Сонный паралич

Сонный паралич
Картина XVIII века «Ночной кошмар», написанная Генрихом Фюссли, на которой, предположительно, изображена галлюцинация во время сонного паралича.
Специализация	Психиатрия
Продолжительность	Секунды или минуты
Типы	изолированный, рецидивирующий
Причины	Впечатлительность, меланхолия, панические атаки
Факторы риска	Нарколепсия, обструктивное апноэ во сне, бессонница
Метод диагностики	Основано на клинической картине
Профилактика	Оптимизация режима труда и отдыха
Лечение	Беседы с пациентом, нормализация режима труда и отдыха, психологические консультации, антидепрессанты
Прогноз	Благоприятный
Частота	у 7,65% населения хотя бы раз в жизни
Смертей	Отсутствуют

Сонный паралич — период невозможности выполнения добровольных движений при засыпании или пробуждении. Важно отметить, что движения глаз и дыхание остаются неизменными. Данное состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и вызывать сильный страх у человека. Сонный паралич может быть как у здоровых людей, так и быть симптомом нарколепсии, каталепсии или гипнагогии.

Общие сведения

Паралич во время сна — это естественное явление. Сон состоит из двух фаз — медленной (non-REM) и быстрой (REM), которые чередуются. В течение медленной фазы non-REM, которая занимает около 75 % сновидческого цикла, организм расслабляется и восстанавливается, а во время быстрой фазы REM люди видят сны. Во время фазы REM происходит частичная парализация мышц, чтобы обезопасить себя от повреждений. Обычно переход между фазами происходит без каких-либо осложнений, но иногда может возникнуть путаница, неподвижное сознание, сны, сливающиеся с реальностью, и паническое состояние.

Паралич не является официальным диагнозом, он не является симптомом какого-либо заболевания, не представляет угрозы для жизни и не всегда сопровождается галлюцинациями, удушьем или паническими приступами. Такой тип называется изолированным параличом. Согласно мнению медицинских специалистов, он не вызывает опасений, но может вызывать дискомфорт.

Классификация

В медицинской литературе применяются два термина для категоризации случаев паралича сна: изолированный паралич сна и рецидивирующий паралич сна:

• Изолированный паралич сна описывает эпизоды паралича, которые не связаны с основным диагнозом нарколепсии.
• Рецидивирующий паралич сна, в свою очередь, включает несколько эпизодов с течением времени.

В большинстве случаев эти две характеристики объединяются для описания состояния рецидивирующего изолированного паралича сна, который происходит у людей, не страдающих нарколепсией. По предварительным исследованиям учёных, примерно 75 % случаев сонного паралича сопровождаются галлюцинациями, которые отличаются от обычных сновидений. Такие галлюцинации могут возникать как перед засыпанием (гипнагогические галлюцинации), так и после пробуждения (гипнопомпические галлюцинации).

В случае сонного паралича галлюцинации могут быть классифицированы на три основные категории:

• Галлюцинации с визуальными образами злоумышленников, когда человеку кажется, что рядом с ним находится кто-то опасный (звуки открывающейся двери, шаркающие шаги, тень человека или ощущение угрожающего присутствия).
• Галлюцинации, сопровождаемые ощущением давления в груди, которые могут вызывать чувство удушья. Они часто сопровождаются первым типом галлюцинаций, и человек может ощущать, что на него совершается насилие и он скоро умрёт.
• Галлюцинации, связанные с ощущением движения (например, полета) или выхода души из тела, известные как вестибулярно-моторные галлюцинации.

В большинстве случаев эпизоды сонного паралича проходят без вмешательства. Однако иногда их можно прервать прикосновением или голосом другого человека или интенсивным усилием для преодоления атонии.

Сонный паралич может быть связан с различными проблемами, включая нарколепсию, клиническую депрессию, мигрень, обструктивное апноэ во время сна, артериальную гипертензию, посттравматическое стрессовое состояние и тревожные расстройства. Люди, страдающие от нарколепсии, могут испытывать непреодолимую дневную сонливость, которая приводит к мгновенному засыпанию в любой момент и впоследствии к полному пробуждению. Кроме этого, нарколепсия может проявляться в виде сонного паралича, катаплексии (потеря мышечного тонуса) и галлюцинаций.

Апноэ сна, в свою очередь, связано с ощущением удушения, когда дыхательные пути временно блокируются во время сна. Лунатизм, или сомнамбулизм, характеризуется неполным пробуждением во время медленной фазы сна, когда человек может выполнять сложные движения и даже передвигаться, не осознавая своих действий.

Распространённость и причины возникновения

Согласно проведённым исследованиям, около 7,65 % населения испытывали сонный паралич хотя бы однажды в жизни. Есть ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития этого состояния:

• Переживание посттравматического стрессового расстройства (ПТР)
• Присутствие кошмарных расстройств.
• Тяжёлое переживание утраты или потери, так как во время сонного паралича может возникнуть ощущение присутствия родственника, а не просто сон.
• Впечатлительность к фильмам ужасов, внушению и проклятиям, что характерно для людей с магическим мышлением.
• Тревожный тип привязанности, при котором человек испытывает ощущение преследования или наличия двойника.
• Тяжёлое параноическое состояние.
• Меланхолическая наклонность.
• Панические атаки ночью.

Особенно стоит выделить, что молодые женщины (до 50 лет) являются более подверженными сонному параличу по сравнению с другими группами населения. Чаще всего впервые проявляется в возрасте 15-25 лет.

Факторы риска, которые дополнительно способствуют появлению сонного паралича, включают в себя следующее:

• Бессонница;
• Постоянный недосып;
• Предпочтение спать на спине;
• Использование некоторых медикаментов, например, лекарств от гиперактивности;
• Прием алкоголя, табака или кофеина перед сном;
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы

• Невозможность шевелиться, длительностью от нескольких секунд до нескольких минут.
• Полное сохранение сознания.
• Невозможность вымолвить слово или крикнуть.
• Галлюцинации и пугающие ощущения.
• Ощущение давления на грудь.
• Невозможность отличить реальность от вымысла.
• Ощущение приближающейся смерти.
• Панические ощущения.
• Головная и мышечная боль.

Диагностика и лечение

Диагностика

Для постановки диагноза сонного паралича врачи исходят из клинической картины и проводят обследование для исключения других неврологических и психиатрических проблем. Диагностический процесс включает осмотр невролога, полисомнографию (измерение физиологических показателей во время сна), MSLT-тест (тест на засыпание), а также консультацию психиатра.

Лечение

Лечение сонного паралича включает беседы с пациентом о причинах эпизодов паралича, нормализацию дневного режима и психологическую релаксацию перед сном. В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты при наличии невротических расстройств и психозов. Рекомендации для предотвращения новых эпизодов паралича включают оптимизацию режима труда и сна, расслабление перед сном, пробуждение по будильнику и психологическую консультацию.

Примечания

Данная статья имеет статус «готовой». Это не говорит о качестве статьи, однако в ней уже в достаточной степени раскрыта основная тема. Если вы хотите улучшить статью — правьте смело!