Ночные ортокератологические линзы
Ночны́е ортокератологи́ческие ли́нзы (ОК-линзы) — это метод временной безоперационной коррекции зрения с помощью специальных жёстких газопроницаемых линз обратной геометрии, которые надеваются на ночь. Принцип их действия заключается в запрограммированном изменении формы роговицы за счёт перераспределения эпителиальных клеток под воздействием гидравлического давления слезы, что позволяет в течение дня видеть чётко без очков или линз[1].
Ортокератология — это методика коррекции рефракционных нарушений, в первую очередь близорукости, миопии и астигматизма. Метод основан на использовании жёстких газопроницаемых линз особой обратной геометрии, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента с учётом уникальных параметров его роговицы. История развития ортокератологии начинается с 1960-х годов, однако современный вид метод приобрёл только в 1990-х годах с появлением компьютерного моделирования и возможностей точной кератотопографии[2].
История развития ортокератологии
Сама идея возникла ещё в 1960-х годах. Её придумал Джордж Джессен, который назвал свой метод «ортофокус». Он использовал жёсткие контактные линзы из специального пластика, чтобы исправить близорукость. Эти линзы были сделаны так, чтобы они были более плоскими, чем роговица глаза. Джессен заметил, что даже после снятия линзы человек продолжал хорошо видеть некоторое время. В течение следующих двух десятилетий другие специалисты изучали и улучшали этот метод. Но результаты были непредсказуемыми и временными[2].
В 1970-х годах Томас Кернс провёл большие исследования. Он наблюдал за людьми с близорукостью, разделив их на три группы: одна носила специальные линзы, вторая — обычные линзы, а третья — очки. Кернс выяснил, что эти специальные линзы делают центр роговицы более плоским, а потом он снова становится нормальным. Это помогло понять, как работают такие линзы[2].
В следующие годы многие учёные продолжали исследовать этот метод. Но результаты были разными и временными. Чтобы поддерживать эффект, линзы нужно было носить регулярно, что не устраивало всех. Это привело к тому, что интерес к методу упал. Однако в 1990-х годах ситуация изменилась. Появились новые технологии, такие как специальные приборы для измерения роговицы и новые линзы с другой формой. Эти линзы давали более предсказуемый и быстрый результат. В 2002 году такие линзы одобрили в США для использования. На начало 2020-х годов существуют линзы, которые состоят из нескольких частей. Каждая часть может меняться, что позволяет линзам идеально подходить к глазам и точно исправлять зрение[2].
Принцип действия ночных ортокератологических линз
Механизм действия ортокератологических линз основан на точном и запрограммированном воздействии на эпителий роговицы:
- Создание карты роговицы. С помощью кератотопографа офтальмолог строит трёхмерную карту поверхности глаза, определяя все её кривизну и особенности.
- Индивидуальный дизайн линзы. На основе этих данных изготавливается жёсткая газопроницаемая линза обратной геометрии.
- Воздействие во время сна. Ночью, когда веки закрыты и отсутствуют мигательные движения, линза создаёт гидравлическое давление через слой слёзной жидкости. Это давление приводит к перераспределению (уплощению) эпителиальных клеток в центральной зоне роговицы и их небольшому скоплению на периферии. Эти изменения чрезвычайно малы (10–30 микрон), но достаточны для коррекции рефракции.
- Результат. После снятия линзы утром роговица сохраняет новую, скорректированную форму. Изображение фокусируется прямо на сетчатку, обеспечивая чёткое зрение. Эффект сохраняется в течение одного-трёх дней, после чего роговица постепенно возвращается к исходному состоянию[3].
Показания и противопоказания
Показания к применению
- Дети и подростки с прогрессирующей близорукостью — это одна из основных сфер применения ОК-линз, так как метод доказано замедляет рост миопии.
- Взрослые и дети с близорукостью до –6.00 диоптрий и астигматизмом до –1.75 диоптрий (точные диапазоны могут варьироваться).
- Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, для которых очки или дневные линзы неудобны или опасны.
- Представители профессий, работающие в запылённых, задымлённых условиях или за компьютером, где ношение обычных линз вызывает дискомфорт.
- Лица, которым противопоказана лазерная коррекция зрения или которые не готовы к хирургическому вмешательству[4].
Противопоказания
- Воспалительные и инфекционные заболевания переднего отрезка глаза: конъюнктивит, кератит
- Выраженный синдром «сухого глаза».
- Кератоконус и другие дистрофии роговицы.
- Сниженная чувствительность роговицы: корнеальная гипестезия.
- Аллергические реакции на материалы линз или растворы для ухода.
- Птоз (опущение века) и другие аномалии, мешающие правильной позиции линзы.
- Неспособность или нежелание пациента соблюдать строгие правила гигиены и графика ношения[5].
Преимущества и недостатки
Преимущества:
- Свобода от очков и линз днём. Возможность заниматься спортом, плавать, работать без каких-либо ограничений в течение дня.
- Замедление прогрессирования близорукости у детей. Многочисленные исследования (LORIC, SMART и др.) показывают, что ортокератология замедляет рост близорукости у детей на 40–60% за счёт создания периферического миопического дефокуса.
- Обратимость и безопасность. Метод не является хирургическим и не удаляет ткани роговицы. Эффект коррекции является временным и полностью обратимым.
- Высокий комфорт. Линзы надеваются только на время сна, когда глаза закрыты, поэтому пациент не ощущает их присутствия[6].
Недостатки:
- Экономические аспекты. Ортокератологическое лечение требует значительных финансовых затрат.
- Необходимость регулярного ношения. Для поддержания стабильного эффекта линзы нужно надевать каждую ночь или через ночь. Пропуск даже одной ночи может привести к ухудшению зрения.
- Риск инфекционных осложнений. Как и при любом контактной коррекции, существует риск развития микробного кератита, особенно при несоблюдении гигиены.
- Временные побочные эффекты. В период адаптации возможны лёгкие зрительные аберрации: ореолы (гало) вокруг источников света, блики, незначительное ощущение инородного тела. Обычно эти явления проходят в течение первых недель.
- Не подходит для людей с нерегулярным режимом дня. Для достижения эффекта требуется не менее 6–8 часов сна[7].
Ортокератология и контроль миопии у детей
Ортокератология доказано замедляет прогрессирование близорукости у детей. Этот эффект объясняется созданием периферического миопического дефокуса. В отличие от очков, которые фокусируют периферическое изображение за сетчаткой (что стимулирует рост глаза), ОК-линзы создают профиль роговицы, при котором периферические лучи фокусируются перед сетчаткой. Это подаёт глазу сигнал прекратить рост, что приводит к замедлению прогрессирования миопии. Исследования показывают значительное снижение скорости прогрессирования близорукости у детей, использующих ночные линзы, по сравнению с теми, кто носит очки[8].
Возможные осложнения и меры предосторожности
Наиболее серьёзным, хотя и редким, осложнением является инфекционный кератит (воспаление роговицы), вызываемый бактериями или, в крайне редких случаях, амёбой Acanthamoeba. Основная причина — нарушение правил гигиены, например использование водопроводной воды для промывания линз или контейнеров[9].
Для минимизации рисков необходимо:
- Строго соблюдать гигиену: мыть руки перед работой с линзами, использовать только рекомендованные растворы.
- Регулярно посещать офтальмолога для контрольных осмотров (после первой ночи, через неделю, месяц, а затем каждые 3–6 месяцев).
- Не использовать линзы во время болезни: ОРВИ, грипп, при воспалении глаз или аллергии.
- Своевременно заменять линзы и контейнер (срок службы линз обычно составляет около 1–1.5 лет)[10].
Заключение
Ортокератология представляет собой метод рефракционной коррекции аномалий зрения, который позволяет отказаться от использования очковых линз и контактных линз в дневное время. Этот метод также является эффективным средством для контроля прогрессирующей миопии у детей и подростков, что подтверждено клиническими исследованиями. Несмотря на относительно высокую начальную стоимость и необходимость строгого соблюдения режима ношения линз и соблюдения гигиенических норм, обратимость процедуры, предсказуемость результатов и доказанная клиническая эффективность делают ортокератологию предпочтительной альтернативой как традиционным методам коррекции зрения, так и хирургическим вмешательствам[11].
Принятие решения о применении ортокератологии должно быть основано на комплексном офтальмологическом обследовании, которое включает детальный анализ рефракционного статуса пациента, состояния роговицы и слёзной плёнки. Врач-офтальмолог, обладая фундаментальными знаниями в области оптики, физиологии зрения и биомеханики роговицы, должен тщательно оценить все «за» и «против», учитывая индивидуальные особенности пациента, его возраст, степень и характер миопии, а также потенциальные риски и преимущества использования данного метода[11].
Примечания
- ↑ Ночные линзы для восстановления зрения. Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова. Дата обращения: 8 декабря 2025.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 Дагаев А. Х. Ортокератология (ночные контактные линзы). Московская Глазная Клиника. Дата обращения: 13 ноября 2025.
- ↑ Ортокератологические линзы для восстановления зрения. Сеть салонов оптики «Счастливый взгляд». Дата обращения: 8 декабря 2025.
- ↑ Майорова В. Коррекция зрения во сне линзами: как это работает?. Сеть социальных аптек «Столички». Дата обращения: 23 ноября 2025.
- ↑ Противопоказания к ношению контактных линз. Интернет-магазин контактных линз и средств по уходу. Дата обращения: 23 ноября 2025.
- ↑ Ночные линзы. Офтальмологическая клиника «Доктор Цыганок» в Воронеже. Дата обращения: 23 ноября 2025.
- ↑ Гекман Е. В. Ночные линзы: плюсы и минусы ортокератологического метода. Офтальмологический центр «Зрение». Дата обращения: 23 ноября 2025.
- ↑ ОК-линзы для лечения близорукости у детей. Центр коррекции зрения «Доктор Линза». Дата обращения: 23 ноября 2025.
- ↑ Акантамебный кератит. Центр микрохирургии глаза «МИКРОВИЗИО». Дата обращения: 23 ноября 2025.
- ↑ Как уменьшить риск инфекций при использовании контактных линз. Глазная клиника «Кири-Око». Микрохирургия глаза. Дата обращения: 23 ноября 2025.
- ↑ 11,0 11,1 Ночные жёсткие линзы: эффективная коррекция зрения без дневных ограничений. Многопрофильный медицинский центр «Инсан Мед». Дата обращения: 23 ноября 2025.