Лордоз

Материал из «Знание.Вики»
Лордоз
Лордотическая осанкаЛордотическая осанка
МКБ-10 M40.3-M40.5
МКБ-9 737.2

Лордо́з (греч. λορδός — согнувшийся, сутулый) — это естественный (физиологический) или аномальный (патологический) изгиб позвоночника, который характеризуется тем, что его выпуклая часть направлена вперёд. Физиологический лордоз присутствует у каждого человека и проявляется в двух основных областях позвоночника: в поясничной и шейной частях. Этот тип изгиба является нормальным и обеспечивает правильное распределение нагрузки на позвоночник[1].

Патологический лордоз также чаще всего возникает в тех же самых отделах позвоночника, однако он отличается от нормального изгиба по степени выраженности кривизны. Это означает, что угол изгиба превышает норму, что приводит к нарушению правильной формы позвоночного столба. В более редких случаях патологическая форма лордоза может развиваться даже в области грудного отдела позвоночника[1].

Симптомы патологического лордоза включают нарушения осанки, а также боли в спине, которые могут варьировать по интенсивности и локализации. Для диагностики этого состояния используются данные физического осмотра пациента, а также результаты рентгенографического исследования, которое позволяет точно оценить степень искривления позвоночника[1].

Лечение патологического лордоза может включать различные подходы. Консервативное лечение направлено на коррекцию осанки с помощью физических упражнений, массажа и других методов реабилитации. В некоторых случаях, когда консервативные методы не дают желаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления деформации позвоночника[1].

Виды лордоза

Физиологический лордоз

Физиологический лордоз представляет собой нормальные изгибы позвоночника, которые играют важную роль в поддержании равновесия и амортизации толчков при ходьбе и беге. Эти изгибы включают шейный и поясничный лордозы. Шейный лордоз расположен в области шеи и обеспечивает поддержку головы, а поясничный лордоз находится в нижней части спины и помогает распределять нагрузку на позвоночник[2].

Патологический лордоз

Патологический лордоз представляет собой патологическое состояние, характеризующееся аномальными изгибами позвоночного столба. Эти изгибы могут быть первичными (врождёнными) или вторичными (приобретёнными)[2].

Первичные лордозы:

  • Сплошная вогнутость спины — редкая конституциональная аномалия, при которой спина имеет сплошную вогнутую форму[2].
  • Местный чрезмерный лордоз — глубина вогнутости превышает 5—6 см, что может привести к дискомфорту и болям.
  • Уменьшение нормальных лордозов — может привести к круглой спине или выпукло-вогнутой спине, что также требует медицинского вмешательства[2].

Вторичные лордозы:

  • Травматические и ревматические «прострелы» — изменения в поясничном лордозе, вызванные травмами или ревматическими заболеваниями[2].
  • Хронические профессиональные травмы — изменения профиля спины у рабочих, подвергающихся длительной и непосильной нагрузке на позвоночник.
  • Врождённые аномалии ног — вывих бедра и косолапость могут вызвать лордоз из-за нарушения статики.
  • Полиомиелит — тяжёлые формы лордоза могут развиваться на фоне полиомиелита.
  • Рахитический лордоз — вызван статико-динамическими расстройствами, обусловленными искривлением ног и увеличением веса.
  • Сколиотические деформации — лордоз в сочетании с торсией (лордосколиоз) может быть неблагоприятным прогностическим признаком.
  • Болевой синдром — лордоз при ишиасе и радикулитах.
  • Деструктивные изменения — лордоз при туберкулёзе и спондилитах[2].

Диагностика и лечение патологического лордоза зависят от его причины и степени выраженности. Важно своевременно диагностировать и лечить патологические лордозы, чтобы предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациента[2].

Развитие физиологического лордоза

Эмбриональный период

Третий месяц развития. На этом этапе у человеческого эмбриона туловище приобретает характерную выпуклую форму в задней части тела (спине). Это происходит благодаря тому, что спинномозговая трубка растёт быстрее других частей тела, создавая таким образом заметную выпуклость. По мере того как развиваются мышцы шеи, особенно затылочные, начинается формирование первого шейного лордоза – искривления позвоночника вперёд в области шеи[3].

Утробный период

Формирование тазового кольца. С развитием костей таза и ростом массы внутренних органов брюшной полости увеличивается давление на нижнюю часть спины. Это приводит к формированию пояснично-крестцового лордоза – естественного прогиба позвоночника вперёд в нижней его части. К моменту рождения у ребёнка уже начинают проявляться основные физиологические изгибы позвоночника. Хотя они ещё не полностью развиты, можно заметить следующие изгибы: шейный и пояснично-крестцовый лордозы (прогибы вперёд), а также грудной и крестцовый кифозы (прогибы назад)[3].

Детский период

Дальнейшее развитие лордозов. В течение детского возраста продолжается процесс формирования и укрепления изгибов позвоночника. Окончательная фиксация этих изгибов происходит только по завершении фазы активного роста организма. Когда ребёнок учится сидеть и ходить, это оказывает значительное влияние на дальнейшее развитие позвоночника. Шейный и поясничный лордозы становятся более выраженными, так как шея и спина адаптируются под новые нагрузки. При этом грудной кифоз (прогиб назад) становится менее выраженным, поскольку грудная клетка выравнивается при вертикальном положении тела[3].

Каждый этап развития человека сопровождается изменениями в структуре позвоночника, которые постепенно формируют характерные для взрослого человека изгибы[3].

Причины патологического лордоза

Патологический лордоз представляет собой избыточное искривление позвоночного столба в поясничном отделе. Это состояние может быть первичным или вторичным[4].

К основным причинам первичного патологического лордоза относятся[4]:

  1. Спондилолистёз — смещение позвонков вперёд.
  2. Пороки развития, такие как клиновидные позвонки.
  3. Опухолевые образования в области позвоночника.
  4. Воспалительные процессы, например, туберкулёзный спондилит.
  5. Компрессионный перелом тел грудных позвонков.
  6. Контрактура подвздошно-поясничной мышцы, при которой мышца становится короткой и напряжённой.
  7. Спазм мышц спины, вызывающий боль и напряжение[4].

Вторичный (компенсаторный) патологический лордоз может возникнуть при следующих состояниях[4]:

  1. Вывих бедра, врождённый или патологический.
  2. Сгибательная контрактура, ограничивающая подвижность в тазобедренном суставе.
  3. Анкилоз, отсутствие подвижности в тазобедренном суставе.
  4. Избыточная масса тела, например, чрезмерное отложение жира в области живота[4].

Эти состояния могут приводить к изменению биомеханики позвоночника и тазобедренных суставов, что в свою очередь вызывает компенсаторное избыточное искривление в поясничном отделе[4].

Диагностика и лечение

Диагностика лордоза

Рентгенография позвоночника в двух плоскостях

Данная процедура является фундаментальной и обязательной для каждого пациента. Для оценки степени лордоза проводятся рентгеновские снимки в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба. Этот метод позволяет провести оценку состояния и анатомической структуры позвонков, межпозвонковых промежутков, фасеточных суставов, а также получить данные о функциональных возможностях различных сегментов позвоночника. Косвенные выводы могут быть сделаны относительно состояния хрящевой ткани[5].

Электромиография

Данное исследование используется для анализа электромиографической активности скелетной мускулатуры и оценки функции периферических нервных структур. Метод основан на применении слабого электрического стимула и регистрации ответных потенциалов действия с помощью специализированного оборудования. Принцип процедуры схож с электрокардиографией (ЭКГ), однако здесь объектом исследования являются мышечные волокна. Анализируется реакция миоцитов на нервные импульсы, проведение возбуждения по нервам и скорость ответа[5].

Компьютерная томография (КТ) позвоночника

Этот метод включает многослойную визуализацию с последующей реконструкцией трёхмерного изображения. В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), использующей магнитные поля, КТ базируется на рентгеновском излучении, что обеспечивает получение детальных данных о костных структурах. Томографические срезы позволяют подробно исследовать архитектонику, плотность и морфологию тел позвонков, их апофизарных отростков, а также выявлять признаки стенозирования позвоночного канала[5].

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Этот метод считается более информативным по сравнению с традиционными рентгенологическими техниками, так как он даёт возможность получения детализированной картины мягкотканевых компонентов исследуемой зоны и выявления патологических изменений на ранних этапах развития. Однако при выраженных деформациях позвоночника рентгенография и КТ могут обладать преимуществом. МРТ незаменима для диагностики состояния паравертебральных мягких тканей, таких как связочный аппарат, межпозвонковые диски, спинной мозг, сухожильные элементы и мышечные структуры[5].

Приведённый список методов не является исчерпывающим. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика внутренних органов, лабораторные анализы крови и прочие диагностические тесты[5].

Лечение лордоза

Лечение лордоза может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение направлено на улучшение общего состояния пациента без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение может потребоваться в случае тяжёлого искривления позвоночника[5].

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и коррекцию осанки[5].

Физиотерапия

Физиотерапия использует различные физические методы воздействия, такие как тепло, ультразвук и электростимуляция, для улучшения кровообращения, уменьшения боли и воспаления[5].

Массаж

Массаж способствует расслаблению мышц, улучшению их тонуса и уменьшению болевых ощущений[5].

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы спины и улучшить гибкость позвоночника[5].

Коррекция осанки

Регулярная работа над правильной позой и положением тела во время сидения, стояния и ходьбы помогает предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и улучшить общее самочувствие пациента[5].

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться в случае тяжёлого искривления позвоночника, когда консервативные методы не дают желаемого результата.Операция направлена на коррекцию деформации и стабилизацию позвоночника.Тип операции зависит от степени искривления и других факторов, таких как возраст пациента и общее состояние здоровья[5].


Примечания

  1. ↑ Перейти обратно: 1,0 1,1 1,2 1,3 Конева Е. В. Лордоз. Красота и медицина (19 июля 2021). Дата обращения: 9 января 2025.
  2. ↑ Перейти обратно: 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 Величко Т. И., Лоскутов В. А., Лоскутова И. В. ЛФК и лечебное плавание в ортопедии (учебно-методическое пособие) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований : журнал. — 2014. — № 3 (часть 2). — С. 144 - 165. — ISSN 978-5-91327-269-0.
  3. ↑ Перейти обратно: 3,0 3,1 3,2 3,3 Лордоз. Большая медицинская энциклопедия. Дата обращения: 9 января 2025.
  4. ↑ Перейти обратно: 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 Оганесян О. В. Лордоз. Большая российская энциклопедия (18 ноября 2022). Дата обращения: 9 января 2025.
  5. ↑ Перейти обратно: 5,00 5,01 5,02 5,03 5,04 5,05 5,06 5,07 5,08 5,09 5,10 5,11 Гриценко К. А. Лордоз. Клиника Восстановления Человека доктора Гриценко. Дата обращения: 9 января 2025.
Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Лордоз&oldid=1222424