Вена (анатомия)
| Вена | |
|---|---|
| Каталоги | |
| MeSH?—FMA—TA98 |
Ве́на — кровеносный сосуд, по которому кровь движется к сердцу. Вены получают кровь из посткапиллярных венул и объединяются в венозную систему, являющуюся частью сердечно-сосудистой системы. В отличие от артерий, вены имеют тонкие, менее эластичные стенки, которые могут спадаться. Характерной особенностью вен являются клапаны — складки эндотелия, препятствующие обратному току крови. Не все вены несут венозную кровь: например, лёгочные вены транспортируют артериальную кровь к сердцу.
Общая характеристика
Вены характеризуются тонкими стенками, состоящими из трёх слоёв: внутреннего (интимы), среднего (медии) и наружного (адвентиции). Интима образована эндотелиальными клетками, расположенными на тонком подэндотелиальном слое. Медиа содержит гладкомышечные клетки, коллагеновые и эластические волокна. Адвентиция состоит из рыхлой соединительной ткани. Стенки вен менее эластичны и тоньше, чем у артерий, что обусловлено низким кровяным давлением в венозной системе (15–20 мм рт. ст.).
Отличительной особенностью вен являются венозные клапаны — складки эндотелия, содержащие соединительную ткань. Клапаны препятствуют обратному току крови и предохраняют сердце от излишних энергозатрат на преодоление колебаний крови в венозном русле. Однако некоторые вены, такие как вены внутренних органов, головного мозга, подчревные, подвздошные и полые вены, клапанов не имеют.
Ангиоархитектоника вен характеризуется широкой сетью анастомозов, образующих венозные сплетения вокруг органов. Эти анастомозы обеспечивают альтернативные пути оттока крови при нарушениях в основных венах. Вены делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные — залегают в подкожной клетчатке и участвуют в терморегуляции кожи. Глубокие — располагаются параллельно артериям, имея одинаковые с ними названия, и вместе с нервными стволами формируют сосудисто-нервные пучки.
Ёмкость венозной системы в 2–3 раза превышает ёмкость артериальной, что обусловлено наличием 2–3 одноимённых глубоких вен, сопровождающих каждую артерию. Это свойство позволяет им выполнять функцию депонирования крови. Движение крови по венам осуществляется благодаря присасывающему действию сердца, отрицательному давлению в грудной полости при вдохе и сокращению мускулатуры органов.
В венозной системе наблюдается явление «чудесной венозной сети» (rete mirabile venosum) — разделение сосудов на капиллярную сеть с последующим слиянием в венозное русло. Примерами служат портальная система печени и гипоталамус. Эти сети замедляют ток крови, что имеет важное физиологическое значение[1].
Классификация
Классификация основывается на развитии мышечных элементов в их стенках. Выделяют две основные группы: вены безмышечного (волокнистого) и мышечного типов. Вены мышечного типа подразделяются на подгруппы со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов. Эта классификация отражает различия в строении и функциях вен в зависимости от их расположения в организме и гемодинамических особенностей[2].
Вены безмышечного типа
Безмышечные, или волокнистые, вены отличаются особой структурой стенок, лишённых среднего слоя. Этот тип включает венозные сосуды мозговых оболочек (твёрдой и мягкой), костной ткани, селезёнки, глазной сетчатки и плаценты. Строение их стенки ограничивается эндотелиальным внутренним слоем, подстилающей его базальной мембраной и тонким пластом рыхлой соединительной ткани волокнистого типа, которая интегрируется с прилегающими структурами.
Характерной чертой эндотелиоцитов безмышечных вен является их выраженная извилистость на границах, что отличает их от клеток артериальных сосудов. Данная морфологическая особенность обусловлена спецификой их функционирования и приспособлением к особенностям венозного кровообращения. Венозные сосуды оболочек мозга и сетчатки глаза обладают значительной эластичностью, позволяющей им компенсировать колебания объёма крови.
Отличительной функциональной чертой этих вен является их неактивное участие в продвижении венозной крови. В венозной системе мозговых оболочек и сетчатки отток крови осуществляется преимущественно за счёт гравитационных сил, направляющих кровоток в более крупные венозные магистрали. Венозные сосуды костной ткани, селезёнки и плаценты, будучи интегрированными в структуру этих органов, не подвержены коллапсу, что способствует беспрепятственному оттоку венозной крови[3].
Вены мышечного типа
Миотипические вены (venae myotypicae) отличаются присутствием гладкомышечных элементов в структуре своих стенок. Распределение и концентрация этих клеток в венозных оболочках определяются особенностями гемодинамики. В зависимости от степени развития мышечной ткани различают три категории миотипических вен: с незначительным, умеренным и выраженным содержанием мышечных компонентов.
К венам с незначительным развитием мышечной ткани относятся сосуды малого и среднего диаметра (до 1–2 мм) в верхней части корпуса, области лица и шеи, а также некоторые магистральные вены, такие как верхняя полая вена. Толщина их стенок уступает артериям аналогичного калибра, а количество мышечных клеток в них меньше. В мелких венах данной категории, например, в сосудах пищеварительного тракта, гладкомышечные клетки медиального слоя формируют дискретные «кольца», расположенные на существенном расстоянии друг от друга. Эта структурная особенность обеспечивает значительную дилатацию вен, что важно для их депонирующей функции.
Вены с умеренным развитием мышечных элементов, к которым можно отнести, например, плечевую вену, характеризуются более компактными эндотелиальными клетками во внутреннем слое по сравнению с сопутствующей артерией. Их медиальный слой состоит из концентрически расположенных пучков гладких миоцитов, разграниченных прослойками фиброзной соединительной ткани. Внутренняя эластическая мембрана в этих венах слабо выражена, а на стыке интимы и медии располагается сеть эластических волокон, интегрированная с волокнами средней и наружной оболочек.
Вены с выраженным развитием мышечных элементов представлены крупными сосудами нижних конечностей и нижней половины туловища. Их отличительной особенностью является наличие хорошо развитых пучков гладкомышечных клеток во всех трёх оболочках. При этом в интиме и адвентиции эти пучки ориентированы продольно, а в медии – циркулярно.
С функциональной точки зрения, миотипические вены способны активно влиять на регуляцию кровотока посредством сокращения гладкомышечных элементов. Это свойство особенно значимо для сосудов нижних конечностей, где необходимо противодействовать гравитационным силам для обеспечения эффективного венозного возврата к сердцу[4].
Межсистемные венозные анастомозы
Межсистемные венозные коммуникации представляют собой сложную сеть соединений между различными венозными бассейнами организма. Эти анастомозы выполняют критическую функцию в обеспечении обходных путей венозного оттока при компрометации основных венозных магистралей. В анатомии выделяют три ключевых типа таких межсистемных сообщений: порто-кавальные, кава-кавальные и кава-кава-портальные.
Кава-кавальные анастомозы осуществляют связь между бассейнами верхней и нижней полых вен. Наиболее физиологически значимые из них локализуются в вертебральном канале, где происходит сообщение между экстра- и интравертебральными венозными сплетениями, а также в области передней абдоминальной стенки. Эти коммуникации обеспечивают резервный маршрут венозного оттока при обструкции магистральных полых вен.
Порто–кавальные анастомозы обеспечивают связь между системой воротной вены и системами полых вен. В физиологических условиях эти коммуникации выражены минимально, однако при нарушении портального кровотока они способны к значительной дилатации, выполняя важную компенсаторную роль. Особую актуальность эти анастомозы приобретают при синдроме портальной гипертензии, когда они обеспечивают шунтирование крови из притоков воротной вены непосредственно в системный кровоток, минуя печёночный барьер.
Кава-кава-портальные анастомозы представляют собой комплекс соединений между ветвями лиенальной и мезентериальных вен с одной стороны, и парными висцеральными притоками нижней полой вены (ренальными, гонадными), а также истоками непарной и полунепарной вен — с другой. Эти анастомозы, локализующиеся в ретроперитонеальном пространстве, также играют существенную роль в формировании альтернативных путей венозного оттока при дисфункции основных венозных коллекторов.
При ряде патологических состояний, таких как цирроз печени или тромбоз крупных венозных стволов, межсистемные венозные анастомозы могут подвергаться значительной дилатации, формируя визуально определяемые подкожные венозные сплетения. Классическим примером такой трансформации является формирование так называемой «головы медузы» на передней брюшной стенке при синдроме портальной гипертензии[5].
Движение крови по венам
Движение крови по венам характеризуется рядом особенностей, обусловленных структурой венозной системы и физиологическими механизмами. Линейная скорость кровотока варьирует в зависимости от их калибра: в венулах она составляет 0,3–1,0 см/с, а в полых венах достигает 10–25 см/с. Эта вариабельность связана с суммарной площадью поперечного сечения сосудов на разных уровнях венозной системы.
Давление крови здесь значительно ниже артериального и может опускаться ниже атмосферного в венах грудной полости во время вдоха или в венах черепа при вертикальном положении тела. В посткапиллярных венулах давление составляет 10–20 мм рт. ст., а в полых — вблизи сердца колеблется от +5 до -5 мм рт. ст. в зависимости от фазы дыхания.
Основная движущая сила венозного кровотока — разница давлений между начальным и конечным отделами вен, создаваемая работой сердца. Однако существует ряд вспомогательных факторов, влияющих на возврат венозной крови к сердцу:
- Гидростатический фактор: при вертикальном положении тела давление в венах ног повышается до 90 мм рт. ст., а в венах головы может стать отрицательным. Это влияет на распределение крови и ёмкость венозной системы.
- Мышечный насос: сокращение скелетных мышц сдавливает вены, выдавливая кровь по направлению к сердцу. Венозные клапаны препятствуют обратному току крови, обеспечивая однонаправленное движение.
- Дыхательный насос: во время вдоха давление в грудной клетке уменьшается, что способствует притоку крови к сердцу, особенно по верхней полой вене. Одновременное повышение внутрибрюшного давления улучшает отток крови по нижней полой вене.
- Присасывающее действие сердца: во время систолы и в фазе быстрого наполнения желудочков создаётся эффект «присасывания», увеличивающий приток крови к сердцу.
- Пульсация артерий: ритмичное сдавление вен пульсирующими артериями способствует продвижению крови к сердцу.
Венозные клапаны играют ключевую роль в обеспечении однонаправленного тока крови, предотвращая её обратный ток при изменениях положения тела или внешнего давления. Они особенно важны в венах нижних конечностей, где необходимо преодолевать гравитационные силы.
При кашле или натуживании центральное венозное давление может возрастать до 100 мм рт. ст., что временно препятствует притоку крови с периферии. В норме этот эффект компенсируется работой венозных клапанов и других механизмов венозного возврата.
Измерение давления и объёма крови в венах, расположенных вблизи сердца, у человека часто проводят с помощью флебографии яремной вены. Этот метод позволяет оценить функцию правых отделов сердца и давление в малом круге кровообращения[6].
Примечания
- ↑ Книпович Н.М., Якобзон Л.Я. Вены // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907..
- ↑ Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 11-е переработанное и дополненное. — Гиппократ. — 704 с. — 5000 экз..
- ↑ Вены // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978..
- ↑ Сапин М. Р., Билич Г. Л. Нормальная анатомия человека. — Учебник в 2-х книгах. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010. — 480 (к. 1), 584 (к. 2) с..
- ↑ Вены, болезни их // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907..
- ↑ Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз..