Мазь Вишневского

Мазь Вишневского
лат. Balsamic liniment Wishnevsky
Состав
Классификация
АТХ	D08AX
Лекарственные формы
мазь для наружного применения
Другие названия
Линимент бальзамический (по Вишневскому)

Мазь Вишне́вского, или линиме́нт бальзами́ческий по Вишне́вскому — лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе антисептических и местнораздражающих средств. Препарат используется для лечения воспалительных и гнойных процессов кожи и мягких тканей, а также для стимуляции заживления ран. Представляет собой мазь зелёного цвета с резким запахом.

Название связано с именем хирурга Александра Васильевича Вишневского, предложившего данную комбинацию веществ в первой половине XX века.

Состав и лекарственная форма

Препарат представляет собой линимент — полужидкую лекарственную форму, предназначенную для нанесения на кожу. В состав мази Вишневского входят три активных компонента:

• дёготь берёзовый,
• ксероформ (трибромфенолят висмута),
• масло касторовое.

Действующее вещество: Деготь (лат. Pix liquida + Трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс (лат. Bismuthi tribromphenolatis cum Bismuthi oxydo complexus Xeroformium)).

В 100 граммах препарата содержится по три грамма берёзового дёгтя и трибромфенолята висмута и Висмута оксида комплекс (ксероформ). Остальная часть приходится на вспомогательные вещества: аэросил (диоксид кремния), масло семян клещевины обыкновенной (касторовое масло). Комбинация этих компонентов обеспечивает антисептическое, раздражающее и защитное действие на ткани.

Фармакологические группы вещества:

• Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях;
• Регенеранты и репаранты в комбинациях.

Фармакологическое действие

Мазь Вишневского оказывает местное антисептическое и противовоспалительное действие. Дёготь усиливает кровоснабжение тканей за счёт раздражения кожных рецепторов, что способствует ускорению регенерации. Ксероформ обладает подсушивающим и антисептическим эффектом, уменьшая бактериальное загрязнение раны. Касторовое масло смягчает кожу и облегчает проникновение активных веществ в ткани.

Активные компоненты мази Вишневского

Компонент	Воздействие	Изображение
Дёготь берёзовый	Кератопластическое (ускорение восстановление клеток эпидермиса, противовоспалительный, противозудный, дезинфицирующий и высушивающий эффекты).	Дёготь (вещество, похожее на дёготь)
	Антисептическое, противовоспалительное и местнораздражающее действие, улучшает кровоснабжение тканей.
Ксероформ	Способствует ускорению регенерации тканей при нанесении на кожу. Обладает противовоспалительным, антисептическим, вяжущим и адсорбирующим свойствами. При наружном нанесении способствует ускорению регенерации тканей.	Трибромфенолят висмута
Касторовое масло	Смягчает кожу и ускоряет проникновение действующих веществ.	Касторовое масло холодного отжима из семян клещевины

Показания к применению

Согласно официальным лекарственным справочникам, мазь Вишневского применяется при следующих состояниях:

• неинфицированные, длительно незаживающие послеоперационные, посттравматические раны кожи и мягких тканей,
• гнойные раны,
• абсцессы,
• лимфаденит,
• лимфангит,
• фурункулы,
• карбункулы,
• пролежни,
• трофические язвы,
• ожоги и обморожения в стадии регенерации.

Мазь Вишневского (на листе бумаги)

Препарат используется исключительно наружно.

Показания к применению, согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10)

Код МКБ-10	Показание
I83.2	Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
I88.9	Неспецифический лимфаденит неуточненный
I89.1	Лимфангит
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L08.8	Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L89	Декубитальная язва и область давления
L98.4	Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
T14.1	Открытая рана неуточненной области тела
T30	Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T33	Поверхностное отморожение
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Способ применения

Линимент наносят на поражённый участок кожи тонким слоем либо используют в виде марлевых повязок, пропитанных препаратом. Повязку накладывают в 5—6 слоев марли с линиментом. Повязки меняют 1 раз в 1—3 суток в зависимости от характера поражения и рекомендаций врача. Допускается длительное применение, однако при отсутствии эффекта требуется врачебная консультация.

Мазь наносят тонким слоем на участок кожи, требующий лечения. Если состояние не улучшается или появляются новые симптомы, необходимо обратиться к врачу. Дозы применения бальзама указаны в инструкции.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные эффекты	Противопоказания
При длительном применении возможно раздражение кожи. Аллергические реакции: кожный зуд, покраснение, сыпь, другие	Повышенная чувствительность к дёгтю березовому, Трибромфеноляту висмута и комплексу Висмута оксида (Ксероформу), любым вспомогательным веществам препарата. Острые гнойные заболевания кожи и мягких тканей: абсцедирующий фурункул, карбункул, флегмона, абсцесс, гидраденит, лимфаденит, нагноившаяся атерома, липома, парапроктит, эмпиема плевры.

Во время беременности и грудного вскармливания применение мази Вишневского крайне ограничено. Если решение острой ситуации с нарушениями кожных покровов требует вмешательства, то нужно оценить потенциальный риск для плода. Во время лактации применение бальзама требует временного прекращения кормления младенца.

Историческое значение и применение в медицине

Марка СССР 1964 года № 3096 (Выдающиеся советские врачи. Александр Вишневский (1874–1948), русский и советский военный хирург)

Мазь Вишневского (линимент бальзамический по Вишневскому) была создана в 1927 году советским хирургом Александром Васильевичем Вишневским — практически одновременно с открытием пенициллина. За почти век применения препарат стал одним из символов отечественной медицины, особенно в период Великой Отечественной войны.

Вместе с новокаиновыми блокадами и методом масляно-бальзамических повязок мазь вошла в историю как «триада Вишневского» — комплекс мер, позволивший значительно снизить риск инфекций, сепсиса и гангрены при лечении ран в полевых условиях.

Изначально препарат включал перуанский бальзам, ксероформ (комплекс трибромфенолята висмута) и касторовое масло. Позднее дорогой импортный бальзам заменили доступным берёзовым дёгтем. Касторовое масло обеспечивает нужную консистенцию, дёготь стимулирует кровообращение и оказывает местнораздражающее действие, отвлекая от боли, а ксероформ обладает антисептическим и вяжущим эффектом.

В отсутствие антибиотиков линимент создавал защитный барьер на ране, препятствовал развитию анаэробной инфекции и способствовал заживлению. В годы войны это спасло тысячи жизней.

Сегодня эффективность мази Вишневского значительно уступает современным антимикробным препаратам. Многие бактерии выработали устойчивость, а ксероформ при длительном применении повышает риск онкологических осложнений (особенно у медицинского персонала). Препарат не рекомендуется при активных гнойных процессах, так как может усиливать воспаление.

Тем не менее мазь сохраняет своё место в клинической практике для лечения неосложнённых длительно незаживающих ран, фурункулов, пролежней и ожогов на стадии регенерации. Её наносят тонким слоем или под повязку.

На смену классическому линименту пришли более современные средства на гидрофильной основе (полиэтиленоксид, полиэтиленгликоль), содержащие антибиотики, анестетики и мощные противовоспалительные компоненты. Несмотря на это, мазь Вишневского остаётся важным историческим достижением отечественной медицины и символом вклада А. В. Вишневского в развитие военно-полевой хирургии.