Травматология
Наука | |
Травматология | |
---|---|
Тема | Травмы, повреждения, раны |
Предмет изучения | Изменения в организме, происходящие при воздействии внешних факторов механического характера. |
Период зарождения | Начало XX века |
Основные направления | Хирургия, офтальмология, гематология, ортопедия |
Значительные учёные | Амбруаз Паре, И. Ф. Буш, Е. О. Мухин, Н. И. Пирогов |
Травматоло́гия (от греч. τραῦμα — рана, увечье + λόγος — учение) — раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека различных травмирующих воздействий, последствия травм, методы их лечения. Травматология также находится в тесном сотрудничестве с ортопедией, с нейрохирургией (травматические и посттравматические состояния нервной системы), с септической (столбняк, сепсис, остеомиелит, флегмоны), гнойной и ожоговой хирургией (эндогенные и экзогенные ожоги), со спортивной медициной, с сосудистой хирургией и флебологией, а также с гематологией (гемаартрозы, автопереломы, патологические переломы), биофизикой, биокибернетикой и военной медициной.
Важные задачи травматологии: разработка новых методов консервативного лечения, щадящих операций, раннего восстановительного лечения; широкое применение эндопротезов (напр., суставов) и использование достижений изобретательской и рационализаторской деятельности (напр., создание аппаратов для фиксации костных сегментов при переломах); внедрение методов микрохирургии и др[1].
История травматологии
Травматология — древнейший раздел медицины, который явился основой хирургии. Первые систематизированные сведения о травматологии изложены в трудах Гиппократа. Сочинения Гиппократа по хирургии «О переломах», «О ранах головы», «О вправлении суставов» и т. д. дают стройное представление о высоком развитии в Древней Греции учения о повязках, хирургических аппаратах, лечении ран, переломов, вывихов, повреждений головы, в том числе и лицевого черепа. В сочинении «О вправлении суставов» описана «планка Гиппократа» и «скамья Гиппократа» — рычаговое устройство для вправления вывихов[2].
Восьмая книга трактата Цельса «О медицине» рассматривала вопросы костной хирургии и травматологии: главы IV—X посвящены переломам костей, главы XI—XXV — вывихам. Ибн Сина в своей четвёртой книге «Канона» изложил вопросы о ранах, заболеваниях костей, вывихах, переломах и их лечении. Дальнейшее развитие хирургии, а вместе с ней и травматологии произошло в эпоху Возрождения и связано с именем Амбруаза Паре (ок.1510—1590). В 1545 году он опубликовал свой первый труд по военно-полевой хирургии «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесённые стрелами, копьями и др.». Второй бессмертной заслугой Паре считается его учение об ампутациях и способах остановки кровотечений. Он предложил операцию удаления вросшего ногтя, дал первые описания переломов шейки бедра, сколиоза, удаления свободного тела из коленного сустава и т. д.
В начале 50-х годов XIX столетия Mathijsen (Голландия) и Николай Иванович Пирогов (1810—1881) (Россия) практически одновременно и независимо друг от друга предложили гипсовую повязку, с помощью которой и сейчас лечится подавляющее большинство больных с переломами костей конечностей[2].
История отечественной травматологии
В России первым учебником хирургии на русском языке стало «Руководство к преподаванию хирургии», написанное первым профессором Медико-хирургической академии академиком Иваном Федоровичем Бушем и изданное в Санкт-Петербурге в 1807 году. В первой половине XIX столетия благодаря трудам И. Ф. Буша, Е. О. Мухина, И. В. Буяльского, Николая Ивановича Пирогова и их учеников в России сложились общие принципы лечения больных с переломами костей. Николай Иванович Пирогов впервые в мире выдвинул идею костной пластики. Разработал ряд операций и хирургических приёмов (ампутация голени, внебрюшинное чревосечение, кишечный шов и др.), названных его именем[3].
Основатели советской школ травматологии — Генрих Иванович Турнер, Роман Романович Вреден, Николай Николаевич Приоров, Василий Дмитриевич. Д. Чаклин, Гавриил Абрамович Илизаров. Прио́ров Никола́й Никола́евич (1885|1961) в 1931 году организовал и возглавил кафедру травматологии и ортопедии Центрального института усовершенствования врачей в Москве Основные труды посвящены организации травматолого-ортопедической помощи, проблемам артропластики, профилактике травм опорно-двигательного аппарата, военно-полевой хирургии, протезированию[4]. Илиза́ров Гаврии́л Абра́мович разработал в 1951—1952 годах способ лечения переломов и ортопедических заболеваний при помощи созданного им компрессионно-дистракционного аппарата, названного его именем — аппарат Илизарова[5].
6 апреля (24 марта по старому стилю) 1900 года в России была открыта первая в стране клиника и кафедра травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии, её основателем и бессменным руководителем на протяжении 46 лет был основоположник отечественной ортопедии профессор Генрих Иванович Турнер (1858—1941). В России по предложению профессора Андрея Львовича Поленова, а затем и в Европе, хирургия повреждений была названа «травматологией». Карл Фёдорович Вегнер (1864—1940) впервые в России применил (1910) метод постоянного скелетного вытяжения с помощью гвоздя Штейиманна[6].
В 1918 году в Петрограде Андрей Львович Поленов организует первую в стране кафедру травматологии в составе Государственного института медицинских знаний (ныне кафедра травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии и стоматологии Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова, основанной на базе больницы Петра Великого), а в 1919 году — Физико-хирургический институт, решавший задачи оказания неотложной хирургической и травматологической помощи населению города. В 1919 году в Петрограде начинает функционировать Государственный институт протезирования, основателем которого стал ученик и сподвижник Г. И. Турнера профессор Герман Александрович Альбрехт (1878—1933)[2].
К началу Великой Отечественной войны в СССР работало 9 научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии, 20 кафедр ортопедии в медицинских институтах и 7 кафедр травматологии и ортопедии в институтах усовершенствования врачей.
В настоящее время в России функционируют 10 институтов, 55 кафедр травматологии и ортопедии в медицинских вузах, 3 научно-практических центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов, работает более 15 тыс. травматологов-ортопедов. Для современной травматологии характерны процессы как дифференциации (нейротравматология, детская травматология, травма кисти, судебная травматология и др.), так и интеграции исследований, связанных с созданием методов лечения переломов костей, новых средств для остеосинтеза[1].
Классификации и виды травм
Существует несколько классификаций травм. Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические[7].
Острая травма — одномоментное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, целостности тканей и выполняемых ими функций. Хроническая травма — это повреждение, возникающее в результате многократных и постоянных неинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего фактора (к ним относится большинство профессиональных заболеваний)[7]. По виду повреждающего момента все травмы можно разделить на:
- механические,
- термические (ожоги, обморожения),
- химические,
- баротравмы (повреждения при резком изменении давления внешней среды),
- электротравмы,
- комбинированные (сочетание механического и немеханического повреждения, например, перелома и ожога и т. д.).
Отдельно выделяют обстоятельства получения травмы:
- бытовые,
- производственные,
- спортивные,
- боевые и т. д.
Наличие или отсутствие повреждения целостности кожного покрова делит травмы на открытые (сложный, инфицированный, огнестрельный, с точечной раной, с инородным телом) и закрытые (оскольчатый, вдавленный, выступающий, расщепленный, неполный, вколоченный, линейный маршевый, простой, со смещением эпифиза, винтообразный, с вывихом, со смещением)[8]. Также травмы могут разделяться по объёму поражения:
- изолированные (повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата);
- множественные (повреждение нескольких органов или нескольких сегментов конечностей, то есть имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата);
- сочетанные (одновременное повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата).
Методы исследования в травматологии
Уточняют характер повреждений с помощью современных методов лучевой диагностики — рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ангиографии, радионуклидной диагностики; биомеханических, электрофизиологических, биохимических, иммунологических методов диагностики. Вспомогательными диагностическими средствами являются ультрасонография, допплерография, термография, реовазография, полярография и другие методы исследования[9]. При ушибах сердца детальную информацию о наличии и характере поражения сердца дает ЭКГ (признаки, характерные для инфаркта миокарда). Посистемное обследование пострадавших проводят в определённом порядке: голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности. Основными приемами обследования служат осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, определение амплитуды движений в суставах, обзорная и локальная рентгенография. Рентгенологические исследования являются основным методом диагностики и контроля в процессе лечения ортопедических и травматологических больных[9].
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 Травматология . БРЭ. Дата обращения: 3 мая 2024.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Травматология и ортопедия . www.historymed.ru. Дата обращения: 3 мая 2024.
- ↑ Пирогов Николай Иванович . БРЭ. Дата обращения: 3 мая 2024.
- ↑ Прио́ров Никола́й Никола́евич . БРЭ. Дата обращения: 3 мая 2024.
- ↑ Илиза́ров Гаврии́л Абра́мович . БРЭ. Дата обращения: 3 мая 2024.
- ↑ История травматологии . medicalinsider.ru. Дата обращения: 3 мая 2024.
- ↑ 7,0 7,1 Травмы . www.katrenstyle.ru. Дата обращения: 3 мая 2024.
- ↑ Травматология. Травмы. Виды повреждений. Травматизм . Дата обращения: 3 мая 2024.
- ↑ 9,0 9,1 Тлевцежев З.Х/Травматология. Учебно-методическое пособие . mkgtu.ru. Дата обращения: 3 мая 2024.
Литература
- Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е издание. — 2004 год. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
Данная статья имеет статус «проверенной». Это говорит о том, что статья была проверена экспертом |