Плацебо

Фальшивое лекарство «Чудесное исцеление!» (обобщённый пример плацебо)

Плаце́бо (лат. placere — нравиться, понравлюсь, удовлетворю) — фармакологически-индифферентное вещество, внешне напоминающее по цвету, запаху и вкусу какое-либо лекарственное средство и назначаемое обычно в рамках клинического эксперимента при испытании новых фармакологических препаратов для исключения эффекта, обусловленного внушением и самовнушением. Плацебо также употребляется в психотерапии и в терапии лекарственными средствами вместо введения нежелательного препарата, например, наркотиков[1][2][3].

Плацебо-эффект (англ. placebo-effect) проявляется в реакции человека на приём плацебо и основывается на внушении, оказываемом преднамеренно или невольно врачом или экспериментатором, или на самовнушении пациента или испытуемого. Выраженность эффекта плацебо обусловлена психологическими свойствами индивида (степень внушаемости, наличие установок на выздоровление)[4][5][6]. Термины «плацебо» и «плацебо-эффект» вышли за пределы фармакологических исследований и по аналогии применяются ко многим позитивным эффектам в индивидуальной и общественной жизни, которые обусловлены верой людей (и соответствующим внушением) в позитивное действие каких-либо факторов[7][8].

Плацебо-эффект и его механизм

Исследование эффекта плацебо началось в 1830-х годах, когда развитие психофармакологии и внедрение в медицинскую практику всё более новых психотропных средств способствовали увеличению числа случаев, в которых применение тех или иных лекарственных препаратов сопровождалось положительным или отрицательным эффектом, не соответствующим ожидаемому действию. Поэтому при испытании новых медикаментозных препаратов стали широко использоваться лекарственные формы, получившие название «плацебо»[8][9], с чем и связан плацебо-эффект. Научно-исследовательский интерес к плацебо-эффекту связан с именем американского хирурга Генри Бичера, который во время Второй мировой войны при отсутствии морфия ввёл оперируемому солдату физиологический раствор, имитируя инъекцию морфия[1].

В 1955 году Генри Бичер, проводивший исследование плацебо в послевоенный период, опубликовал статью в «Журнале американской медицинской ассоциации» о 15 исследованиях плацебо. Эта работа американского хирурга предлагала новую модель медицинского исследования[1]. Так, при изучении действия некоего лекарственного препарата испытуемым сообщается, что их будут лечить новым лекарством, после чего лекарство даётся только части участников эксперимента, а контрольной группе дается плацебо («пустышка»). Сравнение результатов по двум подгруппам позволяет судить об эффективности лекарства[5]. У некоторых людей реакция на плацебо может превышать эффект действия лекарственного вещества, у других людей — реакция значительно меньше. Данный факт определяется степенью желания выздороветь исследуемого или больного и связанной с этим верой или неверием в действенность препарата[4][10][11].

Эффект плацебо и ноцебо

Плацебо-эффект — это психоэмоциональные (психологические) и физические (физиологические) изменения в состоянии испытуемых или больных, наступающие после приема плацебо, по сравнению с контрольной группой, не получающей никаких препаратов. Существование плацебо-эффекта демонстрирует психотерапевтическое действие самого по себе факта приёма лекарства и применяется, когда нужно установить степень участия внушения в лечебном действии нового препарата[5][12]. Плацебо-исследования позволили выявить людей с положительным и отрицательным плацебо-эффектами и лиц, при исследовании которых сколько-нибудь существенный плацебо-эффект отсутствовал[9]. Подобные явления были обнаружены в тех случаях, когда испытуемые убеждены в эффективности предлагаемого им лекарства или предписываемого режима. У больных очень часто наблюдались желаемые эффекты, хотя на самом деле ни препарат, ни режим никакого действия не оказывал, а был обусловлен их установкой[5].

В процессе исследования плацебо-эффекта было обнаружено явление, получившее название ноцебо (лат. nocere — поврежу). Ноцебо выражается в том, что у человека, ожидающего негативных последствий или боящегося вредных, побочных действий при приёме лекарственного препарата могут возникать и испытываться те самые негативные эффекты[1][11][13]. Влияние веры, установок и воображения человека может быть обнаружено в ятрогении, то есть в ухудшении физического состояния индивида, вызванного неосторожным высказыванием лечащего врача[4][8].

Механизм и выраженность эффектов плацебо и ноцебо

В основе эффекта плацебо или ноцебо лежит ожидание улучшения или ухудшения состояния, контекст взаимодействия врача и пациента, испытуемого и экспериментатора, а также смысловые ассоциации, вызывающие усиление эффекта плацебо при приёме лекарств, за которым следует приём плацебо[13]. На выраженность плацебо-эффекта влияет множество самых различных факторов: степень новизны препарата, его доступность, упаковка, реклама, характер информации, содержащейся в аннотации к препарату, предшествующая эффективность лекарства у данного пациента, установка пациента на психотерапию[1], физиотерапию или лекарственные средства, отношение пациента к специалисту, назначающему препарат, и отношение врача к лекарству, установка врача на психотерапию или биологическую терапию, репутация лекарства среди других больных, отношение к препарату членов семьи и прочее[9][14].

В России часто используют метод лечения алкоголизма с помощью лекарств «торпедо» или «эспераль». Введение этих лекарств сопровождается внушением о том, что употребление алкоголя может привести в негативным последствиям. Наиболее выраженные плацебо-реакции наблюдаются у внушаемых и боязливых пациентов, готовых к безусловному сотрудничеству со специалистом. Личность психотерапевта, назначающего лекарство, всегда решающим образом отражается в плацебо-эффектах и тем самым на действии любого медикамента[9][10]. Эффект плацебо является основополагающим положением гомеопатии, в которой действующее вещество разводится в воде в соотношении от одного к десяти до одного к пятидесяти тысячам[13][15].

Примечания

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Диспенза Д. Сам себе плацебо. Как использовать силу подсознания для здоровья и процветания. — Москва: Издательство «Э», 2016. — 416 с. — ISBN 978-5-699-91379-4.
  2. ↑ Плацебо // Энциклопедический словарь медицинских терминов : Около 60000 терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1984.
  3. ↑ Блейхер В. М., Крук И. В. Плацебо // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995. — 638 с. — ISBN 5-87224-067-8.
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 Основы общей и медицинской психологии / В. Н. Мясищев и другие. — Ленинград: Медицина, 1968. — 216 с.
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 Эффект плацебо // Словарь практического психолога / Составитель С. Ю. Головин. — Минск: Харвест, 1998. — 799 с. — ISBN 985-433-167-9.
  6. ↑ Плацебо-эффект // Энциклопедический словарь медицинских терминов : Около 60000 терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1984.
  7. ↑ Мещеряков Б. Г. Плацебо // Большой психологический словарь. — Москва-Санкт-Петербург: Прайм-Еврознак, ОЛМА-ПРЕСС, 2002.
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 Клиническая психология : учебник для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии / Под редакцией Б. Д. Карвасарского. — Москва: Питер, 2007. — 959 с. — ISBN 5-91180-249-X.
  9. ↑ 9,0 9,1 9,2 9,3 Карвасарский Б. Д. Психотерапия. — Москва, 2002.
  10. ↑ 10,0 10,1 Долинская Б. Плацебо. Почему действует то, что не действует?. — Харьков: Гуманитарный центр, 2015. — 148 с. — ISBN 978-617-7022-53-3.
  11. ↑ 11,0 11,1 Липтон Б. Биология веры. Как сила убеждений может изменить ваше тело и разум. — Москва: Эксмо, 2015. — 198 с. — ISBN 978-5-04-091737-2.
  12. ↑ Плацебо-эффект // Большой психологический словарь / Под редакцией Б .Г. Мещерякова и В. П. Зинченко. — Москва-Санкт-Петербург: Прайм-Еврознак, ОЛМА-ПРЕСС, 2002.
  13. ↑ 13,0 13,1 13,2 Меморандум № 2. О лженаучности гомеопатии. Приложение №2. Об эффекте плацебо. Комиссия по борьбе с лженаукой при Президиуме Российской академии наук. Дата обращения: 28 мая 2025.
  14. ↑ Норд К. Мозг знает, почему тебе плохо. Как перестать стрессовать и получить свои гормоны счастья. — Манн, Иванов и Фербер (МИФ), 2024. — 272 с. — ISBN 978-5-002-14443-3.
  15. ↑ Тихонов А. И. , Тихонова С. А. Основы гомеопатической фармации. — Харьков: Издательство НФАУ, 2002. — 574 с. — ISBN 966-615-112-X.
Источник — https://znanierussia.ru/articles/index.php?title=Плацебо&oldid=1964856