Ларингит

Воспаление гортани

Ларингит (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспалительное заболевание гортани, преимущественно инфекционной природы, относящееся к заболеваниям дыхательных путей. Патологический процесс затрагивает слизистую оболочку гортани и может распространяться на голосовые складки, что приводит к нарушению голосообразования. Ларингит встречается как у взрослых, так и у детей, нередко развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций.

Основными клиническими проявлениями заболевания являются осиплость или потеря голоса (афония), грубый «лающий» кашель, ощущение сухости, першения или боли в горле, а также шумный вдох (стридор). В ряде случаев наблюдаются общие симптомы воспаления, включая повышение температуры тела, слабость и недомогание. При ларингите развивается выраженный отёк слизистой оболочки гортани, что приводит к сужению её просвета и нарушению прохождения воздуха. Особенно опасным считается отёк в области подскладочного пространства, который может вызвать значительное сужение гортани и затруднение дыхания. Данное состояние наиболее характерно для детского возраста и известно как ложный круп.

В зависимости от течения заболевания различают острый и хронический ларингит. Острый ларингит, как правило, имеет инфекционную природу, тогда как хроническая форма может быть связана с длительным раздражением слизистой оболочки гортани, включая перенапряжение голоса, воздействие табачного дыма и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Этиология и патогенез

Ларингит может быть как заразным, так и незаразным заболеванием. В большинстве случаев он имеет инфекционную природу и развивается на фоне вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Наиболее частыми возбудителями являются риновирусы, коронавирусы и вирусы гриппа, которые вызывают воспаление слизистой оболочки гортани, приводя к её отёку и нарушению функции голосовых связок. Реже ларингит может быть обусловлен бактериальной инфекцией, как правило, в виде вторичного осложнения при ослаблении иммунной защиты организма.

Незаразные формы ларингита не связаны с инфекционными агентами и развиваются под воздействием различных неблагоприятных факторов. К ним относятся перенапряжение голосового аппарата при длительной или интенсивной голосовой нагрузке, аллергические реакции, а также раздражающее действие табачного дыма, алкоголя, пыли и химических веществ. Кроме того, ларингит может возникать как осложнение других заболеваний дыхательной системы или при хроническом воздействии вредных факторов окружающей среды.

Клиническая картина

К основным симптомам ларингита относятся осиплость голоса, обусловленная нарушением вибрации голосовых связок, а также временная потеря голоса при выраженном воспалительном процессе. Часто пациенты отмечают боль, жжение или першение в горле, ощущение сухости и дискомфорта при разговоре или глотании. В ряде случаев может присоединяться сухой раздражающий кашель, усиливающий нагрузку на гортань и усугубляющий клинические проявления.

Заболевание, как правило, имеет острое течение и продолжается от 3 до 7 дней, после чего симптомы постепенно регрессируют. Ларингит чаще встречается у взрослых, что связано с профессиональной голосовой нагрузкой и воздействием раздражающих факторов, однако он может развиваться у людей любого возраста, включая детей, у которых клиническая картина нередко бывает более выраженной.

Лечение

Основой лечения ларингита является обеспечение покоя голосовых связок и максимальное ограничение голосовой нагрузки, поскольку разговор и напряжение голоса могут замедлять восстановление слизистой оболочки гортани. Пациентам рекомендуется избегать факторов, усиливающих воспаление, в том числе курения и употребления алкоголя, а также воздействия холодного воздуха и других раздражителей. Антибактериальная терапия применяется ограниченно и назначается только при наличии чётких клинических показаний, так как в большинстве случаев ларингит имеет вирусную природу и не требует назначения антибиотиков.

У детей при выраженной одышке применяются меры, направленные на уменьшение отёка гортани и облегчение дыхания. К ним относятся придание ребёнку вертикального положения тела, обеспечение доступа прохладного воздуха и успокоение ребёнка, поскольку плач усиливает сужение дыхательных путей. В условиях медицинских учреждений может применяться ингаляционное введение адреналина, способствующее быстрому уменьшению отёка. Для симптоматической терапии допускается использование парацетамола и ибупрофена в возрастных дозировках с целью снижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома.

Профилактика

Профилактика ларингита направлена на снижение риска воспалительных заболеваний гортани и включает соблюдение правил гигиены рук, что способствует уменьшению передачи вирусных инфекций. Рекомендуется избегать контакта с лицами, страдающими ОРВИ, особенно в период сезонного подъёма заболеваемости, а также своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей.

Важным профилактическим фактором является отказ от курения, так как табачный дым оказывает выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку гортани. Кроме того, необходимо предотвращать перенапряжение голосового аппарата, особенно у лиц с профессиональной голосовой нагрузкой, соблюдая режим голосового покоя и рационального использования голоса.