Репродуктивное здоровье, материнство и детство

+2 спикера

Дети – цветы жизни. Они дарят нам счастье и радость, но быть хорошим родителем – совсем непростая задача. Ведь с первыми трудностями можно столкнуться даже на этапе планирования. На марафоне «День здоровья» от Российского общества «Знание» директор Клиники репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО»; главный врач ГБУЗ МО «Наро-Фоминский перинатальный центр»; онкогинеколог, заведующая онкологическим отделением №4 ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» и другие гости нашего марафона рассказали про подготовку к материнству, профилактике заболеваний и репродуктивном здоровье молодёжи. Приятного и полезного просмотра!

Конспект

Дети — цветы жизни. Однако для того, чтобы завести ребёнка, родителям тщательно нужно следить за своим здоровьем. В первую очередь — женщинам.   

О женском здоровье Российское общество «Знание» пообщалось с видными экспертами:

  • Людмилой Кещьян, главным врачом ГБУЗ МО «Наро-Фоминский перинатальный центр», амбассадором конкурса «Женщины за здоровое общество» в номинации «Женское здоровье» по Московской области;
  • Мариной Кургановой, генеральным директором Фонда социальных инициатив;
  • Еленой Калининой, директором Клиники репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО»;
  • Миланой Скоробогатовой, заместителем председателя Комитета по здравоохранению, социальной политике и делам ветеранов государственного собрания;
  • Ольгой Маскаевой, председателем фонда охраны женского здоровья «Мы вместе»;
>Светланой Лапиной, онкогинекологом, заведующей онкологическим отделением №4 ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер».

Как сегодня обстоят дела в области здравоохранения? Действительно ли сегодня диагноз бесплодие не звучит так страшно, не звучит как приговор?

В настоящее время бесплодие у женщин действительно не является приговором. Существует огромное количество клиник и квалифицированных специалистов, которые занимаются лечением этой патологии. 

Но что такое бесплодие? Диагноз выставляется через год после того, как супруги начинают жить вместе, и у женщины не наступает беременность — в таком случае можно говорить, что проблема присутствует, и её нужно решать. 

Лучше не откладывать это на потом и обратиться к специалисту — врачу-репродуктологу, сдать соответствующие анализы. 

Не стоит забывать о возрастном факторе: женский организм в разном возрасте работает по-своему. Однако если женщина 38-39 лет пока не планирует рожать, то существует возможность отложенного материнства, основанная на заморозке и хранении в течение неопределённого количества времени ооцитов. Данная методика позволяет сохранить репродуктивный запас и вернуться к вопросу заведения потомства через какое-то время. 

При планировании беременности важно понимать, насколько здорова семья в целом — не только женщина. Дело в том, что сегодня остро стоит вопрос о различных моногенных генетических заболеваниях. 

Для рождения генетически здорового ребёнка необходимо обоим родителям пройти углублённое обследование. 

Если говорить о подготовке к материнству не с точки зрения репродуктивного здоровья, что нужно учитывать женщине?

Ответ на этот вопрос можно разделить на части.

  • Подготовка к беременности. Сегодня наблюдается тенденция повышения возраста первого материнства — женщины предпочитают сначала построить карьеру, обеспечить себя финансово, и лишь после этого приходят к мысли о том, чтобы завести ребёнка. Собственно, важно, чтобы женщина была готова, а также был готов и мужчина. Это связано со множеством факторов, главный из которых — психологический. 
  • Беременность. Необходимо наблюдаться у опытных специалистов, создавать комфортную атмосферу в семье, систематически сдавать анализы, проводить скрининги и многое другое.

Как вам кажется, какие меры со стороны государства необходимы для того, чтобы формировалось и репродуктивное здоровье, и осознанное родительство?

Формирование правильного представления для будущих родителей — это формирование понятия репродуктивного здоровья, начиная с подросткового возраста. Например, существует конкурс «Женщины за здоровое общество», а его победительницы несут в массы свои тематические просветительские проекты. 

Как работать с молодёжью по вопросу репродуктивного здоровья? Какие меры поддержки и защиты детства и материнства существуют? Как избежать рисков для полового здоровья? Узнайте ответы на эти вопросы из полной версии дискуссии.

В дополнение к теме

Женское бесплодие: общие сведения

Любая женщина, которая готовится завести ребенка, боится диагноза «бесплодие». По этой причине многие из них, даже если сомневаются в своем здоровье, боятся идти к врачам перед тем, как зачать ребенка. Однако все куда сложнее, чем кажется.

Так, по статистике, причинами отсутствия беременностей могут быть не только женщины – лишь в 60% случаев речь идет исключительно о проблемах со стороны женщины. В остальных случаях причины кроются в организме мужчины (проблемы с потенцией, неполноценная сперма). Поэтому врачи и рекомендуют проходить медицинское обследование обоим супругам.

Итак, что такое бесплодие и как его определяют? У женщин с этим диагнозом беременность не наступает после 12 месяцев активной половой жизни (при условии, что они не используют контрацептивы и не принимают противозачаточные средства). Если женщина старше 35 лет, то диагноз ставят после 6 месяцев. Бесплодие бывает абсолютным и относительным. Первое связывают с необратимыми изменениями в организме – отсутствием яичников, маточных губ, матки и прочего. Второе же может быть подвергнуто медицинской коррекции – в зависимости от формы бесплодия это может быть прием медикаментов (например, гормонов) либо проведение лапароскопии и других видов операций. В некоторых случаях используют искусственное оплодотворение.

Также бесплодие разделяют на первичное (невозможность забеременеть в принципе) и вторичное (когда невозможны повторные беременности). Среди причин второго могут быть как неудачные роды или аборты, так и другие факторы.

Причины женского бесплодия

Среди причин бесплодия у женщин врачами выделяются:

  • дефекты половых органов – врожденные и приобретенные;
  • двусторонняя трубная непроходимость;
  • спаечная болезнь (образование соединительнотканных тяжей, сращений, пленок между органами малого таза или внутренней выстилкой брюшины);
  • туберкулез;
  • аутоиммунные болезни;
  • пролактинома – доброкачественная опухоль внутри мозга, выделяющая избыточное количество пролактина;
  • другие опухоли гипофиза;
  • нарушения менструального цикла.

В зависимости от факторов, из-за которых не получается зачать ребенка, бесплодие разделяют по формам.

  • Эндокринная – происходит из-за нарушения гормонального фона и, как следствие, менструального цикла.
  • Трубная – возникает, когда на пути движения яйцеклетки возникают препятствия, либо если трубы становятся непроходимы.
  • Маточная – причина кроется во врожденных (недоразвитость, наличие внутриматочной перегородки, седловидность или удвоение матки) или приобретенных (деформация и опухоли) дефектах строения матки. Повреждения могут быть нанесены в результате медикаментозного вмешательства, например аборта.
  • Иммунная – у женщины вырабатываются особые антитела, которые вырабатываются против сперматозоидов или эмбриона. На формирование таких антител влияет ряд факторов, которые у каждой женщины могут быть разными.
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом, – процесс влияния этой болезни на возникновение бесплодия пока не до конца изучен. При этом известно, что пораженные участки могут помешать движению яйцеклетки.

Диагностика бесплодия хорошо развита. Существует множество методов обследования – это и лабораторные исследования (например, гормональные – в ходе их измеряют уровень гормонов в крови и моче), и функциональные тесты, и многое другое. И все равно порой сложно установить истинную причину того, почему у женщины не получается забеременеть, так как часто на репродуктивное здоровье влияет не один, а несколько факторов сразу. Помимо проблем со здоровьем у одного или обоих супругов, на возникновение бесплодия влияют стрессы, психологическая нестабильность, проблемы с благополучием семьи. Все это может понизить либидо, привести к нарушениям менструального цикла, проблемам с овуляцией.

Многие люди критически оценивают противозачаточные средства, считая, что они могут негативно повлиять на организм матери. Но это далеко не всегда так. Согласно исследованиям, противозачаточные средства нечасто приводят к развитию бесплодия, а если приводят, то это связано не с самими средствами, а с развитием существовавших до их приема болезней – например, эндометриозом, гипоплазией эндометрия, миомой матки. У 1–2% пациенток тем не менее после приема противозачаточных в течение года может развиться синдром гиперторможения гонадотропной функции гипофиза (СГГФГ). Из-за него у женщины может нарушиться менструальный цикл или вовсе прекратиться менструация.