Таблица Сивцева
Табли́ца Си́вцева — офтальмологическая таблица для проверки остроты зрения, разработанная советским врачом-офтальмологом Дмитрием Александровичем Сивцевым. Используется в России и странах постсоветского пространства для диагностики зрения вдаль. Является одним из стандартных инструментов в кабинете окулиста наряду с таблицей Сергея Селивановича Головина.
Представляет собой стандартный набор печатных знаков для определения остроты зрения человека[1]. Относится к оптотипам, наряду с таблица Снеллена, таблицей Орловой (для детей), таблицей logMAR и другими[2]. Появилась в 1928 году и признана национальной таблицей проверки остроты зрения. Применяется для диагностики и профилактики ухудшения зрения. Используется в медкомиссиях (ГИБДД, военкомат и др).
Нормативные требования к таблице Сивцева определены ГОСТР ИСО 18490— 2020 8 декабря 2020 года[3].
Назначение и структура
Таблица Сивцева признана национальной таблицей проверки остроты зрения. Она помогает диагностировать близорукость. Для диагностики дальнозоркости или астигматизма не подходит.
В основе таблицы семь букв русского алфавита: Ш, Б, М, Н, К, Ы, И, размещённые в 12 строк. По мере перехода от верхних строк к нижним, размеры букв в таблице уменьшаются. Слева от каждой строчки есть показатель расстояния, с которого пациент распознаёт буквы. Например, D=50, 0 означает расстояние 5 метров. Острота зрения так же обозначена в таблице. Это цифры рядом с буквой V (Visus). Например, для верхней строчки таблицы, это V = 0,1. Острота зрения рассчитывается в диапазоне от 0,1 до 2,0.
Пример:
- V = 1,0 — человек различает десятую строку с 5 метров.
- V = 0,1 — видна только первая строка.
Его (показатель остроты зрения V) называют одним из главных показателей, по которым можно оценивать работу зрительной системы человека. Ведь острота зрения показывает способность глаза отдельно друг от друга воспринимать две точки, которые находятся на некотором минимальном расстоянии друг от друга. Чем выше острота — тем лучше человек видит.Комментарий офтальмолога[4]
Метод Сивцева основан на норме, по которой глаз с нормальной остротой зрения способен различать детали объекта под углом 1 угловой минуты (1′). Высота буквы в каждой строке рассчитана таким образом, чтобы верхняя строка была видна с 50 м, а нижняя — с 2,5 метров[2].
Процесс визометрии
Процесс определения остроты зрения при помощи таблицы Сивцева и других оптотипов называется визометрия. Офтальмолог закрепляет таблицу для проверки зрения на стене и освещает её лампой дневного света, установленной на высоте 120 см. Освещение таблицы — не ниже 700 лк.
Пациент усаживается на стул в 5 метрах от таблицы. Врач поочерёдно указывает на буквы, начиная с самых крупных в верхнем ряду, а пациент их называет. При этом сначала пациент смотрит одним глазом, прикрыв другой и называет буквы. Потом это действие повторяет: смотрит другим глазом и называет буквы. По окончании работы с таблицей офтальмолог записывает строку, на которой пациент отчётливо различал буквы. На основе этого определяется острота зрения. Если пациент видит 10-ю строку, острота равна 1,0. Если он видит только верхние строки, показатель ниже нормы, необходима коррекция зрения[5].
Острота зрения оценивается по трём ключевым параметрам:
- количество правильно названных букв;
- характер допущенных ошибок;
- какие символы выпадают из поля зрения.
На основе этих данных врач выставляет диагноз:
- ниже 0,1 — близорукость (миопия);
- выше 0,1 — дальнозоркость (гиперметропия);
- ровно 0,1-1,0 — нормальное зрение (эмметропия)[6].
История
До середины XIX века офтальмологи не имели стандартизированных методов проверки зрения. Пациента просили рассмотреть мелкие предметы, посчитать детали или описать увиденное, а результаты фиксировались в форме «видит хорошо» или «видит плохо». Ситуация изменилась с появлением очков, когда понадобились точные способы подбора оптики. Пациентам стали давать для чтения тексты с различным размером шрифта, что привело к идее стандартизировать шрифты, расстояние до таблицы и порядок строк.
Одним из первых попытку систематизировать методику предпринял немецкий врач Генрих Кюхлер, создавший в 1843 году таблицу, где слова уменьшались от строки к строке. Однако до универсального решения было далеко: шрифты, пропорции и расстояния отличались у разных врачей.
Настоящий прорыв связан с работой голландца Германа Снеллена, который отказался от текста в пользу специальных знаков — оптотипов. Он ввёл графические символы, размеры которых рассчитывались по единому модулю, а расстояние до таблицы и интервалы между строками стали строго регламентированы. Это позволило впервые проводить сравнимые измерения между пациентами и между разными врачами.
В России полноценный национальный стандарт появился в 1928 году, когда офтальмолог Дмитрий Александрович Сивцев адаптировал принципы Снеллена под кириллический алфавит, используя буквы Ш, Б, М, Н, К, Ы, И. Таблица Сивцева рассчитана на чтение с расстояния 5 метров и стала обязательным инструментом в школах, поликлиниках, военкоматах и кабинете каждого офтальмолога.
Параллельно с таблицей Сивцева в отечественной практике развиваются и другие варианты оптотипов. Так, офтальмолог Борис Львович Поляк создал таблицу, использованную главным образом при экспертизе годности к военной службе и определении инвалидности. Вместо букв в ней применены штрихи, линии и кольца с разными интервалами — врач оценивает минимально различимый просвет. Таблица Поляка размещается ближе к глазам пациента и позволяет оценить рефракцию в диапазоне 0,04-0,09.
Отдельного внимания заслуживает таблица Головина, разработанная для повышения объективности тестирования. В ней вместо букв применяются кольца Ландольта — чёрные окружности с разрывом, расположенные аналогично буквам в таблице Сивцева. Такой подход признан более точным, поскольку запомнить буквенный ряд значительно проще, чем воспроизвести направление разрыва в кольце. Диагностика проводится монокулярно: пациент держит оба глаза открытыми, но один закрывает непрозрачной пластинкой, при этом строго запрещается нажимать на веки, чтобы не искажать рефракцию. Проверка обычно начинается с десятой строки, хотя при детской или высокой степени миопии тест могут начинать сверху, постепенно снижаясь до уровня ошибок. Допускается одна ошибка в пределах строк 3-6 и не более двух — в строках 7-10. В остальном метод Головина аналогичен классической проверке по Сивцеву, но исключает «угадывание» и субъективную память пациента.
Таким образом, развитие таблиц для проверки зрения прошло путь от неструктурированных наблюдений до строгих стандартизированных систем. Таблица Снеллена стала международной основой, таблица Сивцева — национальным стандартом, таблица Головина — эталоном объективности, а оптотипы Поляка — специализированным инструментом медико-социальной экспертизы[2][6].
Примечания
- ↑ Таблица Сивцева. Офтальмологическая клиника «Эксимер». Дата обращения: 6 ноября 2025.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Шатохина А., Илюхина М. Ы, Ш, М, Н, К. Почему в офтальмологических таблицах такой набор букв?. Аргументы и Факты (25 августа 2022). Дата обращения: 6 ноября 2025.
- ↑ Оценка остроты зрения специалистов неразрушающего контроля. База ГОСТ, ГОСТ Р — национальные стандарты России (8 декабря 2020). Дата обращения: 6 ноября 2025.
- ↑ Шатохина А., Илюхина М. Ы, Ш, М, Н, К. Почему в офтальмологических таблицах такой набор букв?. Аргументы и Факты (25 августа 2022). Дата обращения: 6 ноября 2025.
- ↑ Таблице Сивцева: как правильно проверять зрение и интерпретировать результаты. Центр восстановления зрения (21 января 2025). Дата обращения: 6 ноября 2025.
- ↑ 6,0 6,1 Определение остроты зрения. ООО МП «Санта» (18 марта 2024). Дата обращения: 6 ноября 2025.