Расстройства пищевого поведения
Расстро́йства пищево́го поведе́ния (РПП) — ряд психологических заболеваний, которые негативно влияют на физическое и психическое состояние человека и характеризуется чрезмерным потреблением еды или, наоборот, сильным ограничением себя в пище. К таким расстройствам относят нервную анорексию, нервную булимию. компульсивное переедание, руминационное расстройство, также ряд других патологий[1].
Классификация РПП
Анорексия
Анорексия представляет собой психическое расстройство, которое характеризуется стремлением к коррекции своего тела путём преднамеренной потери веса, вызванное самим человеком. Выделяют два вида синдрома: нервная (F50.0), атипичная нервная (F50.1). Люди, страдающие анорексией, нередко истощают своё тело до такой степени, что это приводит к летальному исходу. 90% страдающих анорексией оказываются люди женского пола. Чаще всего ими являются подростки и молодые женщины, а также родильницы. У мужского пола же встречается редко. Расстройство может оказаться как быстропроходящей и лёгкой, так и длительной и тяжёлой[1].
Признаки анорексии
Поведенческие признаки:
- излишняя озабоченность своим телесным образом;
- плохое настроение, тревожные приступы;
- чрезмерное ограничение себя в еде;
- чрезмерные физические нагрузки, подсчет калорий;
- ярко выраженная апатия;
- нежелание человека присутствовать или посещать семейные/дружеские застолья.
Соматические признаки:
- заболевания желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит и прочих);
- возможная потеря менструации;
- слабость во всём теле, физическая истощённость;
- гипотермия[2].
Булимия
Булимия представляет собой психическое расстройство, характеризующееся, прежде всего, излишней озабоченностью весом своего тела. Наблюдаются повторяющиеся приступы переедания, во время которого человек может употреблять совершенно разнообразные продукты с ощущением того, что он не может остановиться. Сразу после этого он преднамеренно вызывает рвоту или принимает слабительные средства с целью не набрать лишний вес. Выделяют два вида синдрома: нервная (F50.2), атипичная нервная (F50.3). В отличие от людей, болеющих анорексией, у пациентов с булимией вес обычно в пределах нормы или чуть её превышает[3].
Признаки булимии
Поведенческие признаки:
- излишняя озабоченность своим телесным образом;
- чрезмерный интерес к разным видам диет и подсчёт калорий;
- «тайники» с запасами еды (под кроватью, под подушкой, в шкафу);
- походы в туалет после каждого приёма пищи;
- употребление слабительных средств, травяных настоев, которые способствуют подавлению аппетита или снижению веса;
- нежелание человека присутствовать или посещать семейные/дружеские застолья.
Соматические признаки:
- заболевания желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит и прочих);
- першение и боль в горле;
- возможная потеря менструации;
- хронический запор (может возникнуть вследствие употребления слабительных средств);
- царапины на суставах пальцев рук (признак Рассела)[4].
Компульсивное (приступообразное) переедание
Компульсивное переедание представляет собой психическое расстройство, которое характеризуется регулярными неконтролируемыми приступами переедания, после чего испытывает вину за то, что не смог устоять перед едой. Стоит отметить, что для пациентов с этим диагнозом не характерно компенсаторное поведение. Чаще всего расстройство начинает проявляться в подростковом возрасте. Более мягкая форма компульсивного переедания предусматривает желание употреблять пищу без голода, удовлетворять не физиологический голод, а психологический[5].
Признаки компульсивного переедания
Поведенческие признаки:
- поглощение больших объёмов пищи;
- утрата или полное отсутствие контроля над процессом принятия пищи;
- излишняя озабоченность своим телесным образом;
- сильная тяга к еде даже при отсутствии физиологического голода;
- предрасположенность принимать пищу в одиночку.
Соматические признаки:
- нарушение метаболизма;
- сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда);
- синдром обструктивного апноэ (так называемая остановка дыхания) во сне;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит и прочих)[6].
Руминационное расстройство
Руминационное расстройство[7] представляет собой психическое расстройство, характеризующееся непреднамеренным срыгиванием пищи после её приёма. Чаще всего такая патология встречается у детей до года. Однако иногда данное расстройство можно встретить у подростков и взрослых. Нередко — на фоне нервной анорексии.
Признаки руминационного расстройства
Поведенческие признаки:
- отсутствование тошноты и рвоты при отрыгивании;
- пациент может терять осторожность в скрытии расстройства ы стрессовых ситуациях;
Соматические признаки:
- боли в животе;
- нарушения стула;
- неприятный запах изо рта;
- кариес[8].
Избегающее (ограничительное) расстройство приёма пищи (ARFID)
Расстройство избирательного питания представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется рациональным отказом от приёма определённых продуктов из-за цвета, запаха, текстуры, неприятного опыта с тем или иным продуктом и т. д. В отличие от нервной анорексии и нервной булимии избегающее расстройство приёма пищи не включает в себя излишнюю озабоченность своим телесным образом и искажение восприятия своего тела[9].
Признаки избегающего расстройства приёма пищи
Поведенческие признаки:
- отказ от некоторых видов пищи;
- приступы удушья и рвоты по время приёма пищи;
- потеря веса;
- трудности в проглатывании и переваривания пищи;
- нежелание человека присутствовать или посещать семейные/дружеские застолья.
Соматические признаки:
- заболевания желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит ряд других заболеваний);
- возможная потеря менструации;
- анемия, обмороки, озноб, астения[10].
Другие классификации РПП
Существует ряд других видов расстройств пищевого поведения, о которых до сих пор нет единого мнения в науке, однако имеющие собственные названия и обсуждающиеся в научной литературе:
- Диабулимия — расстройство пищевого поведения, характеризующееся тем, что люди с диабетом преднамеренно вводят себе меньшую дозу инсулина или вовсе прекращают принимать инсулин, чтобы снизить свой вес
- Аллотриофагия — психическое заболевание, которое характеризуется желанием съесть несъедобные предметы. Проявляется поеданием печного угля, мела, глины, древесины и многого другого. В более мягкой форме расстройство может наблюдаться у беременных женщин как последствие эндоинтоксикации.
- Синдром ночной еды — расстройство пищевого поведения, характеризующееся тягой к еде в вечернее и ночное время суток.
- Нервная орторексия — расстройство пищевого поведения, которое характеризуется навязчивым желанием питаться только здоровой едой.
- Дранкорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся переходом человека от приёма пищи к приёму алкоголя с целью преднамеренного снижения веса или контроля над ним.
- Прегорексия — расстройство пищевого поведения у беременных. Для расстройства характерны: намеренный отказ от приёма пищи с целью сохранения стройности фигуры, неадекватное поведение беременных женщин, стремление скрывать живот и не поправляться, увлечение изнуряющими упражнениями.
Развитие расстройств пищевого поведения
Физиологические
Генетическая предрасположенность. Наследственные заболевания связаны с определёнными генами, которые регулируют насыщение, аппетит, поведение.
Строгие диеты могут приводить к постоянным срывам и нарушению многих физиологических процессов. Например, при резкой потере веса в организме понижается уровень лептина. Также ограничение себя в еде приводит к уменьшению уровня серотонина в организме, который отвечает за эмоциональное состояние человека. Недовольство собой и своим телесным образом нередко приводят к перееданию и нарушению пищевого поведения[11].
Социальные
В современном обществе идеальным типом женской фигуры принято считать стройность, гибкость и подтянутость. Вследствие этого большинство людей женского пола стремится улучшить фигуру и снизить свой вес за счёт разнообразных диет и ограничений себя в еде. Именно поэтому РПП встречается чаще всего у женской части населения.
Возможно, смешение культурных представлений о фигуре приведут со временем к некоторым изменениям критериев идеальной женской фигуры. Таким образом, наравне с пропагандой стройной фигуры существуют запросы на пластические махинации (увеличение размеров ягодиц, увеличение груди). Большое влияние оказывают реклама и социальные сети, в которых транслируют лишь красивые и стройные фигуры[12].
Личностные
На развитие расстройств пищевого поведения влияет и структура личности, формирующаяся на протяжении всей жизни человека. Часто это люди с зависимостями, гиперконтролем, перфекционизмом, низкой самооценкой.
Нередко причиной оскорблений и насмешек в школе подростков становится именно лишний вес. У подростков есть два пути: смириться с ролью жертвы до конца обучения, при этом заедая свой стресс, либо отказаться от еды и начать работать над своим телом, чтобы «стать лучше» в глазах своих сверстников.
Для каждого сильнейшим эмоциональным потрясением, конечно же, является насилие, что в результате и является причиной развития РПП. Вследствие любых насильственных действий ребёнок испытывает страх, агрессию, раздражение. Для него даже повышенный голос может стать душевной травмой[11].
Лечение расстройства пищевого поведения
Психотерапия
Одним из методов лечения расстройств пищевого поведения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Данный метод основывается на выявлении негативных эмоций человека, которые связаны с расстройствами пищевого поведения, и замене их на положительное восприятие.
Метод когнитивно-поведенческой терапии весьма эффективен при лечении такого РПП, как избегающее (ограничительное) расстройство приёма пищи.
К другим методам психотерапии для лечения расстройств пищевого поведения относятся:
- терапия принятия;
- консультации по питанию;
- анонимные группы самопомощи и взаимопомощи[13].
Фармакотерапия
Ещё одним из методов лечения расстройств пищевого поведения является лечение антидепрессантами. Их эффективность была уже давно доказана многими учёными.
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) также эффективно борются с расстройствами пищевого поведения. Антидепрессанты являются лишь запасными средствами лечения расстройств пищевого поведения, хоть и доказывают свою эффективность в лечении. Это происходит в результате того, что эти препараты более токсичные. Несмотря на это, есть множество неблагоприятных исходов, исходя из которых у большинства пациентов возникают рецидивы заболевания после отмены данных антидепрессантов[14].
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 Захарова Л. И. Нервная анорексия: распространенность, критерии диагностики и психосоматические соотношения (обзор) // Научные результаты биомедицинских исследований : журнал. — 2019.
- ↑ Ганджалиев А. А. Анорексия // Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве : сайт. — 2022.
- ↑ Хирш М. Булимия // Журнал Практической Психологии и Психоанализа : журнал. — 2018.
- ↑ Евсеев Н. Г. Булимия // Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве : сайт. — 2022.
- ↑ Емалетдинов Б. М. «Психические расстройства» или «Психические нарушения»? // Вестник Башкирского университета : журнал. — 2020.
- ↑ Attia Е. Walsh Т. Компульсивное переедание // Справочник MSD : сайт. — 2022.
- ↑ Змушко А. А. Руминация как психологический механизм формирования и поддержания аддиктивного поведения в подростковом возрасте // Вестник науки : журнал. — 2023.
- ↑ Attia Е. Walsh T. Расстройство руминации // Справочник MSD : сайт. — 2022.
- ↑ Захарова Л. И. Избегающее ограничительное расстройство, связанное с приемом пищи - новая диагностическая категория расстройства пищевого поведения в DSM-V (аналитический обзор) // Научные результаты биомедицинских исследований : журнал. — 2020.
- ↑ Evelyn Attia, MD, B. Timothy Walsh. Избегающее/ограничивающее расстройство потребления пищи (ИОРПП) // Справочник MSD : сайт. — 2022.
- ↑ 11,0 11,1 Павликова М. К., Гроголева О. Ю. Социально-психологические и личностные детерминанты риска нарушений пищевого поведения // Вестник Омского университета. Серия «Психология» : журнал. — 2022.
- ↑ Панюкова А. С. Социологические факторы возникновения расстройства пищевого поведения // Международный журнал гуманитарных и естественных наук : журнал. — 2019.
- ↑ Риллаэр Ж. В. Когнитивно-поведенческие терапии: научная психология на службе человеку // Философско-литературный журнал «Логос» : журнал. — 2010.
- ↑ Данилов Д. С. Антидепрессанты селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина: 40-летняя история // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика : журнал. — 2015.
Данная статья имеет статус «готовой». Это не говорит о качестве статьи, однако в ней уже в достаточной степени раскрыта основная тема. Если вы хотите улучшить статью — правьте смело!