мешают хронические напряжения мышц, связанные с попытками человека контролировать спонтанные импульсы либидо. Он считал либидо формой универсальной жизненной энергии — «оргона», подобной пране или ци в восточных учениях о человеке.

Карл Густав Юнг понимал либидо как движущую силу человеческого поведения, инстинктивную психическую энергию, наделяющую силой или лишающую её любые намерения и желания человека. Проявлениями либидо, по Юнгу, являются интерес, внимание, ощущение ценности и другие психические феномены. Либидо направляет развитие личности (индивидуацию), само развиваясь и трансформируясь в этом процессе.

Норма и нарушения либидо

В сексологии не существует строгих норм, касающихся частоты половых контактов или интенсивности сексуального желания. На желание влияют сексуальная конституция, возраст, индивидуальные особенности и психоэмоциональное состояние человека. Главным критерием нормы является удовлетворённость сексуальной жизнью обоих партнёров. Снижение либидо может быть ситуативным, обусловленным внешними факторами, такими как переутомление, стресс, рождение ребёнка, или постоянным, связанным с медицинскими и психологическими причинами.

К основным факторам, снижающим либидо, относятся:

• Вредные привычки (алкоголь, курение);
• Отсутствие физических нагрузок;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Приём ряда медицинских препаратов;
• Недостаток витаминов и микроэлементов;
• Нарушение режима сна и бодрствования;
• Гормональные проблемы.

Снижение либидо может быть также обусловлено психическими расстройствами непсихотического уровня, такими как биполярное аффективное расстройство, невротическая депрессия, диссоциативные, соматоформные и ипохондрические расстройства, а также расстройствами личности и шизотипическим расстройством. У женщин снижение полового влечения часто связано с гиперпролактинемией, гипоэстрогенными и гипоандрогенными состояниями (менопауза, преждевременное истощение яичников, хирургическая кастрация), депрессивными состояниями, онкологическими заболеваниями гениталий и молочных желёз, а также приёмом некоторых лекарственных препаратов.

Повышенное либидо, как правило, не является предметом жалоб, однако оно может проявляться в форме навязчивого полового влечения, что часто свидетельствует о патологических состояниях, таких как опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, гормональные сбои или биполярные расстройства. При этом могут возникать различные сексуальные девиации, например, порнофилия, вуайеризм или фроттеризм.

Терапевтические подходы

Лечебно-реабилитационные мероприятия при нарушениях полового влечения носят комплексный и этапный характер. Терапевтическая тактика строится с учётом определяющей роли психической патологии и выявленных факторов, участвующих в формировании расстройства.

На первом этапе терапии основной акцент делается на психофармакотерапию и психотерапию. При выборе психотропных средств учитываются патогенез и клинические проявления психических расстройств. Препараты назначаются в малых и средних терапевтических дозах, предпочтение отдаётся тем из них, которые оказывают минимальное побочное действие на сексуальную активность. При биполярном аффективном расстройстве основой терапии является комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию и профилактику аффективных нарушений. При невротической депрессии лечение начинается с психотерапии, а антидепрессанты применяются малыми курсами.

Психотерапевтическая работа с больными начинается с первого посещения и продолжается на всех этапах лечебно-реабилитационных мероприятий. Используются различные методы воздействия, включая рациональную психотерапию с элементами когнитивной и поведенческой терапии, релаксационную и суггестивную терапию. Поскольку межличностные конфликты между супругами часто предшествуют развитию сексуальных дисфункций или развиваются вслед за ними, важное место занимает семейная психотерапия, направленная на улучшение взаимной адаптации в паре.

На втором этапе терапии, по мере редукции психопатологической симптоматики, дозировки препаратов постепенно снижаются, а в схему лечения добавляются средства, повышающие адаптивные возможности пациентов, такие как адаптогены, поликомпонентные витаминные препараты и метаболические средства.

Третий этап лечебно-реабилитационных мероприятий направлен на сексуальную реадаптацию пары. С этой целью применяются методы рациональной терапии, включающие секс-терапевтические рекомендации с учётом индивидуальных особенностей пары. Для успешного возобновления сексуальных контактов может быть рекомендован приём антидепрессантов в сочетании с ингибитором фосфодиэстеразы 5-го типа, например, силденафила цитрата.

Для женщин со сниженным половым влечением эффективными являются методы психотерапии, включающие сексуальное информирование, когнитивно-поведенческую терапию и сексуальную терапию. При выявлении биомедицинских факторов, таких как гипоэстрогения или гипоандрогения, проводится их коррекция с помощью менопаузальной гормональной терапии или, в отдельных случаях, андрогензаместительной терапии. В качестве медикаментозной терапии может применяться пептидный препарат L-треонил-L-лизил-L-пролил-L-аргинил-L-пролина ацетат, который прошёл все стадии клинических испытаний и показан для лечения снижения сексуального влечения у женщин.

Термин «сублимация» был введён Зигмундом Фрейдом и означает защитный механизм психики, посредством которого энергия либидо перенаправляется в полезное и безопасное русло, например, в творчество или работу. Фрейд считал способность к сублимации признаком зрелости, поскольку она позволяет людям вести себя в соответствии с общепринятыми нормами и правилами. Сублимация наступает, когда человек не может удовлетворить свою сексуальную потребность и начинает направлять либидинальную энергию на что-то иное, что является своего рода компенсацией неудовлетворённой потребности.

Ссылки

• Либидо на сайте Psychologies.ru