Гематокрит

Образцы крови: справа — свежевзятые (недавно полученные); слева — обработанные ЭДТА (антикоагулянтом).

Гематокрит — лабораторный показатель характеризующий объём красных кровяных клеток в крови, выражаемый в процентах, который отражает долю форменных элементов в общем объёме образца антикоагулированной крови после её разделения на твёрдую и жидкую фазы. Жидкой фазой крови является плазма, тогда как твёрдую фракцию составляют форменные элементы. Практически полностью величина гематокрита определяется объёмом, занимаемым эритроцитами (также называемыми гематиями или красными кровяными клетками), поскольку вклад лейкоцитов и тромбоцитов в общий объём крови незначителен[1].

Показатель гематокрита является важной характеристикой кислородотранспортной функции крови и косвенно отражает способность кровьи обеспечивать ткани кислородом. Он широко используется в клинической практике для оценки состояния системы кровообращения и кроветворения. Средние референсные значения гематокрита составляют приблизительно 41-53 % у мужчин и 36-46 % у женщин. Эти различия объясняются большей мышечной массой у мужчин и, соответственно, более высокой потребностью организма в кислороде. На уровень гематокрита также влияет действие половых гормонов, прежде всего тестостерона, стимулирующего эритропоэз.

Нормальные значения гематокрита могут варьировать под влиянием различных физиологических и внешних факторов. К ним относятся возраст, уровень физической активности и тренированности, беременность, условия окружающей среды, такие как высота над уровнем моря, а также положение тела при заборе крови и наличие вредных привычек, в частности курения. У жителей высокогорных районов гематокрит, как правило, повышен вследствие хронической гипоксии. Гематокрит является неотъемлемой частью общего анализа крови (гемограммы) и интерпретируется совместно с концентрацией гемоглобина, а также показателями количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов[2].

Отклонения от нормы

Анемия

Анемия — это патологическое состояние, характеризующееся снижением количества эритроцитов и/или концентрации гемоглобина в крови, что, как правило, сопровождается уменьшением гематокрита. Анемия может быть следствием кровопотери, нарушений синтеза эритроцитов или их повышенного разрушения (гемолиз).

Снижение гематокрита может наблюдаться при дефиците железоа, витамина B12 или фолиевой кислоты, а также при хронических заболеваниях, включая хроническая болезнь почек, при которой нарушается выработка эритропоэтина — гормона, стимулирующего эритропоэз в костном мозге. Несмотря на диагностическую значимость гематокрита, в клинической практике для выявления анемии основным критерием обычно служит уровень гемоглобина[3].

Полицитемия

Полицитемия — это состояние, при котором наблюдается повышение уровня эритроцитов и, как следствие, увеличение гематокрита. Оно может быть относительным, например при обезвоживании, или абсолютным, связанным с усиленным образованием эритроцитов.

К абсолютным формам относится истинная полицитемия — хроническое миелопролиферативное заболевание, при котором происходит неконтролируемая продукция эритроцитов в костном мозге. Вторичная полицитемия может развиваться при хронической гипоксии, в том числе у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких, врождёнными пороками сердца или при длительном пребывании на большой высоте. В этих случаях повышенная выработка эритропоэтина в почках приводит к росту гематокрита[4].

Методы измерения

Гематокрит может определяться несколькими лабораторными методами. Классическим способом является измерение PCV (packed cell volume, «объём упакованных клеток») путём центрифугирования гепаринизированной крови в капиллярной трубке, также называемой микрогематокритной. Центрифугирование проводится при скорости около 10 000 оборотов в минуту в течение пяти минут, в результате чего кровь разделяется на слои: эритроцитарный, лейкоцитарно-тромбоцитарный (buffy coat) и плазменный. Отношение объёма эритроцитарного слоя к общему объёму образца и определяет значение PCV[5].

В современных клинико-диагностических лабораториях гематокрит, как правило, не измеряется напрямую, а рассчитывается автоматически с использованием гематологических анализаторов. Расчёт основан на умножении количества эритроцитов на средний объём эритроцита (MCV). Следует учитывать, что значение PCV может быть немного выше расчётного гематокрита, поскольку включает небольшое количество плазмы, остающейся между эритроцитами. Существует также упрощённый эмпирический подход, согласно которому уровень гематокрита приблизительно равен утроенной концентрации гемоглобина, выраженной в г/дл, однако данный метод применяется лишь для ориентировочной оценки[6].

Искажения результатов измерения гематокрита возможны при нарушении правил забора крови. В частности, если образец получен из сосуда, расположенного вблизи венозного катетера, используемого для переливания эритроцитарной массы или проведения инфузионной терапии, показатели могут быть недостоверными. При переливании эритроцитов гематокрит может быть искусственно завышен, тогда как при инфузии кристаллоидных или коллоидных растворов — занижен вследствие разведения крови.[7]

Примечания

  1. ↑ Большой русско-английский медицинский словарь (70 000 терминов). urss.ru. Дата обращения: 12 января 2026.
  2. ↑ Гематокрит - повышен или понижен что это значит у мужчин и женщин. Гемотест (30 ноября 2023). Дата обращения: 12 января 2026.
  3. ↑ Анемии. Пироговский Центр. Дата обращения: 12 января 2026.
  4. ↑ Истинная полицитемия - Eesti Leukeemia- ja Lümfoomihaigete Liit (рус.) ?. leukeemia.ee (9 февраля 2022). Дата обращения: 12 января 2026.
  5. ↑ Показатели ( индексы ) эритроцитов. Дата обращения: 12 января 2026.
  6. ↑ Antonov V.s, Volkov A.s. Automation of hematologic assay. Hemogram interpretation. Part 3 // Laboratory Service. — 2020-04-30. — Т. 3, вып. 2. — С. 6–28.
  7. ↑ Гематокрит - повышен или понижен что это значит у мужчин и женщин. Гемотест (30 ноября 2023). Дата обращения: 12 января 2026.
Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Гематокрит&oldid=2166165