Педикулёз

Разные виды вши

Педикулёз (pediculósis, вшивость) (от лат. pediculus «вошь») — паразитарное заболевание человека, обусловленное заражением вшами — кровососущими насекомыми из отряда Phthiraptera, подотряда Anoplura, семейства Pediculidae. Заболевание характеризуется поражением кожи и её производных в зависимости от вида паразита и локализации инвазии.

Классификация

Выделяют следующие формы педикулёза:

• Головной педикулёз (Pediculosis capitis) — заражение головной вошью (Pediculus humanus capitis).
• Платяной педикулёз (Pediculosis corporis), также известный как pediculosis vestimenti — заражение платяной (бельевой) вошью (Pediculus humanus corporis).
• Лобковый педикулёз (Pediculosis pubis), — заражение лобковой вошью (Pthirus pubis).

Эпидемиология

Наиболее распространённой формой педикулёза является педикулёз волосистой части головы, который преимущественно выявляется у детей дошкольного и школьного возраста. Это связано с особенностями поведения детей, включая тесные социальные контакты в организованных коллективах (детские сады, школы, спортивные секции), а также недостаточно сформированные навыки личной гигиены. Заболевание регистрируется во всех социально-экономических группах и не связано напрямую с уровнем санитарного состояния или личной чистоплотностью.

Передача головных вшей осуществляется главным образом при прямом контакте «голова к голове», что способствует быстрому распространению инфекции в детских коллективах. Реже заражение возможно при использовании общих предметов, соприкасающихся с волосами, таких как расчёски, головные уборы, постельные принадлежности или наушники, однако данный путь передачи считается второстепенным.

Лобковый педикулёз передаётся преимущественно половым путём и чаще выявляется у лиц, ведущих половую жизнь. Возможна также передача при тесном бытовом контакте или использовании общих предметов личной гигиены, включая полотенца и постельное бельё. Лобковый педикулёз нередко сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путём, что имеет эпидемиологическое значение. В редких случаях при инфицировании лобковой вошью возможно поражение ресниц и края век, особенно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Такое состояние рассматривается как проявление лобкового педикулёза с атипичной локализацией и иногда обозначается термином pediculosis ciliaris. Поражение ресниц может сопровождаться зудом, раздражением век и признаками блефарита.

Клиническая картина

Основным клиническим симптомом педикулёза является выраженный зуд, возникающий вследствие укусов паразитов и реакции кожи на компоненты их слюны. Зуд чаще всего усиливается в ночное время суток и может приводить к нарушению сна, раздражительности и снижению концентрации внимания, особенно у детей дошкольного и школьного возраста.

В местах поражения выявляются экскориации — поверхностные повреждения кожи, вызванные расчесыванием, корочки, а также следы расчёсов различной степени выраженности. Частое и интенсивное расчёсывание может способствовать формированию вторичной бактериальной инфекции, чаще всего вызванной золотистым стафилококком или стрептококком группы A. При длительном течении или массивной инвазии возможно развитие эритемы, отёка и воспалительной реакции в окружающих тканях. На коже могут появляться мелкие папулы и пустулы, которые являются проявлением местной иммунной реакции на укусы. У некоторых пациентов отмечаются изменения пигментации кожи вследствие хронического воспаления. Сопутствующие симптомы могут включать раздражительность, нарушения сна, снижение концентрации внимания и общее недомогание. В редких случаях при присоединении системной инфекции возможно повышение температуры тела и признаки интоксикации. Особенно тяжело течение наблюдается у детей с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом.

Хроническое течение педикулёза может приводить к лихеноидным изменениям, утолщению кожи и образованию участков с выраженным сухим роговым слоем. Все перечисленные проявления создают условия для вторичного заражения другими инфекциями и требуют своевременного лечения.

Профилактика

Профилактика педикулёза включает:

• исключение контактов с инфицированными лицами;
• отказ от совместного использования предметов личной гигиены (расчёсок, головных уборов, постельных принадлежностей);
• соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Указанные меры существенно снижают риск первичного и повторного заражения.