Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона | |
---|---|
МКБ-11 | 8A00.0 |
МКБ-10 | G20 |
МКБ-9 | 332 |
DiseasesDB | 9651 |
MedlinePlus | 000755 |
eMedicine | neuro/304 |
Болезнь Паркинсона — это одно из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний, поражающее преимущественно дофамин-продуцирующие нейроны в определенной области мозга, называемой чёрной субстанцией с накоплением в клетках белка альфа-синуклеина и особых внутриклеточных включений - телец Леви[1].
Распространенность болезни Паркинсона составляет около 140 (120—180) случаев на 100 000 населения. Заболевание чаще всего проявляет себя после 50 лет, однако встречаются случаи с возникновением болезни в более раннем возрасте. Хотя заметной гендерной тенденции нет, выявлено, что мужчины страдают немного чаще женщин.
Симптомы
Симптомы болезни появляются и развиваются по ходу заболевания годами.
Симптомы могут варьировать, и потому картина заболевания различна у разных пациентов; различна даже скорость развития заболевания. Тяжесть симптомов может меняться несколько раз на протяжении дня. Если возникают обусловленные леводопой колебания действия лекарства, приводящие к моторным флуктуациям, то тяжесть симптомов может существенно измениться. Характерными признаками, на основании которых диагностируют болезнь Паркинсона, являются[1]:
- снижение объема движения (гипокинезия),
- замедленность движений (брадикинезия),
- скованность мышц (ригидность),
- дрожание (тремор),
- нарушение равновесия при изменении положения тела (постуральная нестабильность).
В большинстве случаев симптомы проявляются отчетливее на одной половине тела, и эта асимметричность сохраняется на протяжении всей болезни.
Развитие болезни
При болезни Паркинсона в мозге происходит повреждение черного вещества, т. н. substantia nigra. В чёрном веществе подверженные пигментации клетки вырабатывают допамин, выступающий нейромедиатором: посредством допамина между нервными клетками передаются импульсы, которые позволяют выполнять плавные и контролируемые движения. Уменьшение количества допамина приводит к появлению симптомов болезни Паркинсона: замедленности движений, скованности мышц, тремору и потере равновесия, из-за чего затруднена повседневная деятельность.
Механизмы возникновения заболевания стали известны 50 лет назад, после того, как исследования под руководством шведских учёных Унгерстедта и Арвида Карлссона привели к открытию нервных путей и нейромедиаторов. Однако на сегодня нет единого мнения о причинах возникновения болезни Паркинсона. Определенную роль играют и генетические факторы, и вещества окружающей среды. Считается, что к болезни Паркинсона приводит совокупность нескольких факторов, которые усугубляют возрастные изменения мозга. С возрастом риск заболевания увеличивается; среди мужчин болезнь встречается так же часто, как среди женщин. При обычном старении также происходит уменьшение количества клеток мозга и снижение уровня допамина, но в случае болезни Паркинсона это снижение более заметно. К тому времени, как проявляются симптомы заболевания, количество допамина снижается и составляет около 20 % от нормального. Учёными было выяснено, что причиной болезни Паркинсона не может стать образ жизни, другие заболевания, инфекция, плохое питание, стресс или перепады настроения.
Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание: в ходе болезни появляются новые симптомы, и они усиливаются. В каждом конкретном случае трудно сказать, как и насколько быстро будет развиваться болезнь Паркинсона и как это отразится на будущем, поскольку болезнь у всех развивается по-разному и лечение индивидуально. У некоторых людей симптомы могут оставаться маловыраженными на протяжении лет.
Профилактика и лечение
Медикаментозная терапия эффективна для большинства симптомов болезни Паркинсона, и многие пациенты несколько лет ведут нормальную жизнь. Замедленность движений и скованность мышц легче поддаются лечению, но повлиять на дрожание и потерю равновесия трудно. Неврологу приходится менять схему лечения по ходу болезни, что означает увеличение дозы, замену препаратов и другое. Особенно важно изменение схемы приема лекарств при появлении побочных эффектов, поэтому посещать невролога надо регулярно.
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 Болезнь Паркинсона. Книга для больных и их семей III / под ред. Пилле Таба. — ISBN 978-9949-19-979-2.