Липосакция

Женщина, проходящая комбинированную операцию липосакции и абдоминопластики. На изображении выполняется вибрационная липосакция. Канюля введена примерно на 80 % своей полной длины.

Липоса́кция — хирургическая методика, применяемая в эстетической (пластической) хирургии и предназначенная для моделирования контуров тела путём удаления жировой ткани (адипозной ткани) из различных участков организма. Процедура осуществляется с использованием канюли или шприца, соединённых с вакуумным аспиратором. В ряде случаев липосакция проводится с применением ультразвуковой или лазерной энергии, которые предварительно разрушают жировые клетки, облегчая и снижая травматичность их удаления.

История

До внедрения липосакции избыточные жировые отложения удалялись вместе с кожей посредством дермолипэктомий и абдоминопластик, что приводило к образованию обширных рубцов. Современная техника липосакции была разработана итальянским врачом Джорджо Фишером в 1974 году. В 1977 году французский хирург Жерар Ив Иллуз первым применил метод с использованием тупоконечных канюль. Он соединил канюлю с вакуумным аспиратором и, вводя её под кожу, с помощью возвратно-поступательных движений отделял и отсасывал жировую ткань. С момента внедрения методика претерпела значительные изменения, касающиеся конструкции канюль (формы, размеры, расположение отверстий), аспирационных систем, анестезиологического обеспечения и, прежде всего, уточнения показаний. В 1985 году дерматолог Джеффри Кляйн разработал тумесцентную липосакцию (так называемый «влажный метод»).

Цели и показания

Липосакция не рассматривается как метод лечения ожирения, а относится к эстетическим хирургическим вмешательствам, направленным на удаление локальных жировых отложений в нежелательных зонах. Наиболее часто процедура выполняется в области живота, бёдер и ягодиц, однако может применяться также в области рук, коленей, лодыжек, подбородка, шеи и лица.

Операция проводится у пациентов с удовлетворительным общим состоянием здоровья. Основной целью является устранение локальных липодистрофий и проявлений целлюлита, моделирование контуров тела и, в меньшей степени, уменьшение массы тела. Жировая ткань удаляется не из всего организма, а только из отдельных анатомических зон, наиболее распространёнными из которых являются живот, бёдра, ягодицы, руки и шея.

Основная функция липосакции заключается в максимально возможном удалении жировой ткани с целью уменьшения объёма обрабатываемой области. При извлечении ограниченного количества жира возможно выполнение липоскульптуры (липотрансфера), при которой часть удалённой жировой ткани перераспределяется и вводится в другие участки тела для придания им объёма и улучшения формы.

Техника выполнения

Во время операции хирург предварительно выполняет разметку обрабатываемых анатомических зон, после чего в подкожную жировую клетчатку вводится канюля, через которую осуществляется инфильтрация специального раствора. Тумесцентный раствор, как правило, состоит из местного анестетика, сосудосуживающего препарата и изотонического раствора натрия хлорида; его введение способствует отделению жировой ткани от кожи и подлежащих мышц, снижению кровопотери и разжижению жира с образованием вязкой эмульсии. После завершения инфильтрации полученная жировая эмульсия удаляется методом вакуумной аспирации через канюлю, соединённую с отсасывающим аппаратом.

Продолжительность липосакции обычно составляет от одного до трёх часов и определяется объёмом вмешательства, количеством обрабатываемых зон и применяемой методикой. В зависимости от клинической ситуации и состояния пациента используется местная, регионарная или общая анестезия.

В клинической практике применяется несколько техник липосакции, различающихся способом разрушения и удаления жировой ткани. Наиболее распространёнными являются шприцевая липосакция, ультразвук-ассистированная липосакция и лазер-ассистированная липосакция. Термин «фибролипосакция» в современной медицинской литературе используется реже и, как правило, заменяется более точными определениями, отражающими тип применяемой энергии или механизм воздействия, такими как ультразвуковая, лазерная, радиочастотная или вибрационная липосакция.

Ультразвук-ассистированная липосакция применяется при локальных формах липодистрофии, целлюлите, а также для коррекции неровностей контуров после ранее выполненной липосакции. Метод основан на использовании ультразвуковых волн, которые оказывают преимущественно селективное воздействие на адипоциты, вызывая их разрушение при относительном сохранении сосудистых и нервных структур. Такая избирательность объясняется различиями в коэффициентах поглощения ультразвуковой энергии тканями организма.

Послеоперационный уход возможные осложнения

После завершения липосакции пациент, как правило, может вернуться к повседневной активности в течение периода от одного до нескольких дней, в зависимости от объёма операции и индивидуальных особенностей организма. В течение последующих недель рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и носить компрессионное бельё (послеоперационный бандаж), назначенное хирургом. Существенное значение также имеет ношение удобной одежды, не оказывающей избыточного давления на прооперированные области и способствующей восстановлению. Пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача на протяжении всего послеоперационного периода.

Осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, липосакция связана с определёнными рисками, большинство из которых может быть минимизировано при тщательной предоперационной оценке и строгом соблюдении техники операции.

К тяжёлым осложнениям относятся кровотечение с развитием гиповолемического шока, венозный тромбоз и тромбоэмболия лёгочной артерии, жировая эмболия, отёк лёгких и инфаркт миокарда. К местным осложнениям относятся деформации и неровности контуров тела, гипоэстезия кожи в зоне вмешательства, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев, обширные экхимозы и гематомы с возможным отложением гемосидерина, образование сером, а также инфекционные осложнения, включая некротизирующий фасциит. Нарушения хирургической техники могут привести к асимметрии контуров тела, гиперкоррекции с формированием западений кожи либо к недостаточной коррекции, что в ряде случаев требует повторного хирургического вмешательства.