Танатология

Наука
Танатология  (от др.-греч. θάνατος — смерть и λόγος — учение)
англ. Teratology
Предмет изучения	смерть
Основные направления	медицина
Медиафайлы на Викискладе

Танатология (от др.-греч. θάνατος — смерть и λόγος — учение) — раздел теоретической и практической медицины, изучающий состояние организма в конечной стадии патологического процесса, динамику и механизмы умирания, непосредственные причины смерти, клинические, биохимические и морфологические проявления постепенного прекращения жизнедеятельности организма.

История

Георгий Шор

В России впервые Георгий Шор в 1924 году сформулировал основные принципы танатологического анализа. Он ввел понятие «танатологическое заключение», в котором должно быть проведено тщательное сопоставление клиники и морфологии данных, учтено все разнообразие условий, течения заболевания у данного больного и на основании этого в строгой последовательности изложены этапы, предшествующие наступлению смерти. Примеры такого заключения Шор дал на основе анализа причин смертельного исхода при различных типах сердечной (право- и левожелудочковой) и сосудистой недостаточности.

Слово «танатология» не так уже чуждо нам, так как встречается в энциклопедических словарях, в иностранной литературе и в «Этюдах оптимизма» профессора Ильи Мечникова. Это слово должно означать учение о признаках, о динамике и о статике смерти. Вкладывая в слово танатология такое большое содержание, вполне естественно оперировать терминами «танатолог», «танатологическое мышление», «танатологические задачи» и т. п., так как эти термины придают определённый смысл излагаемому, подчеркивая, что данный вопрос имеет то или другое отношение к танатологии в целом и к тому углу зрения, который ею должен проводиться... Танатология должна понимать свои задачи не узко в смысле трактата о статике смерти, а более широко. Главнейшей задачей танатологии должно быть выяснение всех условий, приведших к смерти организма как индивидуального целого. Танатология должна включить учение о динамике умирания, то есть учение о танатогенезе. Предлагаемая книга является лишь введением в танатологию и потому к ней не могут быть предъявлены требования, как к труду вполне законченному и исчерпавшему современное состояние знаний в этой области

— Георгий Шор

Клиническая картина терминального периода была изучена Николаем Поповым в 1931 году, который предложил подразделять его на два этапа: более длительный предагональный и короткий — агональный. Важную роль в развитии Танатологии сыграло возникновение реаниматологии, разнообразные методы которой направлены на прекращение дальнейшего развития терминального периода и восстановление нарушенных функций.

Задачи танатологии

Задачи Танатологии включают:

• создание и совершенствование научной классификации причин и обстоятельств наступления смерти;
• разработку теоретических и методологических основ учения о терминальных состояниях;
• совершенствование методических приемов определения стадий терминального периода и времени наступления клинической и биологической смерти.

Общепатологическое значение Танатологии определяется тем, что она способствует дальнейшему расширению представлений о связях органов и систем, обеспечивающих их деятельность как единого целого, о механизмах компенсаторно-приспособительных реакций организма, потенциальных возможностях каждого органа. Вместе с тем только на основе точных знаний основных закономерностей танатогенеза возможно эффективное врачебное вмешательство в критические периоды болезни, особенно в условиях реанимации.

Предмет танатологии

Рука человека с пониженным содержанием кислорода (гипоксия)

В предмет Танатологии входят вопросы врачебного вмешательства при умирании с целью оживления организма и облегчения предсмертных страданий больного. Различают общую танатологию и специальную танатологию. Первая изучает общие закономерности умирания, вторая — особенности терминальных состояний при различных заболеваниях и разных причинах смерти. В специальной танатологии применяется последовательный анализ комплекса данных (история заболевания, наследственно-конституционное предрасположение, клинические и морфологические проявления болезни), на основании которых составляется клинико-анатомический эпикриз («танатологическое заключение», «танатологическое мышление»). Значение эпикриза особенно велико в судебно-медицинской практике, названной — судебно-медицинская танатология. В связи с развитием реаниматологии возникла экспериментальная танатология, позволяющая изучать закономерности угасания жизненных функций и их восстановления в терминальном периоде. Клинико-экспериментальными исследованиями установлено, что основным конечным патогенетическим фактором при всех видах умирания является гипоксия (с которой связано накопление недоокисленных продуктов в клетках и тканях), и показано значение нарушений функций нервной системы, гормонального, ферментного и ионного равновесия в процессе умирания.

Судебно-медицинская танатология

Судебно-медицинская танатология — раздел судебной медицины, изучающий причины смерти, танатогенез, а также изменения органов и тканей в посмертном периоде. Судебно-медицинская танатология составляет научную основу для решения ряда специальных вопросов, возникающих у правоохранительных органов при расследовании преступлений, направленных против жизни человека, в частности установления причины смерти в данном конкретном случае, давности её наступления, прижизненного или посмертного происхождения обнаруженных на трупе повреждений, давности их образования. Наряду с этим изучение танатогенеза при различных причинах насильственной и ненасильственной смерти с учётом влияния эндогенных и экзогенных факторов служит дальнейшему развитию и совершенствованию лечебно-профилактической помощи. Знание особенностей повреждений, причиненных в агональном и посмертном периоде, основывающееся на изучении переживающей способности органов и тканей, способствует усовершенствованию дифференциальной диагностики повреждений, причиненных в процессе проведения реанимационных мероприятий, и оценке своевременности и полноты принятых мер, возможной эффективности реанимации в данной ситуации (реанимационная патология). Тесное взаимодействие трансплантологов и судебных медиков определяется, кроме общности интересов в изучении переживания и умирания различных органов и тканей, разработки критериев срока давности наступления смерти, также тем, что в подавляющем большинстве материал для пересадки органов получают от трупов, являющихся объектами судебно-медицинской экспертизы.

Научный поиск новых экспертных критериев давности наступления смерти идёт по пути объективизации оценки посмертных изменений (использование динамометров при исследовании трупных пятен, электротермометрии печени и органов грудной полости), создания новых тестов, основанных на явлении переживания органов и тканей, внедрения лабораторных методов исследования комплекса органов, тканей и сред трупа с помощью биохимических, биофизических, гистохимических и других методик. В последней группе наиболее перспективными направлениями являются определение давности наступления смерти с учётом динамики ферментативной активности в различных органах, перераспределения макро- и микроэлементов, динамики некоторых биохимических показателей в жидких средах организма (кровь, цереброспинальная жидкость, стекловидное тело), изменения электрических и магнитных характеристик тканей. Разработка и внедрение в судебно-медицинскую практику новых лабораторных методов создаёт перспективу дальнейшего повышения надежности и точности экспертизы давности наступления смерти

Литература

• Танатология / Большая Российская энциклопедия // научно-редакционный совет: председатель - Ю. С. Осипов и др. — Москва : Большая Российская энциклопедия, Т. 31: Социальное партнерство - Телевидение. — 2016. — 766 с. — ISBN 978-5-85270-368-2
• Танатология / Большая советская энциклопедия // Глав. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 25: Струнино-Тихорецк. — 1976. — 600 с.
• Танатология / Большая медицинская энциклопедия // гл. ред. акад. Б. В. Петровский ; [Акад. мед. наук СССР]. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 24: Сосудистый шов - Тениоз. — 1985. — 544 с.
• Статистическая классификация болезней, травм и причин смерти. — Москва : Медицина, 1969. — 320 с.
• О смерти человека : (Введение в танатологию) / Проф. Г. В. Шор. — Ленинград : Изд-во КУБУЧ, 1925. — 272 с.

Данная статья имеет статус «готовой». Это не говорит о качестве статьи, однако в ней уже в достаточной степени раскрыта основная тема. Если вы хотите улучшить статью — правьте смело!