Веко
Ве́ки (лат. palpebrae) — подвижные кожные складки вокруг глаз у позвоночных животных. Они защищают глаза от внешних повреждений и обеспечивают равномерное смачивание роговицы и конъюнктивы слёзной жидкостью[1]. Веки участвуют в очищении роговицы и склеры, способствуют фокусировке зрения, участвуют в регулировании внутриглазного давления и формировании оптической геометрии роговицы. У млекопитающих на свободном крае век находятся ресницы и устья желёз.
У взрослых людей частота спонтанного моргания в покое в среднем около 14 раз в минуту[2]. Индивидуальная изменчивость этого показателя выражена значительно: диапазон составляет приблизительно 3–48 в минуту. Моргание распределяет слёзную плёнку и способствует её дренажу по слёзным путям[1]. Секрет мейбомиевых желёз образует липидный слой слёзной плёнки. Этот слой стабилизирует плёнку и снижает испарение водной фазы. Ресницы выполняют механическую и аэродинамическую защиту поверхности глаза.
Анатомия
В веках различают два слоя: поверхностный (передний) — кожно-мышечный, и глубокий (задний) — конъюнктивально-хрящевой. Кожно-мышечный слой образован кожей и подкожной мышцей. Конъюнктивально-хрящевой слой состоит из хряща и покрывающей его сзади конъюнктивы. На свободном крае века граница между слоями видна как сероватая линия, расположенная впереди от многочисленных отверстий мейбомиевых желёз[3].
Передний слой верхнего и нижнего века содержит ресницы. У корней ресниц расположены сальные железы (железы Цейса). На краю верхнего и нижнего века у внутреннего угла глазной щели находятся слёзные точки — начало слёзных канальцев. В толще обоих век ближе к свободному краю заложены плотные соединительнотканные пластинки — хрящи век (тарзальные пластинки). У человека эти хрящи составляют примерно 10–12 мм по высоте в центре верхнего века и 3,5–5 мм — в нижнем. Горизонтальная длина каждой тарзальной пластинки около 28–29 мм, толщина порядка 1 мм. Наружная поверхность век покрыта очень тонкой кожей[3].
Кожа век является самой тонкой на теле человека. Морфометрические измерения для верхнего века на расстоянии около 7 мм выше ресничного края дали толщину около 0,86 ± 0,31 мм. Орбитальная перегородка отделяет передние структуры века от содержимого глазницы. Позади неё располагаются жировые пакеты: в верхнем веке обычно два пакета (медиальный и центральный, «предапоневротический»), в нижнем — три. Возможен дополнительный латеральный жировой карман верхнего века[3].
Мейбомиевых желёз, как правило, 25–40 в верхнем веке и 20–22 — в нижнем. Верхние железы, как правило, длиннее нижних. Их выводные протоки открываются на заднем крае века. У ресничных фолликулов располагаются сальные железы Цейса и видоизменённые апокриновые железы Молля (ресничные железы). Железы Молля открываются в устья ресничных фолликулов[3].
Внутренняя поверхность век выстлана неороговевающим многослойным эпителием с бокаловидными клетками. Муцины, выделяемые этими клетками, являются составной частью слёзной плёнки. В строме конъюнктивы залегают добавочные слёзные железы Краузе и Вольфринга. Железы Краузе обычно больше представлены в верхнем своде, железы Вольфринга располагаются на немаргинальном крае тарзальной пластинки.
Каждый слёзный каналец начинается вертикальным участком длиной около 2 мм. Затем под прямым углом он переходит в горизонтальный участок длиной около 8–10 мм. У большинства людей верхний и нижний канальцы соединяются в общий каналец[3][4].
Верхнее веко преимущественно получает кровь из системы внутренней сонной артерии через глазную артерию и верхнюю краевую артериальную дугу. Нижнее веко кровоснабжается из системы наружной сонной артерии: лицевая артерия переходит в угловую, которая формирует нижнюю краевую дугу. Между системами имеются анастомозы. Венозный отток идёт претарзально в угловую и поверхностную височную вены и посттарзально — в глазничные вены. Лимфоотток от медиальных отделов направляется в подчелюстные лимфоузлы, от латеральных — в околоушные лимфоузлы[3][4].
Чувствительная иннервация верхнего века осуществляется ветвями глазничного нерва (первая ветвь тройничного нерва, V1). Нижнее веко иннервируется верхнечелюстным нервом (вторая ветвь тройничного нерва, V2). Двигательная иннервация круговой мышцы глаза (закрывание) обеспечивается лицевым нервом (VII). Подъём верхнего века обеспечивают поперечно-полосатая мышца-подниматель (m. levator palpebrae superioris), иннервируемая глазодвигательным нервом (III), и гладкая верхняя тарзальная мышца Мюллера, получающая симпатические волокна[5].
Топография и вариативность
Нижнее веко снизу ограничено подглазничной бороздой. Форма нижнего века мало изменяется у разных людей. Верхнее веко обнаруживает значительные индивидуальные различия строения и во многом определяет особенности глазной области. Выделяют три типа складки верхнего века: верхнюю — надбороздчатую (орбитальную), расположенную выше надглазничной борозды; среднюю — подбороздчатую, начинающуюся ниже борозды; нижнюю — тарзальную, начинающуюся ещё ниже. В месте перехода кожи верхнего века в кожу крыши глазницы образуется надглазничная борозда, выраженная в разной степени[3].
Размеры глазной щели у взрослого по горизонтали обычно составляют около 27–30 мм, по вертикали — около 8–11 мм[3]. В положении покоя край верхнего века обычно располагается на 1–2 мм ниже верхнего лимба роговицы, нижнее веко — у нижнего лимба[6].
Популяционные анатомические различия верхнего века связаны, в частности, с уровнем слияния орбитальной перегородки и апоневроза поднимателя. При наличии выраженной кожной складки это слияние располагается выше верхнего края тарзальной пластинки. При «одинарном» веке слияние находится ниже, иногда близко к ресничному краю, что сопровождается более низким расположением складки и иным распределением предапоневротической жировой клетчатки[7].
Ресницы в норме растут в 2–6 рядов. На верхнем веке обычно 90–160 ресниц, на нижнем — 75–80[8]. Их длина, как правило, не превышает около 12 мм. Скорость роста в фазе анагена около 0,12–0,14 мм в сутки, цикл роста составляет месяцы.
Литература
- Веки // Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона. — 2-е изд., вновь перераб. и значит. доп. — СПб., 1907–1909. — Т. 1-2.
- Веки // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890–1907.
- Хомутов А. Е. Антропология. — 3-е изд. — Ростов н/Д.: Феникс, 2004. — 37 с. — ISBN 5-222-05286-9.
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 Груша Я. О. Патология век. — М., 2018. — (Глазные болезни). — ISBN 978-5-903624-36-2.
- ↑ Doughty M. J., Naase T. Further analysis of the human spontaneous eye blink rate by a cluster analysis-based approach to categorize individuals with 'normal' versus 'frequent' eye blink activity (англ.) // Eye Contact Lens. — 2006. — doi:10.1097/01.icl.0000224359.32709.4d. — PMID 17099391.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 Каган И. И., Канюков В. Н. Функциональная и клиническая анатомия органа зрения : руководство для офтальмологов и офтальмохирургов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 208 с.
- ↑ 4,0 4,1 Сидоренко Е. И. Офтальмология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 34. — 640 с. — ISBN 978-5-9704-3392-8.
- ↑ Запускалов И. В., Кривошеина О. И., Фетисов А. А. Анатомия и патология придаточного аппарата глазного яблока. Учебно-методическое пособие. — Томск, 2012. — С. 17. — 75 с.
- ↑ Методы исследования органа зрения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — ISBN 978-5-9704-7935-3.
- ↑ Kiranantawat K., Suhk J. H, Nguyen A. H. The Asian Eyelid: Relevant Anatomy (англ.) // Semin Plast Surg. — 2015. — doi:10.1055/s-0035-1556852. — PMID 26306082.
- ↑ Nguyen B., Tosti A., Katy H. J. Eyebrow and Eyelash Alopecia: A Clinical Review (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology. — 2022. — Vol. 24. — P. 55–67.