Полиомиелит

Полиовирус

Полиомиели́т — (от греч. polios-серый и туе Ion-спинной мозг) воспаление серого вещества спинного мозга. Полиомиелит — острая, опасная для жизни инфекция, вызываемая вирусом полиомиелита. В основном им болеют дети в возрасте до 5 лет. Он часто протекает в стёртой форме, иногда с повышением температуры, головной болью и рвотой.

История

Полиомиелит — древняя болезнь. Был обнаружен в Древнем Египте вместе с костными деформациями мумии. Свидетельством распространения полиомиелита в Древнем Египте является также найденное в одном из храмов Мемфиса настенное изображение жреца с атрофированной и деформированной ногой —последствием паралитического полиомиелита (2 в. до н. э). Также Гиппократ (4 в. до н. э.) описывает вспышку паралитических заболеваний, соответствующих по клинической картине полиомиелита (атрофия парализованных конечностей).

Описания вспышек паралитических детских заболеваний встречаются и в средние века. К концу XVIII — началу XIX в. Накапливаются сведения о полиомиелите, как своеобразном детском заболевании. Немецкий ортопед Гейне описал полиомиелит как самостоятельную болезнь и предложил методы лечения на разных этапах её развития. Шведский врач Медин пришёл к выводу о природе заболевания. В отечественной литературе же, как самостоятельная форма инфекционного заболевания впервые был описан А . Я. Кожевниковым в 1883 году.

Небольшие вспышки полиомиелита наблюдались в 80-х и 90-х гг. XIX в. в Швеции и Норвегии, а в 1905 году в этих странах возникли крупные эпидемии. В последующие годы вспыхнули эпидемии полиомиелита в других европейских странах, США и Канаде. Во время первой мировой войны отмечалось уменьшение заболеваемости, однако в послевоенные годы заболевания и вспышки были отмечены во всех частях света.

Разработка вакцины.

После второй мировой войны, во многих европейских странах: США, Канаде, Австралии заболеваемость резко возросла. Это обусловило интенсивную разработку вакцин. Первым серьёзным успехом в этом направлении явилось создание Солком (J. E. Salk, 1953) инактивированной вакцины против полиомиелита, применение которой способствовало снижению заболеваемости в ряде стран. Значительно более эффективной оказалась живая вакцина из аттенуированных штаммов вируса полиомиелита, селекционированных в середине 50-х гг. Сейбином (А. В. Sabin). Широкие и многосторонние научные исследования и последующие испытания этой вакцины, приготовленной в СССР в 1958—1960 гг. М. П. Чумаковым и А. А. Смородинцевым, показали её безопасность, ареактогенность и высокую эффективность. Массовое применение вакцины привело к резкому снижению и даже ликвидации заболеваемости полиомиелита в ряде крупных географических регионов.

Структура и химический состав вируса

Однонитевая РНК ассоциирована с внутренним белком, при удалении которого её инфекционность сохраняется. Капсид вириона построен по икосаэдрическому типу симметрии и состоит из 60 субъединиц.

Патогенез

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка рта и носоглотки. Из лимфатической системы вирус попадает в кровь. Стадия продолжается от нескольких часов до нескольких дней. После проникновения вируса в ЦНС, происходит его распространение по мозговому веществу, сопровождающееся повреждением двигательных клеток вплоть до их гибели. На протяжении 1-2 суток в мозговом веществе нарастает, а затем начинает быстро снижаться, и вирус полностью исчезает.

Иммунитет

После перенесения заболевания формируется пожизненный гуморальный иммунитет к соответствующему серотипу вируса. Протективными свойствами обладают вируснейтрализующие антитела, которые начинают синтезироваться ещё до появления параличей. Однако их максимальные титры регистрируются через 1-2 месяца и обнаруживаются в течение многих лет. Пассивный иммунитет, приобретённый после рождения, сохраняется в течение первых 4-5 недель жизни ребёнка. После перенесённой болезни остаётся пожизненный типоспецифический иммунитет.

Профилактика

Вакцинация. Первые четыре введения (три вакцинации и первая ревакцинация) должны осуществляться строго инактивированной полиовакциной (ИПВ). Вторая и третья ревакцинации проводятся живой (оральной) полиовакциной (ОПВ). Эта схема делает вакцинацию против полиомиелита абсолютно безопасной и даёт пожизненный иммунитет. Дети из групп риска (с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, пороками развития желудочно-кишечного тракта или последствиями серьёзных оперативных вмешательств, онкологическими заболеваниями) должны получить в обязательном порядке все шесть доз ИПВ. Последнее введение вакцины (ОПВ) должно быть сделано ребёнку от 6 лет до 6 лет 11 месяцев. Для пассивной профилактики полиомиелита применяют человеческий иммуноглобулин.

Галерея

• 

  Jonas Salk

• 

  последствие полиомиелита