Ребро
.png){kind=spacer}
Ребро́ (от лат. costa и др.-греч. πλευρά) представляет собой уникальный элемент скелета позвоночных животных. Это парная анатомическая структура, характеризующаяся плоской, изогнутой формой. Рёбра берут начало у позвоночного столба и простираются к грудине, формируя основу грудной клетки. Эти костные элементы играют ключевую роль в защите внутренних органов и поддержании дыхательной функции организма.
Строение
Скелет человека, независимо от пола, включает 12 пар рёбер. Каждое ребро анатомически подразделяется на три основных сегмента[1]:
- Задний отдел, характеризующийся наличием следующих структур:
- Головка (лат. caput costae).
- Шейка (лат. collum costae).
- Продольный гребешок (лат. crista colli costae).
- Бугорок (лат. tuberculum costae).
- Центральная часть — тело ребра (лат. corpus costae).
- Передний сегмент, трансформирующийся в хрящевую ткань (лат. cartilago costalis).
Морфология тела ребра
Тело ребра отличается наличием двух поверхностей:
- Экстериорная (выпуклая).
- Интериорная (вогнутая).
Эти поверхности демаркированы двумя краями:
- Супериорный край (закруглённой формы).
- Инфериорный край (заострённый).
Особенности первого ребра
На супериорной поверхности первого ребра располагается анатомически значимое возвышение — бугорок передней лестничной мышцы (лат. tuberculum m. scaleni anterioris), известный также как бугорок Лисфранка. Этот бугорок служит точкой фиксации для передней лестничной мышцы (лат. m. scalenus anterior).
В непосредственной близости от этого бугорка идентифицируются две борозды:
1. Постериорно — борозда подключичной артерии (лат. sulcus a. subclaviae).
2. Антериорно — более пологая борозда для подключичной вены (лат. sulcus v. subclaviae).
Нейроваскулярные структуры
На внутренней поверхности, вдоль нижнего края ребра, пролегает борозда, вмещающая комплекс нейроваскулярных элементов: артерии, вены и межрёберные нервы.
Сочленения
Рёбра соединяются с грудными позвонками посредством суставных поверхностей, расположенных на их головках. Эта артикуляция наблюдается преимущественно с первого по восьмой грудные позвонки (Th1—Th8). Примечательно, что у первой, одиннадцатой и двенадцатой пар рёбер суставная поверхность головки не имеет разделяющего гребешка[2].
В области перехода шейки в тело ребра располагается костный выступ — рёберный бугорок. Он оснащён суставной фасеткой для сочленения с аналогичной поверхностью на поперечном отростке соответствующего позвонка. Исключение составляют одиннадцатая и двенадцатая пары рёбер: у них отсутствует бугорок, поскольку эти рёбра не формируют соединения с поперечными отростками нижних грудных позвонков, что обусловливает их классификацию как «свободных рёбер».
Классификация рёбер по типу соединения
Рёбра человека подразделяются на три категории в зависимости от характера их соединения с грудиной:
- Истинные рёбра (costae verae):
- Включают первые семь пар (I–VII)
- Характеризуются непосредственным креплением к грудине.
- Ложные рёбра (costae spuriae):
- Охватывают VIII, IX и X пары.
- Соединяются с грудиной опосредованно через хрящевые образования вышележащих рёбер.
- Свободные рёбра (costae fluctuantes):
- Представлены XI и XII парами.
- Отличаются отсутствием вентрального крепления к грудине.
- Фиксируются исключительно посредством мышечной ткани.
Совокупность первых десяти пар рёбер формирует замкнутое костное кольцо, обеспечивающее защиту внутренних органов грудной полости.
Нумерация рёбер осуществляется в краниокаудальном направлении, то есть сверху вниз.
Вариации
Количество рёбер у человека подвержено индивидуальным колебаниям[3]. В некоторых случаях наблюдается:
- Отсутствие XI или XII пары рёбер.
- Наличие дополнительной XIII пары свободных рёбер.
Хирургические манипуляции
В медицинской практике встречаются случаи целенаправленного удаления нижних рёбер. Это может быть обусловлено:
- Терапевтическими показаниями.
- Эстетическими соображениями (например, для коррекции талии).
Примечательно, что у женщин свободные рёбра, как правило, имеют меньшие размеры по сравнению с мужскими аналогами.
Цервикальное ребро
Шейное (цервикальное) ребро представляет собой относительно распространённую врождённую аномалию:
- Частота встречаемости: 0,5 % популяции.
- Гендерное распределение: 70–85 % случаев приходится на женский пол.
Характеристики:
1. Локализация: дополнительные рёбра отходят от нижних шейных позвонков (преимущественно от VII)
2. Морфологический спектр:
- От рудиментарных структур, минимально выступающих за пределы поперечного отростка.
- До полностью сформированных костных элементов, артикулирующих с первым ребром или грудиной.
Этиология:
Основной причиной формирования цервикальных рёбер являются нарушения эмбрионального морфогенеза.
Терапевтический подход:
При выраженных клинических проявлениях может быть рекомендована хирургическая резекция аномального рёберного образования.
Функции
Протективная функция
Рёберный каркас формирует основу грудной клетки, создавая замкнутое пространство — грудную полость[4]. Эта анатомическая конструкция обеспечивает механическую защиту жизненно важных органов, расположенных в торакальной области, включая сердце и лёгкие.
Структурно-опорная функция
Помимо защитной роли, рёбра выполняют критически важную каркасную функцию:
- Обеспечивают стабильную фиксацию внутренних органов в их физиологическом положении.
- Препятствуют смещению висцеральных структур, поддерживая их оптимальную топографию.
Гемопоэтическая функция
Рёбра, относясь к категории плоских костей, содержат в своей структуре красный костный мозг. Это обстоятельство определяет их участие в процессе гемопоэза (кроветворения) у взрослых индивидуумов.
Красный костный мозг, локализованный в губчатом веществе рёбер, является ключевым органом кроветворной системы, обеспечивая непрерывное образование и обновление форменных элементов крови.
Мышцы
Рёбра служат важными точками прикрепления для ряда мышечных структур, играющих ключевую роль в механике дыхания и стабилизации шейно-грудного отдела. Особое значение имеет группа лестничных мышц, которые, помимо участия в дыхательных движениях, обеспечивают подвижность шейного отдела позвоночника.
Основные мышцы, фиксирующиеся к рёбрам[5]
- Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior):
- Локализация: от поперечных отростков С3–С6 к бугорку Лисфранка первого ребра.
- Функция: участвует в сгибании и ротации шейного отдела позвоночника, поднимает первое ребро при вдохе.
- Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius):
- Прикрепление: от поперечных отростков С2–С7 к первому ребру
- Роль: содействует боковому наклону шеи, участвует в поднятии первого ребра
- Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior):
- Фиксация: от поперечных отростков С5–С7 ко второму ребру
- Назначение: способствует боковому сгибанию шеи, участвует в поднятии второго ребра.
Эти мышечные структуры, прикрепляясь к рёбрам, образуют сложную функциональную систему, обеспечивающую не только дыхательные движения, но и стабилизацию шейного отдела позвоночника. Их согласованная работа играет важную роль в биомеханике верхней части туловища.