Болезнь Форестье

Эта статья входит в число готовых статей
Эта статья прошла проверку экспертом
Материал из «Знание.Вики»
Болезнь Форестье
Диффузный идиопатический скелетный гиперостозДиффузный идиопатический скелетный гиперостоз
МКБ-10 М48.1

Болезнь Форестье (М48.1 анкилозирующий диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH), анкилозирующий гиперостоз Форестье, оссифицирующий лигаментоз) — редкое, невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата[1][2].

Эта болезнь характеризуется обызвествлением связок и сухожилий, что приводит к постепенному анкилозированию. В некоторых случаях клинические и рентгенологические признаки Болезни Форестье могут быть похожи на анкилозирующий спондилит (АС), поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики[3]. Заболевание проявляется тугоподвижностью и скованностью позвоночника, болью в спине и другими симптомами[4]. Распространённость болезни Форестье варьируется от 2,9 % до 42,0 % людей старше 45 лет[5]. В исключительных случаях болезнь выявляется в более молодом возрасте[6].

История

В 1950 году французский ревматолог Жан Форестье (J. Forestier) подробно описал характерные рентгенологические изменения и клиническую картину анкилозирующего гиперостоза позвоночника, который теперь известен как «болезнь Форестье». Через 25 лет американский радиолог Дональд Ресник (D. Resnick) опубликовал статью, в которой показал, что анкилозирующий гиперостоз позвоночника является лишь одним из проявлений системной эктопической оссификации связок, сухожилий и других соединительных тканей опорно-двигательного аппарата. Он предложил новый термин для обозначения этой патологии — «диффузный идиопатический гиперостоз скелета». В 1982 году Дональд Ресник и Г. Ниваяма (D. Resnick и G. Niwayama) представили диагностические признаки этой патологии, основанные на рентгенологических данных[7].

Для диагностики необходимо наличие всех трех признаков:

  • непрерывная оссификация передней продольной связки на протяжении не менее чем 4 сегментов позвоночника,
  • отсутствие или слабая выраженность дегенеративных изменений межпозвонковых дисков (сохранение их высоты, отсутствие вакуум-феномена и краевого склероза тел позвонков) в сегментах, где оссифицирована передняя продольная связка позвоночника,
  • отсутствие рентгенологических признаков анкилоза дугообразных суставов и сакроилеита[3].

Клиническая картина

Наличие этого заболевания ассоциируется с пожилым возрастом, мужским полом, ожирением, гипертонией, атеросклерозом и сахарным диабетом. Хотя новая кость образуется в основном в области энтезии, генетические, сосудистые, метаболические и механические факторы, вероятно, оказывают влияние на фибробласты, хондроциты, коллагеновые волокна и кальцинированный матрикс. Диагностика наличия DISH имеет большое клиническое значение, так как повышается риск перелома позвоночника и усиливаются связи с метаболическим синдромом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и аорты, а также респираторными осложнениями. Раскрытие патогенеза DISH может привести к прогрессу в области регенеративной медицины и восстановления костной ткани[5].

Иногда возникают сложности, связанные с диагностикой и лечением пациентов с диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом, особенно при поражении шейного отдела позвоночника и выраженных симптомах дисфагии и диспноэ. Случай с пациентом 56 лет поднимает вопрос о необходимости более внимательного подхода к диагностике этого заболевания не только у пожилых пациентов, но и у более молодых[8].

Из-за редкости и неспецифичности оссифицирующего лигаментоза шейного отдела позвоночника, его клинических проявлений, диагностический поиск затруднен и может затягиваться на длительное время. Врачи общей практики и специалисты могут быть не достаточно осведомленными об этой патологии, что еще больше затрудняет установление правильного диагноза. Пациент вынужден продолжительное время проходить обследования у различных специалистов, таких как терапевты, гастроэнтерологи, ЛОР-врачи, хирурги, неврологи, что негативно сказывается на его качестве жизни из-за нарушения пищеварения и постепенного снижения веса[9].

Лечение

Лечение болезни Форестье включает нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапевтические методы, массаж и лечебную физкультуру, а также хирургическое лечение[8]. Хирургическая коррекция посредством вентральной остеофитэктомии является эффективным, малотравматичным и надежным методом радикального лечения[9].

Прогноз болезни Форестье неблагоприятный, так как заболевание постоянно прогрессирует и может привести к полной неподвижности пациента[1].

Литература

  1. Бунчук Н. В. Ревматические заболевания пожилых (Избранные). 2-е изд. М.: МЕДпресс — информ. 2010; 270 с. ISBN 978-5-98322996-9.
  2. Болезнь Форестье как причина вторичной дисфагии в неврологической практике. Уральский медицинский журнал 2017; 10 (154): 19-21).

Примечания

  1. ↑ 1,0 1,1 Скрябина Е.Н., Магдеева Н.А., Корнева Ю.М. Анкилозирующий гиперостоз позвоночника, или болезнь Форестье: трудности диагностики или недостаточная осведомленность // Архивъ внутренней медицины : журнал. — 2020. — Т. 10, № 1. — С. 68—73.
  2. ↑ Международная классификация болезний (МКБ 10). — 1999.
  3. ↑ 3,0 3,1 Старкова А.С.Эрдес Ш.Ф. Сложности в диагностике идиопатического гиперостоза скелета (болезни Форестье) // Научно-практическая ревматология : журнал. — 2016. — № 54. — С. 80—82.
  4. ↑ под редакцией Петровского Б.В. Форестье синдром. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ). Дата обращения: 23 сентября 2023.
  5. ↑ 5,0 5,1 Kuperus J. S., Hoesein F. A. A., de Jong P. A., Verlaan J. J.=Йоннеке С. Куперус , Фирдаус А А Мохамед Хосейн , Пим А де Йонг , Джоррит Ян Верлан. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: Etiology and clinical relevance=Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз: этиология и клиническая значимость (англ.) // Best Pract Res Clin Rheumatol.=Лучшая практика в клинической ревматологии : журнал. — 2020. — No. 3.
  6. ↑ П. В. Долгошеев, М. А. Тайнов, А. В. Сидякин и другие. Случай фиксирующего гиперостоза Форестье в молодом возрасте // Здравоохранение Дальнего Востока : журнал. — 2018. — № 1(75). — С. 69—72.
  7. ↑ Кадырова Л.Р., Башкова И.Б., Павлов Ю.И., Акарачкова Е.С. Болезнь Форестье как причина боли в спине // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение : журнал. — 2019. — № 3(11). — С. 108—112.
  8. ↑ 8,0 8,1 Логинов Н.В. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз: сложности диагностики у пациента с дисфагией и диспноэ // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова : журнал. — 2018. — Т. 26, № 4. — С. 528—532.
  9. ↑ 9,0 9,1 Гончаров М.Ю., Масютина Д.Д., Бирюков П.И. Особенности неврологической клиники, диагностики и результаты хирургического лечения оссифицирующего лигаментоза шейного отдела позвоночника (болезни Форестье) // Саратовский научно-медицинский журнал : журнал. — 2022. — Т. 18, № 1. — С. 102—107.

Ссылки

Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Болезнь_Форестье&oldid=963982