Глюкозотолерантный тест
- Важно! Информация в этой статье предоставлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. Не занимайтесь самолечением и не используйте её для самостоятельной постановки диагноза. При симптомах заболевания обратитесь к квалифицированному специалисту.
Глюко́зотолера́нтный тест (ГТТ) — это лабораторное исследование, направленное на оценку способности организма усваивать сахар (глюкозу) после углеводной нагрузки. Английское написание — англ. Glucose tolerance test, англ. Oral glucose tolerance test, GTT.
Исследование проводится путём измерения уровня глюкозы в крови сначала натощак, а затем через определённый интервал времени после приёма раствора глюкозы[1]. Назначается при обследовании пациентов с факторами риска сахарного диабета для диагностики нарушения толерантности организма к глюкозе[2]. Для проведения теста берётся кровь из вены.
Показания к проведению
Цель исследования — проверить, как организм реагирует на глюкозную нагрузку. Такая лабораторная диагностика назначается при подозрении на нарушение углеводного обмена, в том числе при состояниях предиабета и сахарного диабета[1]. Видимых симптомов, показывающих необходимость диагностики, может и не быть. Но к факторам риска заболевания диабетом относятся малоподвижный образ жизни, гипертоническая болезнь и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Серьёзным основанием диагностики ГТТ является ожирение, наличие больного сахарным диабетом 2-го типа близкого родственника (родители, родные братья и сёстры), нарушение липидного спектра и некоторые другие[2]. Кроме этого глюкозотолерантный тест рекомендован людям старше 45 лет[1].
Исследование рекомендовано беременным женщинам в период с 24 по 28 неделю вынашивания. Это связано с тем, что во время беременности повышается по сравнению с нормой содержание глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия). Как следствие может развиться гестационный диабет, который повышает риск развития осложнений во время беременности и родов[1].
Подготовка и методика исследования
Подготовка
Специальной подготовки к диагностике не требуется. Важно в течение трёх дней до исследования равномерно питаться. Суточная норма углеводов должна составлять 150 г и более. Диеты и ограничения питания в эти три дня не рекомендованы, так как высока вероятность получения отрицательного результата даже при наличии патологии[1].
Глюкозотолерантный тест проводят строго натощак. Последнее употребление пищи должно быть за 8—14 часов. Воду пить можно. Алкоголь, приём лекарств, которые влияют на уровень сахара в крови, в эти часы перед исследованием исключены[1].
Методика исследования
Во время теста у человека берут кровь натощак, а затем ещё несколько раз после того, как он выпьет раствор глюкозы — обычно 75 г, растворённые в воде. Измерения проводят через каждые 30 минут в течение двух часов (всего пять точек: 0, 30, 60, 90 и 120 минут). Иногда, в зависимости от ситуации, кровь берут только в трёх или двух точках.
На основе результатов строят график, который показывает, как изменяется уровень сахара во времени. Сначала после приёма глюкозы уровень сахара в крови растёт — это гипергликемическая фаза, отражающая, насколько быстро всасывается глюкоза. Затем сахар начинает снижаться — наступает гипогликемическая фаза, которая показывает, как активно вырабатывается инсулин и насколько чувствительны ткани к его действию.
Если уровень сахара снижается медленно или остаётся высоким дольше нормы, это может указывать на преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе) или сахарный диабет 2-го типа. Поэтому оценка второй, «снижающей» фазы особенно важна для раннего выявления болезни, даже если у человека ещё нет симптомов.
Кроме основных показателей, при помощи ГТТ рассчитывают гипергликемический коэффициент (показывает, насколько сильно повышается сахар после нагрузки) и постгликемический коэффициент (оценивает, насколько эффективно уровень сахара возвращается к норме). Эти дополнительные значения помогают врачу точнее понять, как работает углеводный обмен у пациента[3].
Противопоказания
Пероральный глюкозотолерантный тест не проводится в следующих случаях[4]:
- на фоне острого заболевания;
- на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы и др.);
- при ранее установленном диагнозе сахарного диабета.
Также следует учитывать, что транзиторная гипергликемия может возникать на фоне острой инфекции, травмы, стресса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, обширных оперативных вмешательств и обычно спонтанно нормализуется после исчезновения вызвавшего её фактора. В таких случаях тест проводится через 4-12 недель после устранения причины гипергликемии[4].
Нормы и интерпретация результатов
Диагностические критерии нарушений углеводного обмена согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения представлены в таблице (значения приведены для венозной плазмы в ммоль/л)[4]:
| Состояние | Уровень глюкозы натощак | Уровень глюкозы через 2 часа после ПГТТ |
|---|---|---|
| Норма | < 6,1 | < 7,8 |
| Нарушенная гликемия натощак | 6,1—6,9 | < 7,8 |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | < 7,0 | 7,8—11,0 |
| Сахарный диабет | ≥ 7,0 | ≥ 11,1 |
После того как человек выпивает сладкий раствор, уровень сахара в крови закономерно повышается — это нормальная реакция организма. Затем, по мере выработки инсулина, концентрация глюкозы постепенно снижается и примерно через два часа возвращается к исходным значениям.
Для беременных женщин применяются специальные диагностические критерии гестационного сахарного диабета[4]:
| Параметр | Норма | Гестационный сахарный диабет |
|---|---|---|
| Натощак | < 5,1 | ≥ 5,1 |
| Через 1 час после ПГТТ | < 10,0 | ≥ 10,0 |
| Через 2 часа после ПГТТ | < 8,5 | ≥ 8,5 |
Диагноз сахарного диабета всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами. Диагноз гестационного сахарного диабета может быть поставлен на основании однократного определения гликемии[4].
Лечение отклонений от нормы
Глюкозотолерантный тест является основным методом подтверждения сахарного диабета 2-го типа и нарушений углеводного обмена. Его называют «золотым стандартом» диагностики, поскольку он позволяет выявить заболевание даже на ранней, скрытой стадии. Однако тест относится к нагрузочным пробам. Во время исследования организм получает значительное количество глюкозы, что вызывает интенсивную работу бета-клеток поджелудочной железы — клеток, вырабатывающих инсулин. При частом или необоснованном проведении теста эти клетки могут истощаться, поэтому анализ выполняется только по медицинским показаниям.
Если результаты теста отклоняются от нормы, необходимо обратиться к врачу — терапевту, эндокринологу, а при необходимости также к гематологу или кардиологу. Специалист назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить причину нарушений.
Для нормализации уровня глюкозы в крови обычно рекомендуются немедикаментозные меры:
- переход на низкоуглеводную диету с ограничением сладостей, белого хлеба, сдобы, картофеля и других продуктов с быстрыми углеводами;
- контроль массы тела и постепенное снижение лишнего веса;
- регулярная физическая активность, которая помогает тканям лучше усваивать глюкозу и снижает инсулинорезистентность.
Для уточнения степени нарушения обмена веществ и подбора терапии врач может назначить дополнительные анализы, включая:
- определение гликозилированного гемоглобина (HbA1c) — показатель среднего уровня сахара за последние 3 месяца;
- анализ на инсулин и проинсулин для оценки функции поджелудочной железы;
- липидограмму для изучения состояния жирового обмена;
- анализ мочи на глюкозу и общий белок, что помогает выявить возможные осложнения со стороны почек.
Такая комплексная оценка позволяет подобрать оптимальное лечение и предотвратить развитие осложнений диабета.
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Глюкозотолерантный тест. Медицинская корпорация МЕДСИ. Дата обращения: 12 ноября 2025.
- ↑ 2,0 2,1 Глюкозотолерантный тест. KDLmed – медицинская лаборатория. Дата обращения: 12 ноября 2025.
- ↑ Подготовка к анализам и исследованиям. ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. Дата обращения: 12 ноября 2025.
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 Клинические рекомендации "Сахарный диабет 2 типа у взрослых". Минздрав России. Дата обращения: 12 ноября 2025.