Новорождённый
Здоровый новорождённый — доношенный ребёнок (полные 37 — 42 недели беременности, или между 260 и 294 днями беременности), родившийся в удовлетворительном состоянии, у которого отсутствуют заболевания и патологические состояния[1]. Новорождённым является ребёнок с момента рождения и до 28-го дня жизни[2].
Критерии установления состояния
По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат) за 2022 год количество детей, которые родились больными или заболели в неонатальном периоде, составляет 31,5 % (398 000 детей) от числа родившихся живыми. Соответственно, здоровыми родились 68,5 % (906 087 детей) от числа родившихся живыми[3].
Здоровым новорождённым считается ребёнок, родившийся со спонтанным дыханием в течение 30 секунд после рождения, родившийся с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту, с отсутствием видимых пороков развития, с отсутствием нарушений по данным клинического, лабораторного и инструментального обследования. Дополнительная медицинская помощь, связанная с изменением состояния новорождённого, здоровому новорождённому в родильном доме не требуется, если за время наблюдения и обследования в родильном доме не выставлен другой диагноз[4].
Клиническое обследование новорождённого
Оценка состояния новорождённого ребёнка производится через 1 минуту и 5 минут после рождения по шкале Апгар. Оценивается спонтанное дыхание, сердцебиение, цвет кожного покрова, рефлексы новорождённого, мышечный тонус. При осмотре здорового новорождённого отмечают время осмотра (часы и минуты).
Осмотр по системам[4].
| № п/п | Признак | Значение |
| 1 | Состояние ребёнка | Удовлетворительное. |
| 2 | Описание внешнего вида новорождённого (Habitus) | Отсутствие видимых пороков развития. |
| 3 | Антропометрические измерения | Ориентировочные нормативы параметров здорового доношенного новорождённого (согласно центильным таблицам международных стандартов роста):
масса тела (2300 — 4100 грамм), длина ребёнка (45 — 53 см), окружность головы (31 — 36 см). |
| 4 | Реакция на осмотр | Адекватная — соответствует гестационному возрасту. |
| 5 | Уровень спонтанной двигательной активности | Соответствует гестационному возрасту, движения симметричны, в движениях участвуют все конечности. |
| 6 | Характер крика у новорождённого | Громкий, эмоциональный. |
| 7 | Поза | Физиологическая:флексорная или эмбриональная. |
| 8 | Мышечный тонус | Удовлетворительный, симметричный. |
| 9 | Физиологические рефлексы новорождённого (орального и спинального автоматизма) | Рефлекс Моро, верхний и нижний хватательный рефлекс, поисковый и сосательный рефлекс, автоматической ходьбы, рефлекс Бабинского, рефлекс Бабкина, рефлекс ползания Бауэра. Патологическая неврологическая симптоматика отсутствует. |
| 10 | Костно-суставная система | Без патологии. |
| 11 | Кожа, подкожно-жировая клетчатка, видимые слизистые | Без патологии. |
| 12 | Грудная клетка | Форма правильная, симметричная. Перкуссия грудной клетки-определение границ сердечной тупости, оценка перкуторного звука над поверхностью лёгких — без патологии. |
| 13 | Дыхательная система | Частота дыхания в пределах 30 — 60 дыхательных движений в минуту, ритмичное. Перкуторно над лёгкими — лёгочный звук. Аускультативно над лёгкими ― пуэрильное дыхание, проводится равномерно во все отделы, хрипы не выслушиваются. |
| 14 | Сердечно-сосудистая система | Ритм правильный, частота сердечных сокращений в среднем в покое от 110 до 160 ударов в минуту. Сердечные тоны громкие, ясные. Шумов, акцентов нет. |
| 15 | Живот и органы пищеварения | Живот обычной формы, мягкий. Печень +1 см, или не пальпируется, селезёнка не увеличена. |
| 16 | Пуповинный остаток | Без особенностей. |
| 17 | Мочеполовая система | Наружные половые органы сформированы правильно:
― по женскому типу: большие половые губы прикрывают малые; ― по мужскому типу: яички опущены в мошонку. |
| 18 | Аноректальная область | Анус сформирован, отсутствие свищевых отверстий. |
| 19 | Стул | Меконий, или не было. |
Лабораторные и инструментальные методы диагностики
После рождения, новорождённому проводят ряд обследований. При наличии клинических показаний, установленных неонатологом, новорождённому в послеродовом отделении определяют группу крови по системе АВ0, антиген D системы Резус (резус-фактор), проводят прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса), исследуют уровень общего билирубина в крови, уровень свободного и связанного билирубина в крови[3].
С целью раннего выявления, своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития тяжелых клинических последствий, а также снижения летальности от врождённых и наследственных заболеваний новорождённому ребёнку проводится неонатальный скрининг на врождённые и (или) наследственные заболевания[5][6]. При наличии клинических показаний, определяемых неонатологом, новорождённому в послеродовом отделении проводят исследование общего (клинического) анализа крови[3].
С целью раннего выявления врождённой тугоухости, а также предупреждения тяжёлой инвалидизации новорождённому ребёнку исследуют слух с помощью отоакустической эмиссии[7]. С целью раннего выявления риска наличия критических и цианотичных врождённых пороков сердца (ВПС), не выявленных на этапе пренатальной диагностики[6], новорождённому ребёнку проводится комплекс исследований для диагностики врожденных пороков сердца. Он включает в себя оценку цвета кожных покровов и слизистых оболочек, а также определение пре- и постдуктально (на правой руке и любой ноге): периферической пульсации, пульсоксиметрии и, при необходимости (при выявлении ослабленной периферической пульсации), систолического артериального давления[3]. При наличии показаний, определяемых неонатологом, учитывая диагностические возможности медицинского учреждения, для исключения органической патологии ребёнку в послеродовом отделении проводится нейросонография, эхокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ультразвуковое исследование почек и надпочечников, ультразвуковое исследование тазобедренных суставов[3].
Вакцинация
В России вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок[8].
Здоровому новорождённому, с согласия законного представителя, проводят вакцинацию против: гепатита В — в первые 24 часа после рождения по схеме 0-1-6 мес; туберкулёза — на 3-7 сутки жизни[9].
Примечания
- ↑ Огородова Л. М., Федорова О. С., Деева Е. В., Камалтынова Е. М., Деев И. А., Киселева А. Л., Федотова М. М. Избранные вопросы педиатрии. Ребенок грудного раннего возраста. СибГМУ (2019). Дата обращения: 9 декабря 2025.
- ↑ Ваганов П. Д., Яновская Э. Ю., Манджиева Э. Т. Периоды детского возраста // Российский медицинский журнал : журнал. — 2018. — № 24(4). — С. 185—190.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов», Ассоциация специалистов в области перинатальной медицины, оказания помощи беременной женщине и плоду, новорожденному и ребенку в возрасте до 3-х лет (АСПМ ). Здоровый новорожденный, рожденный в условиях стационара. Министерство здравоохранения Российской Федерации (2025). Дата обращения: 26 ноября 2025.
- ↑ 4,0 4,1 Шабалов Н. П. Неонатология. — М.,: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — С. 188—201,. — 720 с. — ISBN 978-5-9704-7888-2.
- ↑ Зурабов М. Приказ N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (вместе с "Положением об организации проведения массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания", "Рекомендациями по забору образцов крови при проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания"). Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (22.03.2006). Дата обращения: 26 ноября 2025.
- ↑ 6,0 6,1 Мурашко М. А. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями. Министерство здравоохранения Российской Федерации (21.04.2022). Дата обращения: 2025-11.26.
- ↑ Хальфин Р. А. Письмо № 2383-РХ «О проведении универсального аудиологического скрининга детей первого года жизни». Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (01.04.2008). Дата обращения: 26 ноября 2025.
- ↑ Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" (с изменениями и дополнениями). Система Гарант (6 декабря 2021). Дата обращения: 26 ноября 2025.
- ↑ Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приложение № 1. Национальный календарь профилактических прививок. Система Гарант (6 декабря 2021). Дата обращения: 9 декабря 2025.