Эпикантус
Эпика́нтус (от др.-греч. ἐπι — «над-, поверх-, при-» и κανθός — «угол глаза») — вертикальная кожная складка, покрывающая внутренний угол глаза. Эта анатомическая особенность наиболее часто встречается у представителей монголоидной расы, но может присутствовать и у людей других этнических групп.
Возникновение и функции
Эпикантус формируется в процессе эмбрионального развития, когда происходит сложная миграция тканей лица. Этот анатомический элемент возникает в результате особенностей роста и слияния носовых отростков с верхнечелюстными. Генетические факторы играют ключевую роль в определении степени выраженности эпикантуса.
Функции эпикантуса многогранны. В первую очередь, он служит дополнительной защитой глаза от ветра, пыли и ультрафиолетового излучения. Эта особенность особенно важна для людей, живущих в регионах с суровым климатом. Кроме того, эпикантус влияет на ширину носовой переносицы, что может способствовать улучшению дыхательной функции в условиях холодного воздуха.
С эволюционной точки зрения, наличие эпикантуса может рассматриваться как адаптация к определённым климатическим условиям. У представителей монголоидной расы[1], например, эта особенность встречается чаще, что может быть связано с приспособлением к жизни в степных и пустынных регионах с сильными ветрами и ярким солнцем.
Несмотря на свою защитную функцию, эпикантус не влияет на остроту зрения или другие аспекты зрительной функции. Однако его наличие может создавать иллюзию косоглазия, известную как «эпикантусная складка», что иногда приводит к ошибочной диагностике офтальмологических проблем.
Распространённость
Эпикантус широко распространён среди представителей монголоидной расы, включая население Восточной и Юго-Восточной Азии. У китайцев, корейцев и японцев эта анатомическая особенность встречается примерно у 90-100 % населения. В Юго-Восточной Азии процент варьируется: у вьетнамцев эпикантус наблюдается у 80-90 % популяции, у тайцев — у 60-70 %.
Среди коренного населения Америки частота встречаемости эпикантуса также высока. У эскимосов и алеутов она достигает 80-90 %, у индейцев различных племён — от 60 % до 80 %. Интересно, что у некоторых групп коренных американцев, например, у майя, частота эпикантуса может быть ниже — около 50 %.В Европе эпикантус встречается значительно реже. У большинства европейских народов его частота не превышает 5 %. Однако есть исключения: у саамов[2] (лопарей) Северной Европы эпикантус наблюдается у 10-20 % популяции, что связывают с их возможным генетическим родством с азиатскими народами. В Африке распространённость эпикантуса варьируется. У народов Восточной Африки, таких как эфиопы и сомалийцы, эта черта встречается чаще — у 10-15 % населения. В Западной и Центральной Африке частота значительно ниже — менее 5 %.
Любопытно, что у новорождённых европеоидной расы эпикантус может присутствовать в 40 % случаев, но обычно исчезает в первые годы жизни. Это явление, известное как «младенческий эпикантус», связано с особенностями развития лицевых структур в раннем возрасте. Эпикантус подвергается значительным изменениям на протяжении жизни человека. В раннем детстве, от 2 до 5 лет, происходит наиболее активное изменение формы и выраженности эпикантуса. У детей европеоидной расы складка постепенно уменьшается и в большинстве случаев полностью исчезает к 5-7 годам. У представителей монголоидной расы эпикантус сохраняется, но его форма может меняться.
Подростковый возраст характеризуется дальнейшими изменениями лицевых структур. У некоторых подростков может наблюдаться уменьшение выраженности эпикантуса, связанное с ростом носовой переносицы и общим изменением пропорций лица. Однако эти изменения менее заметны, чем в раннем детстве. Во взрослом возрасте эпикантус обычно остаётся стабильным. Тем не менее, с возрастом могут происходить небольшие изменения, связанные с общими процессами старения кожи.
Классификация
Классификация эпикантуса основывается на его форме и степени выраженности. Наиболее распространённой является система, предложенная японским офтальмологом[3] Сакуто Дюком в 1959 году. Она выделяет четыре основных типа эпикантуса:
- Эпикантус тарзалис (лат. Epicanthus tarsalis) — наиболее распространённый тип. Складка начинается на верхнем веке и спускается вниз, частично закрывая внутренний угол глаза. Этот тип чаще всего встречается у представителей монголоидной расы.
- Эпикантус палпебралис (лат. Epicanthus palpebralis) — складка располагается преимущественно на верхнем веке, не достигая внутреннего угла глаза. Этот тип менее выражен и может быть трудно различим у некоторых людей.
- Эпикантус супрацилиарис (лат. Epicanthus supraciliaris) — складка начинается выше брови и спускается вниз, охватывая всю область внутреннего угла глаза. Это наиболее выраженный тип эпикантуса, часто ассоциированный с синдромом Дауна и некоторыми другими генетическими состояниями.
- Эпикантус инверсус (лат. Epicanthus inversus) — редкий тип, при котором складка начинается на нижнем веке и идёт вверх. Этот вариант чаще встречается при некоторых врождённых аномалиях развития лица.
Кроме того, существует понятие «псевдоэпикантус» — состояние, при котором создаётся впечатление наличия эпикантуса из-за особенностей строения носовой переносицы или расположения глаз. Псевдоэпикантус не является истинной кожной складкой и требует дифференциальной диагностики.
Важно отметить, что у одного человека могут присутствовать комбинации различных типов эпикантуса, а степень выраженности может варьироваться от едва заметной до очень выраженной. Классификация эпикантуса имеет не только академическое, но и клиническое значение, особенно при планировании косметических или реконструктивных операций в области глаз.
Коррекция
Коррекция эпикантуса проводится по медицинским или эстетическим показаниям. Медицинские показания включают нарушения зрения или функции век. Методы исправления эпикантуса варьируются от неинвазивных до сложных хирургических вмешательств.
Неинвазивные методы включают использование специальных клеевых полосок или лент, которые временно подтягивают кожу в области эпикантуса. Этот метод популярен в странах Восточной Азии, но эффект кратковременный и не решает проблему кардинально.
Минимально инвазивные процедуры включают инъекции ботулинического токсина[4] (Ботокс) в область эпикантуса. Это может временно уменьшить выраженность складки, но требует регулярного повторения процедуры.
Хирургическая коррекция эпикантуса включает несколько техник:
- Z-пластика — наиболее распространённый метод. Хирург делает Z-образный разрез в области эпикантуса, перемещает кожные лоскуты и сшивает их в новом положении. Это позволяет уменьшить натяжение кожи и скорректировать форму эпикантуса.
- Y-V пластика — техника, при которой делается Y-образный разрез, который затем ушивается в форме буквы V. Этот метод эффективен при менее выраженных формах эпикантуса.
- Метод Мустарде — сложная техника, включающая формирование дополнительных кожных лоскутов для более естественного результата. Используется при выраженных формах эпикантуса.
- Транспозиция жировой ткани — метод, при котором избыточная жировая ткань перемещается или удаляется для изменения контура века.
Выбор метода зависит от типа и степени выраженности эпикантуса, анатомических особенностей пациента и опыта хирурга. Важно отметить, что любое хирургическое вмешательство несёт риски, включая образование рубцов, асимметрию и изменение формы глаз. Период реабилитации после операции может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
Примечания
- ↑ Монголоиды — всё самое интересное. Постнаука. Дата обращения: 4 октября 2024.
- ↑ Агранат Т. Б. Саамы. Большая российская энциклопедия. Дата обращения: 4 октября 2024.
- ↑ Рябина М. В. Офтальмология. Большая российская энциклопедия. Дата обращения: 4 октября 2024. Архивировано 15 июня 2024 года.
- ↑ Как самый опасный яд стал эликсиром молодости. Необычная история ботокса. ТАСС (24 декабря 2021). Дата обращения: 4 октября 2024.
Данная статья имеет статус «готовой». Это не говорит о качестве статьи, однако в ней уже в достаточной степени раскрыта основная тема. Если вы хотите улучшить статью — правьте смело!