Аппарат Илизарова

Илизаров и его аппарат на почтовой марке

Копрессионно-дистракционный аппарат Илизарова — одно из величайших изобретений в области травматологии и ортопедии. Гавриил Абрамович Илизаров создал его в 1950 и зарегистрировал в 1952 годах с целью лечения сложных переломов с вероятностью сильного укорочения конечностей.

Есть теория, что на мысль о структуре аппарата его натолкнуло колесо от телеги и его строение или хомут и дуга упряжи. И форма его изобретения действительно похожа на несколько колес, соединенных между собой и пронизывающих кость. За счет такого строения устройство крепко держит костные обломки и позволяет влиять на структуру кости и её заживление.

Аппарат Илизарова и его методы остеосинтеза применяют во всем мире, помогая миллионам людей, до сих пор проводятся исследования его возможностей и преимуществ.

Механизм

В определенных случаях аппарат Илизарова помогает создавать компрессию или вытяжение костных обломков, управляя нарастанием костной мозоли. Усиленная компрессия стимулирует репаративную функцию и заживление, вытяжение помогает постепенно отдалять костные края друг от друга, чтобы мозоль заполняла это пространство, тем самым увеличивая длину кости.

Аппарат Илизарова на костях голени

Настройка и последующая регуляция аппарата требует глубоких познаний в области физиологии и анатомии, специального обучения методике. Ход восстановления перелома тщательно отслеживается с помощью рентгеновских снимков. Так как структуры аппарата пронизывают кости, то имеется большое количество входных окон для инфекции, поэтому место его установки требует тщательного квалифицированного сестринского ухода.

Особенности

Сохранение функций конечностей и полноценного уровня жизни — важное направление современной медицины. Вся современная реабилитация направлена в первую очередь на обеспечение самостоятельности и снижение инвалидизации населения.

Пациент, которому установили аппарат Илизарова на кости ноги, способен с первых же дней ходить, правда, некоторый дискомфорт причиняет размер конструкции.

При сложных переломах самой большой проблемой является выраженное укорочение поврежденных костей. Компрессионно-дистракционная терапия позволяет избежать этого осложнения, подарив пациенту возможность продолжать полноценную жизнь без использования трости, костылей и прочих вспомогательных приспособлений. Аппарат также помогает избежать сильного укорочения мягких тканей и образования контрактур. Свойства аппарата также нашли признание в пластической хирургии, помогая людям увеличить длину ног, стать выше, исправить врожденные или застарелые дефекты.

Устройство аппарата Илизарова

Изначально он представлял собой 2 и более колец, последовательно соединенных между собой, к которым крепятся установленные параллельно друг другу спицы, пронизывающие костные обломки и надежно их фиксирующие. Изготавливалась конструкция из медицинской стали. Позже материал заменили на более легкий титан, спины на специальные стержни, а вместо колец стремились использовать фиксаторы более компактной формы, например, полукруглой.

Стержни крепятся к корпусу аппарата гайками и винтами, между крепежами имеются резиновые прокладки, облегчающие настройку и амортизирующие взаимодействие компонентов конструкции при движении.

Такое устройство довольно легко регулируется, что позволяет создавать смещение стержней на доли миллиметров. Тонкая настройка позволяет очень осторожно и дозированно воздействовать на костное восстановление, рост мозоли и удлинение пораженной конечности, создавая смещение обломков на нужное расстояние.

Профилактика осложнений

Операция и процесс лечения требует четкого соблюдения правил асептики. Нарушение требований может повлечь за собой тяжелые гнойно-воспалительные осложнения, трудно поддающиеся лечению.

Для введения стержней в кость просверливаются специальные отверстия, которые в последующем требуют внимательного ухода. Раны закрывают стерильными, обработанными антисептиком, салфетками, требующими регулярной замены. Естественно, все компоненты системы Илизарова должны быть простерилизованы перед применением. На конструкцию рекомендуется надевать защитный чехол, регулярно обрабатывать все проколы и в случае признаков развития воспаления немедленно обратиться к врачу.

Литература

• Биомеханическое обоснование количества соединительных стержней между опорами аппарата Г. А. Илизарова / М. В. Андрианов, В. А. Назаров // Гений оpтопедии. — 2006. — № 3. — С. 21-25.
• Бондаренко, А. В. Аппарат Илизарова в лечении открытых переломов костей голени с дефектом мягких тканей по передневнутренней поверхности / А. В. Бондаренко, С. А. Печенин // Гений оpтопедии. — 2003. — № 3. — С.43-45.
• Бондаренко, А. В. Первичный остеосинтез по Илизарову — главный фактор профилактики и купирования гнойных осложнений при открытых переломах / А. В. Бондаренко, С. А. Печенин // Гений оpтопедии. — 2004. — № 4. — С. 30-36.
• Данилкин, М. Ю. Удлинение трубчатых костей кисти аппаратом наружной фиксации РНЦ «ВТО» им. академика Г. А. Илизарова./ М. Ю. Данилкин // Гений оpтопедии. — 2009. — № 2. — С. 22-27.