Свищ
| Свищ | |
|---|---|
 свищ | |
| MedlinePlus | 002365 |
| MeSH | D005402 |
Свищ — патологическое состояние, характеризующееся образованием аномального канала или соединения между органами, полостями тела или поверхностью кожи. Это заболевание может возникать в различных частях организма и иметь разнообразные причины, от травм и инфекций до врождённых аномалий.
Гнойный свищ
Гнойный свищ представляет собой патологический канал, соединяющий очаг воспаления с поверхностью кожи или слизистой оболочки, через который выделяется гнойное содержимое. Это состояние часто является осложнением хронических воспалительных процессов или результатом неполного заживления ран.
Основными причинами формирования гнойных свищей выступают:
- хронические инфекции, особенно в глубоких тканях;
- осложнения после хирургических вмешательств;
- травмы с последующим инфицированием;
- воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона[1]);
- туберкулёз костей и суставов.
Гнойные свищи могут локализоваться в различных частях тела, включая кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости и внутренние органы. Наиболее часто они встречаются в околоанальной области, на коже живота после операций и в области зубов при хронических одонтогенных инфекциях.
Симптоматика гнойного свища включает:
- постоянное или периодическое выделение гноя;
- покраснение и отёк кожи вокруг отверстия свища;
- боль различной интенсивности;
- возможное повышение температуры тела.
Диагностика гнойных свищей основывается на клинической картине и включает следующие методы:
- физикальное обследование;
- фистулография (контрастное рентгенологическое исследование);
- УЗИ мягких тканей;
- КТ или МРТ для определения точной локализации и протяжённости свищевого хода.
Гнойные свищи могут приводить к серьёзным осложнениям, таким как распространение инфекции на соседние ткани и органы, формирование абсцессов, а в тяжёлых случаях — к сепсису[2]. Хроническое течение заболевания может вызывать истощение организма и нарушение функции поражённых органов.
Лечение гнойных свищей обычно требует комплексного подхода, включающего хирургическое вмешательство для удаления свищевого хода и санации очага инфекции, а также антибактериальную терапию. В некоторых случаях применяются малоинвазивные методики, такие как склерозирование свищевого хода или использование биологических клеевых композиций.
Виды
Свищи классифицируются по различным критериям, отражающим их анатомическое расположение, причины возникновения и характер патологического процесса.
По анатомическому расположению выделяют:
- Наружные свищи — соединяют внутренние органы или полости с поверхностью кожи.
- Внутренние свищи — образуют сообщение между внутренними органами или полостями тела.
- Полные свищи — имеют два отверстия, соединяющие два органа или орган с поверхностью тела.
- Неполные свищи — имеют только одно отверстие и заканчиваются слепо в тканях.
По этиологии различают:
- Врождённые свищи — результат нарушений эмбрионального развития.
- Приобретённые свищи:
- Травматические — возникают вследствие ранений или ожогов.
- Воспалительные — формируются при хронических воспалительных процессах.
- Неопластические — образуются при распаде опухолей.
- Послеоперационные — осложнение хирургических вмешательств.
По характеру отделяемого выделяют:
- Гнойные свищи — выделяют гнойное содержимое.
- Слизистые свищи — характеризуются выделением слизи.
- Кишечные свищи — пропускают кишечное содержимое.
- Желчные свищи — выделяют желчь[3].
- Мочевые свищи — пропускают мочу.
Особые виды свищей:
- Эпителиально-копчиковый свищ (пилонидальная киста) — локализуется в области копчика.
- Параректальные свищи — соединяют прямую кишку с окружающими тканями или кожей промежности.
- Бронхо-плевральные свищи — аномальное сообщение между бронхом и плевральной полостью.
- Ректо-вагинальные свищи — соединяют прямую кишку и влагалище.
Каждый вид свища имеет свои особенности в диагностике и лечении, что требует индивидуального подхода к каждому клиническому случаю.